Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Fibroze pulmonare idiopatice

medicina


Fibroze pulmonare idiopatice
Aspecte clinico-radiologice si histopatologice

LIEBOW (6) CLASSIFICATION OF INTERSTITIAL  PNEUMONIA (veche)



. Usual interstitial pneumonia (UIP)

. Desquamative interstitial pneumonia (DIP)

. Bronchiolitis obliterans with interstitial pneumonia (BIP)

. Lymphoid interstitial pneumonia (LIP)

. Giant cell interstitial pneumonia (GIP)

PATHOLOG 11311q1612l IC CLASSIFICATION OF IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS (Katzenstein&Myers)

. Usual interstitial pneumonia (UIP)

. Desquamative interstitial pneumonia (DIP)/respiratory bronchiolitis interstitial lung disease (RBILD)

. Acute interstitial pneumonia (AIP, Hamman-Rich disease)

. Nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)


USUAL INTERSTITIAL PNEUMONIA
(PNEUMOPATIA INTERSTITIALA UZUALA)

n  Modificari clinico-functionale

  frecvente (71%)

  debut insidios

  adulti (55-60 ani)

  B > F

  simptome si semne:

- dispnee (>6 luni)

- tuse

-    simptome sistemice (<1/2)
-    hipocratism digital (25-50%)
-    raluri crepitante uscate (>80%)
-    semne de HTP in fazele avansate

  sdr.restrictiv

  prognostic sever - supravietuire 4-6 ani din momentul dg.


USUAL INTERSTITIAL PNEUMONIA
(PNEUMOPATIA INTERSTITIALA UZUALA)

n     Rx

  opacitati reticulare bazale, cu dispozitie subpleurala

  opacitati alveolare confluente (rar)

  "fagure de miere"

n     CT

  desen reticular predominant bazal bilateral, cu dispozitie periferica sau subpleurala

  bronsiectazii

  grade variate de alveolita ("geam mat", <30%)

DESCUAMATIVE INTERSTITIAL PNEUMONIA
(PNEUMOPATIA INTERSTITIALA DESCUAMATIVA)

n     Modificari clinico-functionale

  incidenta redusa (3%)

  varsta adulta ~45 ani, fumatori

  B > F

  frecvent - dispnee, tuse

  hipocratism digital (50%)

  sdr. restrictiv

  prognostic bun - supravietuire la 10 ani de 70%

DESCUAMATIVE INTERSTITIAL PNEUMONIA
(PNEUMOPATIA INTERSTITIALA DESCUAMATIVA)

n     Rx/CT

  opacitati alveolare si aspect de geam mat predominent in zonele medii si bazale ale campurilor pulmonare (1/4)

  ex CT- "fagure de miere" nu este uzual prezent

  Rx poate fi normala >20%

RESPIRATORY BRONCHIOLITIS - ASSOCIATED INTERSTITIAL LUNG DISEASE
(BOALA INTERSTITIALA PULMONARA ASOCIATA CU BRONSIOLITA RESPIRATORIE)

n     Modificari clinico-radiologice

  fumatori

  B>F

  tuse, dispnee de efort

  raluri crepitante

  sdr. restrictiv / disfunctie mixta

  Rx - sdr. interstitial difuz

  CT- opacitati alveolare

  prognosticul - necunoscut, dar substantial mai bun decat la UIP

  intreruperea fumatului - utila

RESPIRATORY BRONCHIOLITIS - ASSOCIATED INTERSTITIAL LUNG DISEASE
(BOALA INTERSTITIALA PULMONARA ASOCIATA CU BRONSIOLITA RESPIRATORIE)

n     Examen histopatologic

-   macrofage pigmentare in lumenul bronhiolelor respiatorii

-   infiltrat peribronhiolar de limfocite si histiocite

-   fibroza peribronhiolara

NONSPECIFIC INTERSTITIAL PNEUMONIA
(PNEUMOPATIE INTERSTITIALA NESPECIFICA)

n     Modificari clinico-radiologice

       adulti

       frecventa 16%

       F > B

       frecvent - dispnee, tuse

       Rx - afectare interstitiala bazal bilateral/opacitati alveolare

       CT - "geam mat"

       prognostic bun - mortalitate la 5 ani 15-20%

ACUTE INTERSTITIAL PNEUMONIA
(PNEUMOPATIA INTERSTITIALA ACUTA HAMMAN-RICH)

n     Modificari clinico-radiologice

       rara (2%)

       adulti

       prodrom pseudogripal (>50%)

       tablou de IRA (ARDS)

       Rx - opacitati alveolare difuze bilaterale cu predominenta subpleurala

       CT -"geam mat"

IDIOPATHIC BRONCHIOLITIS OBLITERANS WITH ORGANIZING PNEUMONIA (BRONSIOLITA OBLITERANTA CU PNEUMONIE IN ORGANIZARE IDIOPATICA)

n     Modificari clinico-radiologice

       adulti

       B = F

       sdr. pseudogripal (2/5)

       pulmonar raluri crepitante

       sindrom restrictiv

       prognostic bun / recuperare 2/3 din pacienti sub corticoterapie

IDIOPATHIC BRONCHIOLITIS OBLITERANS WITH ORGANIZING PNEUMONIA (BRONSIOLITA OBLITERANTA CU PNEUMONIE IN ORGANIZARE IDIOPATICA)

n    Rx

       opacitati alveolare difuze bilateral / rar unilateral

       "fagure de miere"- rar

n    CT

       opacitati nodulare mici

       "geam mat" bazal, periferic

       ingrosarea peretelui bronsic / dilatare

IDIOPATHIC BRONCHIOLITIS OBLITERANS WITH ORGANIZING PNEUMONIA (BRONSIOLITA OBLITERANTA CU PNEUMONIE IN ORGANIZARE IDIOPATICA)

n     Examen histopatologic

       caracter uniform

       tesut de granulatie proliferat excesiv in caile aeriene mici si in ductele alveolare / inflamatie cronica in alveolele inconjuratoare

       macrofage spumoase in spatiile alveolare

       "fagure de miere" - neobisnuit

LIMPHOCITIC INTERSTITIAL PNEUMONITIS
(PNEUMONITA INTERSTITIALA LIMFOCITARA)

  celule limfoplasmocitare in interstitiu

  limfocite in spatiile alveolare

  agregate limfoide de-a lungul cailor limfatice

  hiperplazie de celule epiteliale tip 2

  celule mononucleare in interstitiu

HIV/SIDA

limfom

RASPUNSUL LA TERAPIE

n  Raspuns favorabil (doua sau mai multe din criteriile de mai jos, documentate la 2 vizite consecutive pe o perioada de 3-6 luni)

  ameliorarea simptomelor

  reducerea anormalitatilor Rx/CT

  imbunatatirea testelor functionale, definita prin prezenta a cel putin 2 criterii din urmatoarele:

  10% cresterea CPT sau CV (sau 200 ml)

  15% cresterea DLCO (sau cel putin 3 ml/min/mmHg)

  cresterea S024% sau pO24mmHg, imbunatatite in timpul testului de efort

RASPUNSUL LA TERAPIE

n  Raspuns stabil (presupus favorabil)

  10% modificari ale CPT sau CV, sau < 200ml

  < 15% modificari DLCO, sau < 3ml/min/mmHg

  fara modificari ale SO2 sau PO2 respectiv cresteri <4% ale SO2 si <4mmHg ale PO2 in timpul testului de efort

RASPUNSUL LA TERAPIE

n  Raspuns insuficient

  accentuarea simptomelor - tuse, dispnee

  accentuarea opacitatilor Rx/CT, dezvoltarea de "fagure de miere", HTP

  deteriorarea functiei pulmonare 2criterii:

  10% scaderea CPT sau CV (sau 200ml)

  15% scaderea DLCO (sau 3 ml/min/mmHg)

  Inrautatirea SO2 (scaderea cu 4%) sau cresterea AaPO2 in repaus sau in timpul testului de efort (4mm fata de masuratoarea anterioara)
















Document Info


Accesari: 18617
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )