BOVINE - CHISTI SALIVARI CEREBRALI
CHISTUL GLANDEI MANDIBULARE
Formatiune nedureroasa de dimensiuni relativ mari situate la nivelul triunghiului alcatuit din ramura recurbata a mandibulei si cele doua vene ale jugularei.
Tratamentul este chirurgical prin chistectomie insotita de ablatia glandei mandibulare.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-he 919e41j mostaza-sutura.
Linistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale.
Contentia:-decubit lateral cu capul intins pe gat.
TEHNICA OPERATORIE
I.Se executa incizia pielii si a tesuturilor subiacente.Cu ajutorul bisturiului se executa o incizie in jgheabul jugular incepand de la ramura recurbata a mandubulei pe o lungime cat este marimea chistului.Incizia intereseaza pielea,tesutul conjunctival,fascia cervicala superficiala,muschiul parotido-auricular si fascia subparotidiana.
II.Izolarea si ablatia glandei.
Cu ajutorul foarfecelui prin incizii scurte si cu comprese de tifon se izoleaza chistul avand grija sa nu lezionam vena jugulara sau cele doua vene maxilare.Dupa izolare,pe pedicul se face o ligature transfixica cu catgut.Dupa ligatura se face ablatia chistului. Hemostaza se asigura prin forcipresura si ligatura.Pielea se sutureaza cu matase in fire separate.
OPERATIA IN FISTULA CANALULUI PAROTIDIAN LA CAL
Aceasta fistula apare datorita deschiderii accidentale a canalului parotidian in zona faciala.Interventia se executa prin trei posibilitati:
1)restabilirea tranzitului prin sutura canalului;
2)crearea unui canal artificial cu deschidere endobucala;
3)ligatura canalului si distrugerea glandei.
1)RESTABILIREA TRANZITULUI PRIN SUTURA CANALULUI
Interventia este indicat in plagi recente ale canalului Stenon,plagi prin intepare sau taiere incomplete.
PREGATIRI PREOPERATORII
Instrumentar:-incizie-he 919e41j mostaza-sutura;
-o sonda butonata.
Campul operator:-tundere si dezinfectie.
Contentia:-decubit lateral.
Linistea operatorie:-tranchilizare si infiltratii locale.
TEHNICA OPERATORIE
Se controleaza permeabilitatea canalului prin introducerea in lumen a sondei butonate.Sonda se introduce la nivelul plagii faciale si se palpeaza endobucal.Buzele plagii se vivifiaza (conservativ pentru a nu stramta lumenul canalului prin sutura).Mentinand sonda pe canal,canalul se sutureaza bietajat cu catgut 000 in fir continuu.Dupa inchiderea canalului,sonda ramane pe loc timp de 4-5 zile dupa care este extrasa,iar plaga se sutureaza cu matase in fire separate.
2)CREAREA UNUI CANAL ARTIFICIAL CU DESCHIDERE ENDOBUCALA
Se recomanda atunci cand canalul Stenon este sectionat in totalitate si nu mai poate fi suturat.Se face prin doua procedee:
a)clasic;
b)modern
a)Procedeul classic se executa in doua etape.Distanta dintre etape este de doua saptamani.
Instrumentar:-incizie-he 919e41j mostaza-sutura;
modern se executa intr-o singura etapa.
TEHNICA OPERATORIE
Este similara cu etapa I din procedeul clasic ,dar in locul mesei de tifon pe canula trocarului se introduce un tub de plastic flexibil care se va sutura la capatul periferic al canalului.Plaga se sutureaza cu matase in fire separate.
Daca niciuna din aceste tehnici nu dau rezultate se procedeaza la legarea canalului si distrugerea glandei.Pentru aceasta se izoleaza capatul periferic al canalului si se face o ligatura cu matase.Prin retentia de saliva glanda se atrofiaza.Pentru a grabi distrugerea glandei,inainte de ligatura canalului se introduce o substanta iritanta.
|
