Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































ANEMIILE

medicina


ANEMIILE

DEFINITIE:

Anemiile sunt stari patologice caracterizate prin diminuarea semnificativa a concentratiei Hb, Ht, si a numarului de hematii, in raport cu valorile corespunzatoare varstei.



CLASIFICARE ETIOPATOGENICA

I. ANEMII PRIN PRODUCTIE MEDULARA INSUFICIENTA

  1. Tulburarea proliferarii si maturarii celulelor stem

a.      Anemia aplastica

b.      Anemia din insuficienta renala

c.      Anemia din boli endocrine

2. Tulburarea proliferarii si maturarii celulelor diferentiate

  1. Anomalii de sinteza a ADN: - deficit de vit B12

- deficit de acid folic

b. Anomalii de sinteza a Hb

- deficit de sinteza a HEM: - A. feripriva

- A. sideroacrestica

- A. din inflamatii si infectii cronice

- a. prin tulburare de transport al Fe

-         deficit de sinteza a globinei: sindroame talasemice

c . Anomalie necunoscuta sau mecanism multiplu

-         A. sideroblastica

-         - A. diseritropoetica congenitala

-         A. mieloftizica: leucemie, limfom malign, B. Gaucher, osteopetroza

II. ANEMII PRIN HIPERDISTRUCTIE SAU PIERDERE EXCESIVA DE HEMATII

  1. Anemii prin hiperhemolita
  1. Anomalii intrinseci eritrocitare - enzimopatie eritrocitara

- hemoglobinopatie si tulburari asociate

- anomalii de membrana eritrocitara

b. Anomalii extrinseci eritrocitare

-         imunologice - autoimune

- izoimune

- alergice, medicamentoase

-         mecanice - anemia hemolitica microangiopatica

- anemia din bolile cardiace - proteze valvulare

-         toxice - bacteriene

- chimice

-         parazitare - paludism

-         sechestrare splenica - hipersplenism

2. Anemii posthemoragice

 

DIAGNOSTICUL SINDROMULUI ANEMIC

 

  1. ANAMNEZA

*      modul cum a decurs sarcina, nasterea (prematura, la termen)

*      perioada perinatala (icter, hemoragii, infectii)

*      diversificarea

*      modul de dezvoltare a copilului

*      la pubertate: ciclul menstrual (abundenta, frecventa)

*      afectiuni patologice anterioare (infectii)

*      AHC: boli hematologice la rude de gradul I, II, alte afectiuni (TBC, hepatite, icter, litiaza biliara, splenectomie, etc.)

*      tratamente efectuate

2. EXAMENUL OBIECTIV

Semne comune:

*      paloarea tegumentelor si mucoaselor

*      modificarea fanerelor (par fin, coilonikie)

*      icter sclero-tegumentar (hemoliza)

*      facies: bose frontale, proeminenta oaselor malare si maxilare (talasemii)

*      glosita si stomatita angulara (deficit vit. B12, acid folic, Fe)

*      cardio-vascular: tahicardie, suflu sistolic, rar cardiomegalie, insuficienta cardiaca

*      respirator: polipnee, dispnee, ortopnee

Semne specifice (in functie de etiologie)

*      anemii hemolitice: diaree, constipatie, icter




*      anemia Fanconi: hiperpigmentatia tegumentelor

*      anemii aplastice: purpura, petesii

*      anemii hipoplastice: police trifalangian

*      anemii hemolitice: adenomegalie, hepatosplenomegalie

*      retard somatic si pubertar: anemii cronice

*      alte semne: neurologice, osoase, endocrine

3. EXAMENE DE LABORATOR

a. Confirmarea diagnosticului de anemie:

*      scaderea Hb, Ht, H

b. Precizarea tipului morfologic de anemie

*      frotiu sanguin periferic: marimea tinctorialitatea si forma hematiilor

*      indicii eritrocitari:

*      VEM: Ht x 10 / H(mil) = 83-97m3
HEM: Hb (g%) x 10
/ H (mil) = 27 - 34 pg

In functie de volumul eritrocitar mediu si hemoglobina eritrocitara medie, anemiile pot fi:

*      normocitare: VEM, HEM - valori normale, hematii cu diametrul de 7 m

*      microcitare: VEM sub 80 m3, HEM sub 27 pg, hematii cu diametrul sub 7 m

*      macrocitare: VEM peste 97 m3, HEM peste 34 pg, hematii cu diamterul peste 8 m

CHEM: Hb(g%) x 100 / Ht = 31 - 36%

In functie de concentratia de hemoglobina eritrocitara medie, anemiile se clasifica in:

*      normocrome: CHEM - valori normale

*      hipocrome: CHEM sub 31%

*      hipercrome: CHEM peste 36%

c. Caracterul regenerativ sau aregenerativ al anemiei

numar de reticulocite (0,5 - 1,5% sau 30000 - 60000/mm3)

*      normoregenerativa: valori normale

*      hiperregenerativa: valori crescute

*      hiporegenerativa: valori scazute

d. Teste pt. diagnosticul etiopatogenic al anemiei

*      metabolismul fierului

*      determinarea carentei de acid folic, vitamina B12

*      teste de hemoliza

*      teste imunologice, etc.

e. Teste pt. diagnosticul bolii de baza

.........................................

Alte investigatii

Hemosiderina medulara

Sideroblasti

Hemoragii oculte

Rx mediastinala, osoasa

Examen de concentrat leucocitar

Bilirubinemie, urobilinogenurie

Rezistenta osmotica, electroforeza de Hb, teste enzimatice

Ciancobalaminemie, tubaj gastric cu histamina, test Schilling

Celule LE, uree, electroforeza, imunoelectroforeza

Biopsie ganglionara













Document Info


Accesari: 1888
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )