Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Pediatrie

Copii












ALTE DOCUMENTE

TREBUIE SĂ ŢINEŢI CONT DE AFECTIVITATE
PRIMII PAsI
DISCIPLINA PRIN AUTOREGLARE
DE LA sASE LA NOUĂ LUNI
IDILELE FAMILIALE
sCOALA ÎNCEPE ACASĂ
Perioada prescolara (a doua copilarie 3-6/7ani)
A alapta sau a nu alapta?
DE LA TREI LA SASE LUNI
CE CREDE MAMA DESPRE CURATENIA COPILULUI

Pediatrie

Sdr.de abdomen dureros recurent

= durerea abdominala suficient de intensa pt.a întrerupe activitatea,ce presupune aparitia a cel putin 3 episoade dureroase în 3 luni

-semiologie:

  • localizare->difuz,perimobilical,epigastric,hipogastru
  • mod de instalare

-lent,insidios



-brutal în timpul mesei,jocului,somnului

  • durata: minute->ore
  • frecventa : 1/saptamâna->câteva/zi
  • poate fi corelata cu mesele,stress-ul,emisia de scaun sau urina
  • alte semne:

-diaree,constipatie,meteorism

-disurie/polakiurie

-crize de sudoare,paloare,cefalee

-mecanisme de producere:

            -spasmul musculaturii netede a organelor intraabdominale

            -distensia organelor cavitare sau a capsulei organelor parenchimatoase

            -procese inflamatorii iritative cronice->organe abdominale sau ganglioni

            -comprimarea si deplasarea unor organe abdominale

            -ischemia viscerala

-etiologie:

            -durere de tip functional->90-95%

            -cauza organica->5-10%

Abdomenul dureros functional

-durerile sunt frecvent însotite de:

            -ameteli

            -greturi,inapetenta

            -rar varsaturi,diaree

            -paloare,transpiratii reci,cefalee

-aceste manifestari sunt determinate de labilitatea exagerata a SNV

-durerile apar esp.în "fobia scolara"->patogenie psihosomatica

-unele manifestari pot sugera cauza organica:

            -anorexie

            -paloare->anemie

-manifestarile clinice dispar dupa îndepartarea stress-ului

-tratament->masuri educationale,psihologice

Colicile abdominale

-usu.legate de alimentatie:

            -supra- sau subalimentatie

            -greseli în tehnica alimentara->aerofagie,aerogastrie,aerocolie

-usu.apar la sugari sanatosi,afebrili,fara varsaturi,diaree

-clinic:

            -agitatie

            -plâns

            -frecatul calcâielor dupa alimentatie

-tratament:

            -reglarea alimentatiei si reglarea tehnicii de alimentatie

            -comprese calde uscate

            -potiuni calmante

Abdomenul dureros de cauza organica

-caracteristicile durerii:

            -localizata

            -durere de tip colicativ

            -asociata cu întârziere sau stationare în cresterea ponderala si staturala

-etiologie:

1.      afectiuni gastro-intestinale

                                                               i.      gastritele->inflamatia mucoasei + atrofia unor diferite glande ale epiteliului

-gastrite cronice->criterii histologice:

            -infiltrat inflamator limfo-plasmocitar

            -consecintele inflamatiei:

                        -atrofia epiteliala

                        -metaplazia si displazia epiteliala

                        -disfunctii sfincteriene->refluxul duodeno-gastric

                                                             ii.      UGD

-frecventa mai mica decât la adulti

-etiopatogeneza:

§         nou-nascut->UG are la baza stress-ul obstetrical->hipoxemie cu tulburari circulatorii consecutive

§         sugar si copil mic->infectii severe-> septicemie, meningo-encefalita, arsuri extinse

§         copil mare->dezechilibru între factorii de agresiune (secretia acido-peptica) si factorii de aparare (citoprotectia epiteliului de suprafata,secretia de mucus si bicarbonat)

-Helicobacter pylori->bacterie G (-) ce produce ureaza

            -localizat în stomac (esp.antru) si în zonele de metaplazie gastrica (duoden)

            -produce amoniu->alterarea barierei mucoase

            -proteazele degradeaza mucusul si glicopolizaharidele

                                    -clinic:

§         nou-nascut

-HDS + perforatie

-elementele factorului stressant->detresa respiratorie,insuficienta cardiaca

§         sugar si copil mic

-varsaturi recurente

-crestere ponderala încetinita

-manifestarile clinice ale unei perforatii

-HDS

§         copil mare

-durere frecvent epigastrica



-caracter de crampa

-durerea nu are ritmicitate diurna sau periodicitate sezoniera

-se pot asocia greturi,varsaturi,regurgitari acide

                                    -diagnostic:

§         anamneza->agregarea familiala

§         examenul clinic

§         paraclinic

o       Rx baritat->semne directe (nisa) + semne indirecte

o       gastroendoscopie

o       sondaj gastric

o       debitul acid orar = cantitatea totala de HCl existenta în sucul gastric într-o ora

-VN : sugar->1 mEq/h;1-5 ani->1.5 mEq/h

      5-14 ani->2 mEq/h;dupa 14 ani->2.5-3 mEq/h

                                    -tratament:

§         masuri generale

-întreruperea activitatii scolare în timpul puseului acut

-repaus la pat,igiena psihica

-dieta restrictiva în timpul puseului acut

-excluderea meselor fractionate

-limitarea ingestiei de lapte

-excluderea cortizonului,AINS

§         tratament medicamentos:

o       controlul secretiei acide gastrice

-blocante ale receptorilor H2->cimetidina,ranitidina

-inhibitori ai pompei H/K->omeprazol

-antigastrinice->somatostatin

-inhibitori ai anhidrazei carbonice->acetazolamida

o       antiacide->hidroxid de Al si Mg;trisilicat de Mg

o       protectoare->sucralfat

o       eradicarea infectiei cu Helicobacter pylori

                                                            iii.      parazitoze intestinale

-etiologie:

   -protozoare->Giardia intestinalis (Lamblia)

   -nematode->ascarid,oxiur

   -cestode->tenia solium,tenia saginata

-diagnostic:

§         clinic

-semne generale->paloare,astenie,inapetenta,↓ în greutate

-semne digestive si nervoase->greturi,varsaturi,agitatie

§         depistarea parazitului

-anamnestic

-examen coproparazitologic

-sondaj duodenal

§         proba terapeutica

                                                           iv.      malrotatie intestinala

-poate determina volvulus recurent->fenomene subocluzive + ischemie de anse

-diagnostic->tranzit baritat,irigografie

                                                             v.      diverticulita Meckel

-diverticulul este usu.greu observabil radiologic

-20%->diverticulul este tapetat cu mucoasa gastrica->scintigrafie cu Tc

                                                           vi.      hernia hiatala




-se produce la copil esp.prin alunecare

-clinic:

   -durere + varsaturi cu continut alimentar nedigerat

   -hematemeza +/- melena

   -anemia se constituie progresiv

-esofagita peptica poate antrena secundar stenoza esofagiana

                                                          vii.      boala Hirschprung

= megadolicocolon congenital

-diagnostic irigografic +/- biopsie musculara

2.      cauze veziculare si pancreatice

                                                               i.      boli ale cailor biliare

§         anomalii congenitale->vezicula bilobata,dubla

§         litiaza biliara->apare mai frecvent în cazul anemiilor hemolitice

-diagnostic echografic

                                                             ii.      pancreatita cronica->dupa infectii microbiene,parazitare

-clinic:

            -durere în bara;diaree

            -tulburari de sdr.celiac->↓ în greutate,abdomen mare,scaune grasoase

-paraclinic:

            -echografie

            -steatoree > 5 g/24 h

            -determinari enzimatice

3.      uropatii obstructive

-hidronefroza

-pielonefrita

-diagnostic:

            -sumar urina

            -echografie

            -urografie i.v.

4.      cauze ginecologice

-hematocolaps = imperforatia membranei himenale ce împiedica evacuarea fluxului sanguin menstrual

            -dureri abdominale + formatiune tumorala pelvina

            -examenul local reprezinta o metoda de diagnostic si terapie

5.      cauze metabolice

                                                               i.      acidoza metabolica

-apare în diabetul zaharat

-clinic:

   -frecvent dureri abdominale

   -↓ în greutate,deshidratare,halena de acetona

-paraclinic:

   -hiperglicemie

   -acidoza

   -glicozurie

   -cetonurie

                                                             ii.      porfirii->tulburari în metabolismul Hb

                                                            iii.      spasmofilia cu manifestari digestive->tulburarile calcemiei si magneziemiei

6.      cauze SNC

-epilepsia abdominala:

            -caracter paroxistic al durerii

            -pierderea cunostiintei

            -emisie urina

            -EEG->traseu iritativ

            -proba terapeutica

           












Document Info


Accesari: 3903
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )