Alcaloza metabolica
Alcalozele metabolice sunt mai
rare .Ele se caracterizeaza prin cresterea nivelului bicarbonatilor plasmatici.
Daca pH-ul depaseste 7,45 alcaloza este decompensata.
Cresterea concentratiei
pl 929v211j asmatice a NaHCO3 .Excesul de HCO3- determina supratamponarea H+ metabolic.Mecanisme:a). creste
recuperarea NaHCO3 la nivel renal. 1). hiperaldosteronism-excesul de aldosteron
stimuleaza reabsortia Na+ la nivel distal,la schimb cu H+ si K+. Hipersecretia
H+ determina scaderea H+ intracelular rezultind generare mai mare de HCO3-. 2).
folosirea abuziva de diuretice care inhiba reabsortia NA in segmentele tubulare
superioare (furosemid); la nivel distal ajunge prea mult Na+ care
suprastimuleaza schimbul cu H+ rezultind alcaloza . #). stari de hipopotasemie
severa -celula tubulara distala contine mai putin K+ si echilibrul Na+/H+ se
deplaseaza in directia scaderii H+ rezultind alcaloza. b). creste
recuperarea NaHCO3 la nivel gastric. IN celula parietala gastrica se preia CO2
din singe ;in prezenta anhidrazei carbonice CO2 + H2O da H2CO3 care se
descompune la HCO3 - si H+ . H+ este
secretata activ in lumen la schimb cu Na ( din alimente ) care la polul bazal
participa la sinteza NaHCO3. DIN singe se preia Cl la schimb cu HCO3 etc. aPrin
Varsaturi abundente se pierde HCl si este favorizata secretia H+ astfel incit
in celula scade conc H+ rezultind cresterea disocierii H2CO3 cu mai mult HCO3-
care cauzeaza alcaloza.Alcaloza poate fi agravata de rinichi(se pierde si apa
prin varsaturi) rezultind hipovolemie ,hiperaldosteronism si alcaloza. c). ingestie
de cant mari de subst alcaline( NaOH concentrat) sau medicam alcaline folosite
in ulcer.Se sintetizeaza mai mult HCO3. Cand HCO3->27mEq/l,axcesul se
elimina renal ca atare.