COLECISTECTOMII LAPAROSCOPICE DIFICILE
Colecistectomia laparoscopica reprezinta standardul de aur īn chirurgia
cailor biliare extrahepatice fiind principala indicatie a interventiilor minim invazive pe abdomen. Īn Clinica
noastra, Clinica Chirurgie I Oradea, s-au efectuat un
numar de 3000 colecistectomii laparoscopice īntr-un interval de timp
cuprins īntre 1994-2007. Cāstigarea unei experiente bogate ne-a
permis abordul a nuneroase cazuri dificile cum ar fi colecistite acute
flegmonoase, gangrenoase, colecistite sclero-atrofice, sindrom aderential
pericolecistic, colecistectomie la bolnavul cu ciroza hepatica,
colecistectomii la obezi, colecistectomia la bolnavi cu abdomen cicatricial
postoperator. Rata conversiei pe acest lot a fost de 8%. Leziunile biliare s-au
īntālnit la 0.1% din cazuri. Punctia pentru
decompresiunea vezicii biliare a fost necesara la 85% din cazuri.
S-au īnregistrat urmatoarele accidente intraoperatorii: perforatia
colecistului, hemoragie, pieredere de calculi. Durata
interventiei a fost īntre 60 si 140 minute - medie 100 minute.
Mortalitatea postoperatorie pe īntreg lotul de 3000 cazuri a fost de 0 % (trombembolie pulmonara - 4 cazuri, infarct
miocardic acut - 2 cazuri, stari septice severe - 3 cazuri).
Īn concluzie se poate aprecia ca metoda laparoscopica
poate fi o metoda sigura daca este
practicata precoce si de o echipa cu experienta īn
colecistectomiile dificile.