Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Cazuri clinice - respiratie

medicina


636m1219g 636m1219g 636m1219g Cazuri clinice - respiratie

1)L cu astm bronsic sever in criza, cu rinita alergica, eczema atopica.



636m1219g -astm sever la internare: -oxigenoterapie

636m1219g 636m1219g -se prinde linie venoasa- dai HCC

636m1219g 636m1219g 636m1219g -pufuri de beta2agonisti cu DSA & CSI

636m1219g 636m1219g 636m1219g -reechilibrare pH cu sol.NaHCO3,apoi teofilina i.v.

636m1219g 636m1219g 636m1219g -daca nu e echilibrat dai i.v. beta2 agonisti

636m1219g -apoi tratament acasa pt astm bronsic extrinsec:- beta2 agonisti(DLA) + CSI+ teofilina retard

636m1219g 636m1219g 636m1219g 636m1219g -cromogicat+beta2 agonisti(DLA)+ CSI

636m1219g 636m1219g 636m1219g 636m1219g - montleukast(singulaire)

2)Lcu astm bronsic in criza indus de tratament cu beta blocant

636m1219g -se scade doza de propanolol(beta blocant) pana nu mai apar fenomenele

636m1219g -de evitat :teofilina, CS sistemici,beta2 agonisti sistemici

636m1219g -dam CSI(inhalatori adica), beta 2 agonisti(DSA) pt. crza

636m1219g -recomandari : lipidograma

636m1219g 636m1219g : regim desodat,antiHTA speciale, ce nu altereaza lipidograma

636m1219g 636m1219g : inlocuirea propanololului

3)copil cu astm bronsic in criza

636m1219g -pentru combaterea bronhoconstrictieisalmeterol

636m1219g - mentinerea rezolutieicromoglicat, beclametazona

636m1219g -contraindicat propanololul

4)L cu BPOC acutizat - hidratare

636m1219g - oxigenoterapie

636m1219g 636m1219g - beta2 agonisti(DLA)-salmeterol

636m1219g 636m1219g - antibioterapie(amicilina, tetraciclina, vibramicina)

5)astm bronsic la L corticodependent- se scade doza treptat(daca se poate se scoate)

636m1219g 636m1219g 636m1219g -CSInhalator + montleukast/zileutoniu(antiLT)

6)L cu fibroza chistica & astm-nu se administreaza anticolinergice(cresc vascozit. secretii)



636m1219g 636m1219g 636m1219g -se administreaza beta2 agonisti

636m1219g 636m1219g 636m1219g -pt. ca se infecteaza frecvent cu bacilul piocianic se administreaza antibiotice

636m1219g 636m1219g 636m1219g -substitutie pancreatica

7) astm bronsic cu toleranta la aerosoli- antileucotriene-montleukast/ zileutoniu

8)AB+ IC+CMD- contraindicate teofilina si beta2 agonistii sistemici

9)bronsiolita la sugar - dai bromura de ipratropiu

636m1219g 636m1219g - dai cortizon sistemic pt. a sensibiliza receptorii pt. beta2 agonisti

10) copil sex F,12 ani cu antecedente de astm bronsic vine la urgenta cu dispnee,tahicardie,fecventa resp=42/min, AV=110bpm, TA=132/65mmHg.

636m1219g Ii dai-beclametazona (nu are efect mineralocorticoid si nu retine Na) inhalator=cel mai adecvat medicament pentru mentinerea rezolutiei simptomelor

636m1219g -albuterol oral/i.v.=cel mai adecvat pentru combaterea bronhoconstrictiei

11)femeie de 24 ani se interneaza pentru senzatie de sufocareaparuta brusc si tuse iritativa frecventa. Istoric : repetate internari pe crize de dispnee paroxistica,rinita alergica de 8 ani, eczema atopica cu exacerbari fecvente

La internare stare generala alterata, dispnee de tip expirator cu wheezing intens, cianoza periorala, transpiratii profuze

Examen sputa - spirale Curshman si Charcot-Leyden., celularitate saraca cu predominanta limfocitelor si eozinofileleor.

Dg.: astm bronsic alergic sever persistent

Tratament:- oxigentoterapie

636m1219g -beta2 agonist

636m1219g -corticoizi dupa administrarea de beta2

636m1219g - cale de abord venos

636m1219g Medicamentul salvator in criza este cortizonul i.v.(metilprednisolon)

Se monitorizeaza saturatia O2, cordul, respiratia.apoi - se administreaza teofilina i.v.

636m1219g 636m1219g 636m1219g 636m1219g 636m1219g - daca saturatia nu creste sau starea nu se amelioreazase administreaza beta2 agonisti i.v si ventilatie asistata daca se agraveaza.

11)barbat de 48 ani la internare prezinta dispnee moderata

636m1219g Istoric:HTA stadiul 2 in tratament cu propanolol40mg/zi si hidroclortiazida de aproximativ 6 luni.Cu o zi in urma creste doza de propanolol la 80mg.E cunoscut cu crize de astm din copilarie, vindecat spontan in jur de 16 ani.La internare stare generala mediocra, dispnee moderata cu wheezing, tuse iritativa, torace evazat, hipersonoritate in baze, murmur vezicular aspru, raluri bronsice bilateral, reflux hepato-jugular

636m1219g Paraclinic- probe ventilatorii: disfunctie de tip obstructiv.testul de provocare cu histamina negativ.

636m1219g Tratament : - se scoate propanololul in timpul crizei de astm

636m1219g 636m1219g -corticoid si apoi beta2 agonist- se da corticoid ca sa faca up regulation pe receptorii beta2 de abia eliberati de propanolol.

636m1219g 636m1219g -beclametazona i.v. - nu are efect mineralocorticoid si nu retine Na

12)barabt 19 ani cu astm bronsic moderat persistent intercritic

-salmeterol(beta 2 agonist cu DLA) + fluticazona(corticoid inhalator)

636m1219g -cromoglicat de Na(stabilizator mastocitar)

13)femeie 68 ani cu BPOC acutizat

636m1219g -dam antibiotice daca are sputa purulenta+ febra: augmentin, aminogicozid(genta), doxaciclina.

636m1219g 636m1219g - beta2 agonist: salmeterol




14)barbat 25 ani cu astm bronsic moderat persistent in tratament cu cortizon 40mg/zi

636m1219g -se scade doza de cortizon la 0,5 mg/zi

636m1219g -se da beta 2 agonist, inhibitor de leucotriene, corticoterapie orala

15)barbat 19 ani cu fibroza chisticapancreas.

636m1219g - fluidificante de mucus

636m1219g - aerosoli cu polimixina, polimicina, colimicina

16)femeie 28 ani cu AB moderat persistent, varsa la administrarea de aerosoli

- dai inhibitori de leucotriene orla

636m1219g - dai oricemedicament administrat oral/ injectabil

17)barbat de 30 ani cu AB persistent, CMD,IC

636m1219g - beta2 agonisti

636m1219g - teofilina

636m1219g -cortizon

636m1219g -contraindicate betablocantele

18) sugar de 9 luni cu bronsiolita acuta.

636m1219g -sugarul are nr. scazut de receptori beta activi =>beta2 agonist nu are efect

636m1219g -dam bromura de ipratropiu

636m1219g - putem da si beta2 agonist daca facem up-regulation in prealabil cu cortizon(1-2prize)

636m1219g -corticoterapie orala.

19/ Dg:

AB in criza indusa de tratamentul cu β blocant neselectiv (propranolol)

Tratamentul pentru AB + HTA std II:

AB - β2 agonisti (Salbutamol - inhalat 2 puffuri la 6 ore)

- Cortico terapie locala sau sistemica fara reactii adverse (retentie hidrosalina) - dexametazona inh sau hexametazona inh

HTA - IEC (captopril)

636m1219g +

- diuretic (Hidroclorotiazida)

636m1219g sau

- Nepicolol - β bloc supraselectiv

636m1219g sau

- bloc de Ca

20/ Dg:

AB alergic sever persistent

Internare -> stabilizare bolnav -> oxigenoterapie -> bicarbonat -> teofilina -> Prednisolon iv -> M locala de urgenta (β2 agonisti: Salbutamol 2 puffuri, Cortizon local 2 puffuri la 10 minute dupa salbutamol (deschide bronsia) => efect de durata)

Daca nu trece β2 agonisti iv

636m1219g 636m1219g 636m1219g













Document Info


Accesari: 3047
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )