ENTORSE SI LUXATII

ENTORSE SI   LUXATII

In clasificarea anatomoclinica entorsa grava (gradul III) se caracterizeaza prin:

1. Elongatie ligamentara
2. Revarsat sanguin în articulatie.
3. Ruptura completa, izolata, a unui ligament extraarticular.
4. Ruptura completa a unuia sau mai multor ligamente si a capsulei articulare.
5. Instabilitate articulara.

Entorsa de gradul I de glezna se trateaza prin:

a.      imobilizare cu benzi adezive sau bandaj elastic

b.      aparat gipsat (cizma gipsata) pentru 14 zile

c.      interventie chirurgicala imediata cu sutura ligamentelor rupte

d.      nu se imobilizeaza

Triada nefasta (O Donogue) în entorsele de genunchi se caracterizeaza prin urmatoarele leziuni:

1. LIAE, LIPI, lig. colateral medial.
2. LIAE, LIPI, lig. colateral lateral.
3. LIAE, LIPI, meniscul medial.
4. LIAE, lig. colateral medial, meniscul medial.
5. Lig.colateral medial, meniscul medial, capsula posterioara.

Semnul lui Lachman, aplicat î 757s189h n laxitatile cronice de genunchi, este patognomonic pentru leziunea izolata a:

1. Lig. colateral medial.
2. Lig. colateral lateral.
3. LIAE.
4. LIPI.
5. Capsula posterioara.

Sertarul anterior la 90 de grade in rotatie externa, pozitiv, la examinarea genunchiului, este caracteristic pentru urmatoarele leziuni:

1. LIAE, capsula posteroexterna.
2. LIAE, capsula posterointerna.
3. LIAE, LIPI.
4. LIAE, tendon rotulian.
5. LIAE, menisc medial.

Entorsa de genunchi, cu leziunea completa, izolata, a ligamentului colateral medial, se trateaza cu cele mai bune rezultate, prin:

1. Sutura sau reinsertia chirurgicala.
2. Ligamentoplastie cu fascia lata.
3. Atela gipsata femuropodala pentru 3 saptamâni.
4. Aparat gipsat femuropodal pentru 6 saptamâni.
5. Tratament functional.

Într-o entorsa de glezna produsa prin mecanism de inversiune si equin, cel mai frecvent este lezat:

1. Lig. astragalocalcanean.
2. Lig. peroneoastragalian anterior
3. Lig. peroneocalcanean.
4. Lig. peroneoastragalian posterior.
5. Capsula posterioara.

Luxatia acromioclaviculara completa este posibila numai dupa lezarea:

1. Capsulei artic. acromioclaviculare.
2. Lig. acromioclaviculare.
3. Fractura extremitatii laterale a claviculei.
4. Lig. coracoclaviculare.
5. Lig. coracoacromial.

Semnul "clapei de pian" se întâlneste în:

a.      fracturile în treimea medie a claviculei

b.      luxatia acromioclaviculara propriu-zisa

c.      entorsa acromioclaciculara

d.      fracturile de acromion

10. Tehnica Weaver-Dunn de reducere si fixare a unei luxatii acromioclaviculare vechi, presupune urmatoarele:

1. Rezectia extremitatii laterale a claviculei.
2. Transplantarea vârfului coracoidei pe clavicula.
3. Fixarea claviculei la coracoida cu un surub.
4. Transpozitia ligamentului coracoacromial de pe acromion pe clavicula.
5. Fixarea claviculei la acromion cu brose K.

11. Într-o luxatie anterioara de umar, bratul se gaseste în pozitie de:

1. Abductie.
2. Adductie.
3. Rotatie interna.
4. Rotatie externa.
5. Abductie de peste 90 de grade.

12. Care este principala complicatie a procedeului Kocher de reducere a unei luxatii scapulohumerale:

1. Ruperea capsulei articulare.
2. Fractura de trohiter.
3. Lezarea nervului axilar.
4. Fractura spiroida a diafizei femurale.
5. Fractura supracondiliana de humerus.

Complicatia nervoasa cea mai frecventa a luxatiei scapulohumerale este pareza sau paralizia nervului:

a.      median

b.      radial

c.      axilar (circumflex)

d.      ulnar

14. Leziunea Bankart în luxatiile de umar consta în:

1. Ruperea capsulei articulare.
2. Ruperea muschiului subscapular.
3. Ruperea lig. glenohumerale anterioare.
4. Dezinsertia labrum-ului glenoidal de pe marginea anterioara a glenei.
5. Tesirea marginii anterioare, osoase, a glenei.

15. Leziunea nervului ulnar, într-o luxatie de cot, duce la imposibilitatea:

a.        Flexiei degetelor.

b.        Flexiei mâinii pe antebrat.

c.        Abductiei degetelor.

d.        Înclinatiei radiale a mâinii.

e.        Extensiei mâinii pe antebrat.

16. Într-o luxatie traumatica de sold, cu membrul pelvin in pozitie de extensie, scurtare, rotatie interna si adductie, avem de a face cu forma anatomoclinica:

1. Iliaca.
2. Ischiatica.
3. Obturatorie.
4. Pubiana.
5. Orice forma.

17. Principala complicatie tardiva a unei luxatii traumatice de sold este:

1. Luxatia recidivanta.
2. Necroza avasculara a capului femural.
3. Redoarea de sold.
4. Condromatoza de sold
5. Instabilitatea cronica de sold.

FRACTURILE   MEMBRULUI SUPERIOR

1. Care din urmatoarele fracturi de scapula sunt fracturi articulare:

1. fractura de col anatomic
2. fractura de col chirurgical
3. fractura de cavitate glenoida
4. fractura de acromion

2. În fractura de 1/3 medie a claviculei, fragmentul medial se deplaseaza:

1. anterior
2. posterior
3. superior
4. inferior

3. În varianta tratamentului ortopedic a unei fracturi de clavicula cu deplasare, care este complicatia tardiva cea mai frecventa:

1. pseudartroza
2. calusul vicios
3. paralizia de n.axilar
4. sindromul de defileu subclavicular

4. În varianta tratamentului ortopedic a unei fracturi de clavicula cu deplasare, bandajul în "8" se mentine:

1. 2 saptamâni
2. 4 saptamâni
3. peste 6 saptamâni
4. nu exista o durata anume

5. În care din urmatoarele fracturi de clavicula se indica tratamentul chirurgical    (reducere sângerânda si osteosinteza) :

1. fracturile cu deplasare
2. fracturile cu traiect transversal
3. fracturile cominutive cu deplasare cu fragment intermediar verticalizat
4. fracturile cu complicatii vasculare

6. Care din urmatoarele fracturi de extremitate proximala de humerus prezinta risc maxim de necroza avasculara a capului humeral:

1. fractura de col chirurgical
2. fractura tuberculului, cu deplasare
3. fractura de col anatomic
4. toate prezinta risc de necroza în egala masura

7. Echimoza brahiotoracica (HENNEQUIN) poate apare în:

1. fractura de col antomic de scapula
2. fractura de col chirurgical de humerus
3. luxatia scapulohumerala
4. în toate acestea

8. Hemiartroplastia de umar cu proteza de cap humeral tip NEER este indicata, de electie, în:

1. fractura de col chirurgical de humerus cu 3 fragmente
2. în fractura de col chirurgical cu luxatie scapulohumerala
3. în fractura de col anatomic
4. în fractura de tubercul mare de humerus asociata cu luxatia scapulohumerala

9. În fracturile diafizare de humerus este posibila lezarea, cu predilectie, a nervului:

1. median
2. radial
3. ulnar
4. musculocutan

10. Gipsul de "atârnare" (CALDWELL) se foloseste pentru reducerea lenta a fracturilor de:

1. col chirurgical de humerus
2. col chirurgical de scapula
3. diafiza humerala
4. diacondiliene de paleta humerala

11. Într-o fractura diafizara simpla, de humerus, cu deplasare prin angulatie, tratamentul de electie este:

1. atela gipsata brahiopalmara cu epolet pentru 6 saptamâni
2. bandaj elastic pentru 6 saptamâni
3. reducere si osteosinteza cu placa cu suruburi
4. reducere si osteosinteza cu fixator extern

12. Care din urmatoarele fracturi de paleta humerala sunt fracturi intra-articulare:

1. fracturile supracondiliene
2. fracturile supra- si intercondiliene
3. fracturile de epitrohlee (epicondil medial)
4. fracturile de condil extern (capitul humeral)

13. Care este complicatia tardiva cea mai frecventa a unei fracturi supra si intercondiliene de paleta humerala, tratata ortopedic:

1. pseudartroza
2. calusul vicios
3. osificarile periarticulare
4. paralizia de nerv radial

14. Într-o fractura de epitrohlee (epicondil medial), cu deplasare, cu fragment mare, tratamentul de electie este:

1. atela gipsata brahiopalmara pentru 3 saptamâni
2. extirparea fragmentului
3. reducere si osteosinteza cu surub
4. tratament functional

15. În fractura cominutiva de cap radial, la adult, tratamentul de electie este:

1. reducere si osteosinteza cu brose K.
2. aparat gipsat brahiopalmar pentru 3 saptamâni.
3. rezectie de cap radial
4. artrodeza radioulnara proximala

16. În fractura simpla de olecran, cu deplasare, tratamentul de electie este:

1. reducere si osteosinteza cu suruburi
2. atela gipsata brahiopalmara cu cotul în extensie
3. reducere si osteosinteza dupa principiul hobanului (hobanaj)
4. reducere si osteosinteza cu tija centromedulara

17. Fractura-luxatie MONTEGGIA- STĂNCIULESCU reprezina:

1. fractura de radius cu luxatia capului ulnei
2. fractura de ulna cu luxatia capului radial
3. fractura de radius cu luxatie radioulnara proximala
4. fractura de ulna cu luxatie radioulnara distala

18. Într-o fractura diafizara de radius cu deplasare, la adult, tratamentul de electie este:

1. reducere si osteosinteza cu brosa KIRSCHNER centromedulara
2. reducere si osteosinteza cu tija KUNTSCHER centromedulara
3. reducere ortopedica si aparat gipsat pentru 6 saptamâni
4. reducere si osteosinteza cu suruburi

19. Fractura POUTEAU- COLLES reprezinta:

1. fractura extra-articulara de epifiza distala de radius cu deplasare
2. fractura articulara de epifiza distala de radius cu deplasare
3. fractura ambelor epifize distale ale oaselor antebratului
4. fractura de epifiza distala de radius cu luxatie radioulnara distala

20. Care sunt cele mai frecvente (doua) complicatii tardive ale fracturii de scafoid carpian:

1. calusul vicios
2. pseudartroza
3. luxatia periscafolunata
4. necroza fragmentului proximal al scafoidului