Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Amputatia devitala (AD)

medicina












ALTE DOCUMENTE

Virusul HIV
VITAMINA B
Analizele de la Laborator Urgente din perioada 1-7 mai - statistica
Bronsita cronica. Emfizemul pulmonar. Obstructia cailor respiratorii.
Ingrijiri ale pacientului cu astm bronsic
DERMATOZE PARAZITARE DE ORIGINE ANIMALA
VULTURICĂ. Hieracium pilosella Fam. Compositae.
PLANTELE MEDICINALE IMPORTANTE N TRATAMENTELE NATURISTE
VIFACTORI TERATOGENI
9 pasi pentru a reduce incordarea musculaturii oculare cauzata de computer

Amputatia devitala (AD)


q     13213q1618n    Def. Este o metoda de tratament a afectiunilor pulpei dentare, care consta in excizia si exereza pulpei coronare, in conditiile unei insensibilizari prealabile prin metode chimice



q     13213q1618n    Avantaje:

     13213q1618n      13213q1618n Daca necrozarea chimica este efectuata corect, aceasta tehnica operatorie se executa in conditii de liniste operatorie perfecta

     13213q1618n      13213q1618n Insensibilizarea chimica, spre deosebire de ceea obtinuta prin anestezie, este permanenta, deci reduce sau chiar elimina sangerarea

q     13213q1618n    Dezavantaje:

     13213q1618n      13213q1618n Substantele chimice folosite sunt foarte caustice pentru tesuturile moi si pentru tesuturile parodontiului apical; deci o aplicare incorecta a tehnicii poate duce la accidente destul de grave necroza tesuturilor respective

     13213q1618n      13213q1618n Aceasta necroza nu poate fi controlata, nu se poate aprecia distanta pana la care difuzeaza in tusutul viu, deci nu se poate sti unde se opreste aceasta necroza chimica

q     13213q1618n    Reguli de lucru:

     13213q1618n      13213q1618n AD prezinta o serie de timpi operatori comuni cu AV

     13213q1618n      13213q1618n Aplicarea pansamentului arsenical

     13213q1618n      13213q1618n Excizia si exereza pulpei coronare

     13213q1618n      13213q1618n Urmeaza apoi pentru fiecare dintre aceste metode, o cale proprie

q     13213q1618n    Indicatii:

     13213q1618n      13213q1618n Din punct de vedere al afectiunilor pulpei dentare: daca pulpa dentara este sanatoasa sau nu prezinta un grad mare de inflamatie

     13213q1618n      13213q1618n Putem efectua aceasta tehnica in orice tip de inflamatie acuta, cu exceptia pulpitelor acute purulente (pentru ca in cazul AD, trebuie sa pastram pulpa radiculara in conditii de mumifiere dupa insensibilizarea sa chimica. Dupa excizia pulpei coronare mumifierea tesutului necrozat, daca nu - riscul de infectare ulterioara este foarte mare)

     13213q1618n      13213q1618n De regula la molarii 3, si in general pentru dintii cu canale curbe, unde un tratament obijnuit este dificil

     13213q1618n      13213q1618n La varstnici in situatii cand se presupun greutati mari in efectuarea tratamentului biomecanic, din cauza calcifierilor existente pe canale

     13213q1618n      13213q1618n Mobilitate dentara, afectiuni parodontale

     13213q1618n      13213q1618n In general aceasta tehnica are un caracter temporar, la dintii care nu se mai pot pastra mult timp pe arcada

     13213q1618n      13213q1618n La dintii temporari

q     13213q1618n    Tehnica de lucru:

Sedinta 1: aplicarea pansamentului arsenical

q     13213q1618n    Conditii pentru aplicarea pansamentului arsenical:

     13213q1618n      13213q1618n se recomanda exereza in totalitate a dentinei alterate din cavitatea carioasa pemtru ca proteinele denaturate din aceasta pot inactiva actiunea arsenicului

     13213q1618n      13213q1618n pansamentul arsenical trebuie inchis ermetic pentru a nu difuza la tesuturile moi periodontale

     13213q1618n      13213q1618n pansamentul arsenical trebuie aplicat cat mai aproape de pulpa

     13213q1618n      13213q1618n pansamentul arsenical, pe cat posibil, trebuie aplicat pe o camera pulpara deschisa

     13213q1618n      13213q1618n el este inactivat si de sange, deci trebuie facuta o hemostaza foarte buna inainte de aplicare sa pentru ca se formeaza hemoglobinate sau proteinate de arsen care sunt inactive

     13213q1618n      13213q1618n in cavitate nu trebuie sa patrunda lichid bucal, pentru ca contine proteine, care pot inactiva aresenicul

     13213q1618n      13213q1618n cand arsenicul isi incepe actiunea sa necrotica provoaca si durere - acest pansament nu trebuie aplicat sub presiune

     13213q1618n      13213q1618n pansamentul arsenical nu trebuie acoperit de material de obturatie care se aplica intr-o stare plastica prin incalzire (exp. Gutaperca) - pentru ca prin caldura se pot exacerba durerile

     13213q1618n      13213q1618n daca este vorba dsespre o PASP nu se aplica pansament arsenical in puseu dureros, daca este cazul se aplica mai intai pansament calmant

     13213q1618n      13213q1618n acoperirea pansamentului arsenical trebuie sa se faca cu un material de obturatie care sa inchida ermetic cavitatea



     13213q1618n      13213q1618n durerile declansate de un pansament arsenical nu dureaza mai mult de 6 - 8 ore, ele pot ceda la antialgice sau la caldura

     13213q1618n      13213q1618n Aspecte medico-legale:

     13213q1618n   Trebuie impiedicat contactul arsenicului cu partile moi periodontale

     13213q1618n   Acest pansament trebuie pastrat o anumita perioada de timp, pentru ca necroza chimica nu poate fi controlata, ea poate trece de foramenul apical

     13213q1618n   In functie de raportul tesutut pulpar/marimea cavitatii - controlul necrozei este relativ, acesta poate fi mai mare sau mai mic

q     13213q1618n    Exista patru tipuri de pansamente arsenicale:

1.     13213q1618n   Pulberea de Arsenic

     13213q1618n      13213q1618n Substanta activa: Trioxidul de Arsen

     13213q1618n      13213q1618n Pulbere de culoare alba

     13213q1618n      13213q1618n Actiunea sa este brutala

     13213q1618n      13213q1618n Este cea mai eficienta si cea mai rapida

     13213q1618n      13213q1618n Se aplica pe o buleta de vata sterila de dimensiune corespunzatoare (sa nu depaseasca 1/3 din volumul cavitatii), imbibata intr-o solutie calmanta locala: Dentocalmin. Trebuie ca aceasta buleta sa nu fie foarte incarcata

     13213q1618n      13213q1618n Dozarea pulberii Metoda Mashito: cu buleta umectata in lichid calmant se sterge dopul sticlei cu pulberea de trioxid de arsenic, dupa ce aceasta a fost in prealabil rasturnata de cateva ori. Aceasta buleta se plaseaza in zona cea mai profunda a cavitatii

     13213q1618n      13213q1618n Dintele trebuie sa fie izolat, cavitatea sa fie spalata, uscata

     13213q1618n      13213q1618n Alpicarea materialului de obturatie provizorie: clasic - ciment FOZ (trebuie ca peretii cavitatii sa fie bine uscati). Are dezavantajul ca este unmaterial dens si in felul acesta transmite o presiune mai mare pe buleta de vata. Este de preferat un material cu o consistenta mai scazuta, la aplicarea in cavitate, dar care sa realizeze o inchidere mai buna: Eugenat de zinc cu priza rapida, CIS (de electie)

     13213q1618n      13213q1618n Se noteaza in fisa tratamentul facut, pacientul trebuie sa semneze ca a luat la cunostiinta ca trebuie sa revina la data si ora stabilite pentru indepartarea pansamentului.

     13213q1618n      13213q1618n Timp: dupa 24 de ore la monoradiculari, dupa 48 de ore la pluriradiculari

     13213q1618n      13213q1618n Intr-o cavitate de colet sau aproximala: clasic putem extinde cavitatea pana pe ocluzal pentru ca pansamentul arsenical sa fie la distanta de gingie

2.     13213q1618n   Sub forma de pasta

     13213q1618n      13213q1618n substanta activa: Trioxid de arsen

     13213q1618n      13213q1618n Alte componente:

     13213q1618n   Annestezic local: Cocaina sau Dicaina

     13213q1618n   Antiseptic: Timol

     13213q1618n   Pigment

     13213q1618n   Un vehicul: Lanolina (initial), Carboximetil celuloza

     13213q1618n      13213q1618n Cantitatea care trebuie aplicata: comparata cu boaba de mei

     13213q1618n      13213q1618n Timp: 24 ore la monoradiculari, 48 de ore la pluriradiculari

     13213q1618n      13213q1618n Pasta se aplica cu un fuloar la locul de electie, peste ea se pune o buleta de vata sterila (1/3 din volumul cavitatii). Daca pacientul prezinta durere, datorita unei pulpite, se poate imbiba aceasta buleta intr-un anestezic. Peste aceasta buleta se aplica materialul de obturatie provizorie

3.     13213q1618n   Sub forma de granule

     13213q1618n      13213q1618n Acestea au o doza foarte exacta de Trioxid de Arsen: 0,5 mg. si 1 mg.; sunt de culori diferite

     13213q1618n      13213q1618n Componente:

     13213q1618n   Trioxid de arsen

     13213q1618n   Anestezic local: Cocaina, Dicaina




     13213q1618n   Un pigment

     13213q1618n   Un liant: de obicei o ceara (are temperatura de ramolire sub 37 de grade)

     13213q1618n      13213q1618n Peste aceasta granula se pune o buleta de vata sterila si materialul de obturatie provizorie

     13213q1618n      13213q1618n Doza: 1 granula

     13213q1618n      13213q1618n Timp:

     13213q1618n   Granule de 1 mg.: 24 ore la monoradiculari, 48 de ore la pluriradiculari

     13213q1618n   Granule de 0,5 mg. 48 de ore la monoradiculari, 72 de ore la pluriradiculari

4.     13213q1618n   Fibre arsenicale

     13213q1618n      13213q1618n Componente:

     13213q1618n   Trioxid de arsen

     13213q1618n   Fibre de celuloza

     13213q1618n   Anestezic local: Cocaina, Dicaina

     13213q1618n   Un pigment

     13213q1618n   Un liant

     13213q1618n      13213q1618n Dozare: se face asemanarea cu un bob de orez

     13213q1618n      13213q1618n Pericolul de supradozare este mic

     13213q1618n      13213q1618n Timp: 24 ore la monoradiculari, 48 de ore la pluriradiculari

Sedinta 2

q     13213q1618n    se examineaza anamnestic pacientul

q     13213q1618n    inspectia: in special in cazul cariilor de colet sau aproximale; percutia pentru a vedea daca arsenicul a iritat zona apicala

q     13213q1618n    se izoleaza dintele

q     13213q1618n    se antiseptizeaza coroana

q     13213q1618n    se indeparteaza materialul de obturatie provizorie

q     13213q1618n    se indeparteaza pansamentul arsenical

q     13213q1618n    indepartarea pansamentului arsenical,cu exceptia pulberii (mai greu) in rest - datorita pigmentului sau formei, este destul de usoara

q     13213q1618n    in continuare, sub izolare se deschide camera pulpara si se indeparteaza cat mai larg tavanul acesteia; incercam sa evitam o dilacerare puternica a tesutului pulpar coronar

q     13213q1618n    se aplica apoi o buleta umectata in Tricrezolformalina (aceasta incepa actiunea de mumifiere)

q     13213q1618n    se obtureaza provizoriu cavitatease lasa acest pansament pentru 3 - 5 zile

q     13213q1618n    Inceperea actiunii de mumifiere (prin Tricrezolformalina), este utila pentru ca tesutul pulpar radicular sa fie pastrat mumifiat, astfel incat se poate face o excizie mai exacta a pulpei coronare

Sedinta 3

q     13213q1618n    izolarea dintelui

q     13213q1618n    indepartarea pansamentului cu tricrezolformalina

q     13213q1618n    se indeparteaza pulpa coronara, cu lingui Black, foarte bine ascutite

q     13213q1618n    Se localizeaza orificiile de emergenta ale canalelor radiculare; cu niste freze sferice se sapa niste lacasuri la acest nivel, de 1 - 1,5 mm.

q     13213q1618n    Aici se va plasa un material care va lucra in continuare la parfectarea mumifierii pulpei radiculare si la mentinerea ei intr-o stare dezinfectata: Pasta mumifianta

q     13213q1618n    Tipuri de paste mumifiante:



Triopasta Gusy (cea mai buna), compozitie:

     13213q1618n   Oxizi metalici 40 g. (oxid de magneziu, oxid de zinc, etc.)

     13213q1618n   Sulfat de bariu 15 g.caolin 15 g.

     13213q1618n   Glicerina 15 g.

     13213q1618n   Vaselina 10 g.

     13213q1618n   Fenol 10 g. (un antiseptic puternic)

     13213q1618n   Formaldehida 5 g. (substanta mumifianta)

q     13213q1618n    Daca aceasta pasta s-a uscat, se poate amesteca cu putin tricrezolformalina

Formula lui Prinz, compozitie:

     13213q1618n   Timol 10 p.

     13213q1618n   Crezol 10 p.

     13213q1618n   Oxid de zinc qs. (in functie de consistenta dorita)

q     13213q1618n    Aceasta pasta trebuie sa aiba o grosime de 1 mm. peste nivelul canalelor radiculare

q     13213q1618n    Peste aceasta pasta se aplica Eugenat de Zinc de consistenta smantanoasa (cel mai bine), Ciment eugenat de zinc cu priza rapida

q     13213q1618n    Peste: FOZ, CIS

q     13213q1618n    Clasic: trebuie sa treaca o perioada de timp pana la aplicarea obturatiei de durata

q     13213q1618n    Modern: obturatia de durata se poate face in aceiasi sedinta, odata cu aplicarea pastei

q     13213q1618n    In perioada de expectativa (2 - 3 saptamani) pot apare complicatii la nivelul parodontiului apical (parodontita apicala acuta). La un astfel de dinte trebuie facute examene periodice

q     13213q1618n    In timp: se poate instala o parodontita apicala cronica sau pot sa apara pusee de acutizare a acesteia

q     13213q1618n    Accidente date de pansamentul arsenical: accidente locale, NU generale (pacientul poate inghiti pana la 5 mg. de arsenic, fara nici un pericol)

1.     13213q1618n    Necroza parodontiului marginal (cel mai frecvent)

     13213q1618n      13213q1618n apar dureri

     13213q1618n      13213q1618n Tratamentul depinde de momentul surprinderii accidentului, acesta presupune indepartarea pansamentului arsenical pentru a sista sursa de diseminare a arsenicului; excizia tesutului moale in care a difuzat arsenicul, pana la sangerare (cand se produce inactivarea arsenicului). Se foloseste o serie de substante chimice cu rol de neutralizare a actiunii arsenicului: Hexiclorura de fier (Fe. Oxidat, zaharat solubil), cu care se fac badijonari

2.     13213q1618n    Cuprinderea ligamentelor alveolo-dentare, osul alveolar, inclusiv la nivelul dintilor vecini; tratament:

     13213q1618n      13213q1618n excizia partilor moi

     13213q1618n      13213q1618n chiuretaj pana in os sanatos

     13213q1618n      13213q1618n fofosirea unui antidot: Dimercaptopropanol - spalaturi, mese pe canal. El reuseste sa scoata arsenicul din legaturile chimice deja realizate

3.     13213q1618n     Difuzia prin intermediul canalului radicular la nivelul osului periapical, tratament:

     13213q1618n      13213q1618n indepartarea pansamentului

     13213q1618n      13213q1618n indepartarea tesututlui pulpar in totalitate

     13213q1618n      13213q1618n spalaturi endocanaliculare cu Dimercaptopropanol

     13213q1618n      13213q1618n Mese pe canal cu Dimercaptopropanol

     13213q1618n      13213q1618n Folosirea pastelor cu antibiotice amestecate cu pulbere de Tanin

     13213q1618n      13213q1618n Mesele trebuie inlocuite zilnic sau la 2 zile

     13213q1618n      13213q1618n Se pot face infiltratii periapicale submucoase cu Dimercaptopropanol, chiar de 2 ori/zi

     13213q1618n      13213q1618n Apare si durerea - poate ceda prin aplicarea locala de caldura sau radiatii UV timp de 1 - 3 minute

     13213q1618n      13213q1618n Exista si preparate bazate pe Paraformaldehida, care are o actiune mai moderata












Document Info


Accesari: 5621
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )