Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza















ETIOLOGIA INFECTIILOR NOZOCOMIALE

medicina



loading...








ALTE DOCUMENTE

Personalul Clinicii Juridice
TEHNICI DE INVESTIGARE
ANESTEZII
DOCUMENTELE SPECIFICE DOMENIULUI SITUATIILOR DE URGENTA
MEDICAŢIA DIURETICĂ
Tratamentul inflamatiilor pulpare acute si cronice
Inec - cum ajutam
Abdomenul acut chirurgical raspunsuri
medicamente
ANEMIA APLASTICA


ETIOLOGIA INFECTIILOR NOZOCOMIALE

Infectiile nozocomiale sunt produse in primul rand de germeni oportunisti, reprezentati cel mai frecvent de bacterii din flora de spital, in special:

-         coci Gram pozitivi: Staphylococcus spp., Enterococcus spp.;

-         bacilli Gram negativi: Pseudomonas spp., Escherichia coli, Acinetobacter, Klebsiella, Serratia, Enterobacter.

BGN produc 50-60% din IN, bacteriile GP produc 30% din IN.

Acesti germeni se caracterizeaza prin:

-         frecventa tulpinilor multirezistente la AB si unele antiseptice ( clorhe-xidina) si tendinta de a achizitiona factori de rezistenta la AB;

-         fac parte din flora uzuala a personalului medical;

-         colonizeaza tegumentul si mucoasele;

-         contamineaza dispozitivele medicale, suprafetele, sapunul lichid;

-         se transmit usor la pacienti;

-         produc frecvent infectii plurimicrobiene,

-         infectiile se trateaza cu dificultate.

In etiologia IN mai pot interveni frecvent : fungi ( Candida albicans, Aspergillus) si diferite virusuri.

Factorii care contribuie la raspandirea rezistentei nozocomiale la AB:

-         expunerea anterioara la AB;

-         folosirea frecventa a AB cu spectru larg;

-         aglomerarea pacientilor in unele sectii ( ATI, dializa);

-         scaderea calitatii ingrijirilor medicale.

Pseudomonas spp.;

-         izolat frecvent in sectii de TI, la arsi, in urologie, in plagile cutanate cronice( ulcere varicoase, escare), la bolnavi cu mucoviscidoza;

-         contamineaza dezinfectantele, echipamentul respirator, chiuvetele, robinetele, somoioagele de spalat, mancarea, mainile personalului medical;

-         produce suprainfectii la pacientii cu BPOC ( evolutie severa, cu insufucienta respiratorie si necroza pulmonara), suprainfectii la pacientii cu mucoviscidoza, suprainfectia plagilor arse, suprainfectii la bolnavii cu uropatii obstructive, infectii osteo-articulare, infectii gastro-intestinale, bacteriemii cu localizari viscerale multiple ( pneumonii, meningite, infectii cutanate- ectyma gangrenosum - in special la imunodeprimati).

-         Mortalitate 5o%;

Staphylococcus spp. ( staf. auriu, staf. epidermidis)

- patogen uman major, determina infectii la nivelul tuturor organelor si tesuturilor, cu tropism pentru piele si tesuturile moi : toxiinfectii alimentare, infectii cutanate ( celulite, furuncule, infectii extinse ), endocardite, osteo-mielite, septicemii, sindromul socului toxic;

-factori de risc pentru infectie: varste extreme, denutritia, DZ, afectiuni maligne, terapia cu corticoizi sau imunosupresoare, existenta de proteze, tehnici invazive;

- MRSA( stafilococul meticilino-rezistent):

- determina frecvent IN, grave, cu posibilitati terapeutice limitate, costuri mari; multirezistent la AB( beta-lactamine, glicopeptide, aminoglicozide ( prin secretia de enzime inhibitoare);

- izolat frecvent in sectii de TI, chirurgie cardio-vasculara, ortopedie, pediatrie, oncologie;

- sursa: bolnavii cu leziuni deschise, purtatorii sanatosi ( tegument, nazal, conduct auditiv extern) - pacienti, insotitori si vizitatori, personal medical;

- contamineaza sonde, proteze, valve;

- transmiterea favorizata de : tratamente anterioare cu AB, contactul cu pacienti infectati, lipsa masurilor de igiena, neglijarea antisepsiei.

-Stafilococul epidermidis:

- determina 70% din bacteriemiile nozocomiale in ATI, chirurgia cardio-vasculara, sectiile de nou-nascuti, hematologie, oncologie, traumatologie;

-contamineaza insrumentarul, catetere, proteze, lenjeria, imbracamintea, obiectele de uz personal.

Enterococcus spp.

-         fac parte din flora intestinala normala;

-         contamineaza mainile personalului medical, instrumente ( termometre), suprafete, lenjerie;

-         provoaca IN: infectii de tract urinar, infectii postoperatorii, bacteriemii, endocardite, infectii pelvine si intraabdominale.

Bacili Gram negativi : Enterobacterii ( Esch. coli, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter):

-         determina IN cu diferite localizari;

-         prezinta rezistenta crescuta la betalactamine ( peniciline, cefalosporine).

Acinetobacter baumanii:

-         BGN, prezent frecvent pe sol si in apa;

-         colonizeaza frecvent persoanele sanatoase, la nivelul pielii, rectului, orofaringe, secretii respiratorii, urina;

-         contamineaza mediul spitalicesc 4-30% : mobilierul, echipamentele medicale, lenjeria, aerul, mainile personalului;

-         determina IN : pneumonii, infectii urinare, bacteriemii, infectii asociate cu interventiile neuro- chirurgicale;

-         rezistent la cefalosporine, carbapeneme.

Tipuri de infectii nozocomiale:

1.     Infectii exogene : produse de germeni introdusi in organism pe diferite cai si care colonizeaza/ infecteaza pacientul;

2.     Infectii endogene: cele mai frecvente, produse de bacterii din flora proprie.

Conditii favorizante pentru aparitia IN:

-         teren receptiv prin varsta ( varstele extreme) si boli cronice associate ( diabet zaharat, ciroza, neoplazii, neutropenii etc.) - status imunologic deteriorat al pacientilor spitalizati;

-         prezenta agentilor patogeni cu multirezistenta la AB;

-         existenta cailor de acces a germenilor datorita diferitelor interventii medico-chirurgicale terapeutica si/sau diagnostice, care altereaza barierele naturale de protectie si creaza porti de intrare pentru infectii;

-         transmiterea patogenilor de la pacient la pacient prin intermediul personalului medical;

-         neglijarea masurilor de igiena in spital;

-         aglomerarile saloanelor cu pacienti;

-         spitalizarile de lunga durata;

-         antibioterapia pe scara larga, ce duce la selectarea tulpinilor rezistente.

Cai de transmitere a microorganismelor patogene in spital

Exista mai multe cai de transmitere; acelasi germene poate fi transmis pe mai multe cai.

1.     Transmiterea prin contact- cea mai frecventa si cea mai importanta, realizata in primul rand prin mainile personalului medical:

-         prin contact direct ( intre 2 suprafete ale corpului) intre o persoana infectata/colonizata si o gazda receptiva; tipuri: personal medical-pacient, pacient-pacient;

-         Prin contact indirect, intre gazda receptiva si obiecte contaminate: instrumentar ( ace, seringi), pansamente, manusi ( neschimbate intre utilizarile la pacienti diferiti), flacoana de medicamente, dispozitive ( devices).

2.     Transmiterea aerogena- prin picaturi contaminate cu germeni, dispersate de curentii de aer si inhalate de organismele receptive, in apropiere sau la distanta de sursa de infectie.

3.     Alte cai de transmitere: apa, alimente contaminate etc.

 

 


Document Info


Accesari: 3844
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.

 


Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2014 )