Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Fisa de tratament mplanto - protetic

medicina












ALTE DOCUMENTE

Vinetele
Portiunea parasimpatica
Organizarea procesului de īnvatamānt īn Clinica Juridica
AL SAPTELEA CONGRES NATIONAL DE OFTALMOLOGIE
Diagnostic
Vin de aloe
NATURA UMANĂ sl TEORIA PARADOXALĂ A SCHIMBĂRII
Subiecte rezolvate
Coloratia Gram
SCOARTA CEREBRALA

Fisa de tratament mplanto - protetic

1. Fisa de tratament in edentatia unidentara

Fisa de tratament in edentatia unidentara

            Va cuprinde urmatoarele capitole:

§Rezultatele examinarilor



 - de laborator

 - radiografice

 - al modelelor in articulator

 - examenul parodontal

 - al ghidului chirurgical

 - al ghidului de diagnostic radiologic

Fisa de tratament in edentatia unidentara

 

Date privind:

2. Aspecte clinice ce ar putea contraindica reabilitarea implanto-protetica precum:

                         - supraocluzie adanca

                         - lipsa caninului

                         - absenta primului premolar

                         - absenta unui incisiv mandibular

 3. Contraindicatii locale relative precum:

                         - bruxism

                         - epilepsie

                         - dorinte irealizabile ale pacientului

Fisa de tratament in edentatia unidentara

4. Spatiul edentat si crestal alveolar necesar:

Fisa de tratament in edentatia unidentara

             - inserarii unui implant

             - realizarii unei coroane dentare artificiale

             - evitarea afectarii structurilor parodontale a dintilor adiacenti

             - menajarea si refacerea papilelor gingivale interdentare printr-un protocol chirurgical riguros

Fisa de tratament in edentatia unidentara

Creasta alveolara se determina astfel:

Meziodistal

 - implant Ų 4 mm

 - os de la peretele neoalveolar la cel alveolar 2+2 mm

 - spatiul periodontal 0,25+0 12212d310m ,25 mm

Spatiul total: 8,5 mm

Fisa de tratament in edentatia unidentara

Vestibulo-oral

 - implant Ų 4 mm

 - os cortical vestibular 1 mm

 - os cortical oral 1 mm

 Spatiul total: 6 mm

Inaltimea

 - 11 mm inaltimea implantului

 - 1 mm distanta de sinus sau canalul mandibular

Distanta totala : 12 mm

Fisa de tratament in edentatia unidentara

Spatiul edentat se determina:

 - pe modele de studiu in articulator

 - pe pacient in cabinet

 - pe scanner

 - cu ajutorul CT

Spatiul edentat are un aspect ortodontic generat de:

 - migrarea dintilor adiacenti

 - migrarea dintilor antagonisti

 - necesitatea tratamentului ortodontic preimplantar

Fisa de tratament in edentatia unidentara

Spatiul vertical este definit de:

 - distanta interarcadica masurata de la:

                         - creasta alveolara

                         - la dintii antagonisti in P.I.M.

                         - variaza in functie de rezorbtia osului si migrarea verticala a dintilor antagonisti

Fisa de tratament in edentatia unidentara

 

- distanta interarcadica se masoara pentru coroana dentara de la:

                        - mucoasa crestei alveolare

                        - dintele antagonist in P.I.M.

                        - grosimea mucoasei este de:

                                    2 mm la maxilar

                                    1 mm la mandibula

Fisa de tratament in edentatia unidentara

- inaltimea spatiului edentat se masoara astfel:

            - de la suprafata crestei alveolare

            - la marginea incizala / ocluzala a dintilor adiacenti

Fisa de tratament in edentatia unidentara

 - Distanta interarcadica trebuie sa fie de minim 8 mm , ce va permite utilizarea unui bont protetic de 6, 7 mm

Fisa de tratament in edentatia unidentara

           

Axul lung al dintilor adiacenti poate prezenta:

 - radacini cu apexuri convergente

 - radacini cu axul lung aproape paralel

 - radacini cu apexuri divergente

Fisa de tratament in edentatia unidentara

           

Lungimea coroanei artificiale determina:

 - pozitia coletului

 - spatiile interdentare

 

Fisa de tratament in edentatia unidentara

           

Componenta metalica a coroanei artificiale poate transpare la colet prin mucoasa

Variante de tratament al edentatiilor unidentare cu ajutorul implanturilor

Incisivi maxilari

Premolar maxilari

Incisivi mandibulari

Premolari mandibulari

Molari maxilari

Molari mandibulari

Incisivii maxilari

                        Pornind de la suprafata crestei alveolare vom avea urmatoarele repere:

 - capul implantului la 3 mm in profunzime

 - grosimea inelului epitelio - conjunctiv de minim 1 mm

 - adancimea santului gingival

periimplantar de minim 2 mm

Incisivii maxilari

Capul implantului sub 3 mm adancime fata de coletul dintilor dintilor adiacenti cand avem :

 - sant gingival periimplantar

 - coroana dentara scurta

 - spatiul interdentar deficitar

 - integrarea epitelio - conjunctiva afectata

Incisivii maxilari

Axul lung al implantului inclinat corect vestibular:

 - cu transmiterea fortelor in lungul osului

Incisivii maxilari

Axul lung al implantului palatinizat:

 - cu transmiterea fortelor oblice fata de axul lung al implantului

Incisivii maxilari

Pozitia oralizata a capului implantului

 - apare in rezorbtia vestibulara a crestei alveoalare

- se impune refacerea defectului osos

Incisivii maxilari

 

- insertia implantului in functie de oferta osoasa duce la proteze incorecte

Incisivii maxilari

 - insertia in functie de oferta osoasa afecteaza si pozitia coletului coroanei artificiale

Incisivii maxilari

 - se impune refacerea defectului osos vestibular

Incisivii maxilari

Grosimea crestei alveolare

 - in zona anterioara maxilara creasta este adesea ingusta

Incisivii maxilari

 

- creasta poate fi ingusta atat dinspre palatinal cat si dinspre vestibular

Incisivii maxilari

Ocluzia in protezarea unidentara maxilara anterioara pe implant trebuie sa respecte:

 - supraocluzie, ce nu trebuie sa fie prea adanca

 - o supraocluzie foarte adanca contraindica terapia implanto-protetica

 - existenta parafunctiilor contraindica terapia implanto-protetica

Incisivii maxilari

Contactele incizale in ocluzie pot fi:

 - functionale in miscarile excursive mandibulare

 - sa evite contactul unidentar pe coroana realizata pe implant

 - in protezarea implanto-protetica a caninului contactul in ghidajul miscarilor de lateralitate va fi de grup

Premolarii maxilari

Pierderea premolarilor maxilari duce la:

 - rezorbtia vestibulo-orala a crestei alveolare

Premolarii maxilari



 

- insertia unui implant: in aceasta situatie va fi palatinizata fata de centrul dento-crestal

Premolarii maxilari

 

- coroana artificiala va avea o " extensie " vestibulara

Premolarii maxilari

 

- coroana artificiala va fi inalta cu coletul ridicat

Premolarii maxilari

 - se impune refacerea defectului osos:

                         - vestibulo - oral ( stg)

                         - in inaltime ( dr )

 Edentatia incisivilor mandibulari

Incisivul mandibular prezinta urmatoarele dimensiuni:

 - mezio - distal 4 - 5,5 mm

 - spatiul este foarte mic

 - implantul posibil de inserat este intre 2 - 3 mm in diametru

 - cand spatiul este de 7 mm se poate insera un implant de 4 mm

 Edentatia incisivilor mandibulari

 

- grosimea crestei alveolare este de asemenea foarte mica

 - de regula edentatia unui incisiv mandibular este greu de protezat corono - implantar

Premolarii mandibulari

Trebuie tinut cont de :

 - canalul mandibular

 - gaura mentoniera

 - bucla mediala a canalului mandibular fata de gaura mentoniera

 - inaltimea ofertei osoase

- grosimea si lungimea crestei alveolare

Molarii

            In reabilitarea

    implanto - protetica a edentatiei unui molar trebuie tinut cont de:

 - migrarea dintilor adiacenti

 - migrarea dintilor antagonisti

Molarii

 

- distanta interarcadica

 - inaltimea bresei edentate

 - numarul radacinilor

 - rezorbtia vestibulo - orala a crestei alveolare

Molarii

 

- pozitia osului

 

Molarii

 

- radacinile dintilor adiacenti

Molarii

 

- pozitia molarului protezat , care adesea este ultimul dinte pe arcada

Molarii

 

   - dimensiunea vestibulo - orala a coroanelor artificiale

Molarii

 

- dimensiunea reliefului ocluzal

Cazuri clinice

Cazuri clinice

Cazuri clinice

Cazuri clinice

Cazuri clinice

Cazuri clinice

2. Fisa de tratament in edentatia partiala

Terapia implanto-protetica in edentatiile partiale difera mult de protetica clasica.

Conceptul general urmareste:

 - utilizarea elementelor implantare multiple

 - utilizarea implantelor multiple solidarizate

           

Complexul implanto protetic va fi realizat in functie de spatiul edentat si creasta alveolara:

 - mezio distal

 - vestibulo - oral

 - in inaltime

Aspectul meziodistal poate prezenta 2 aspecte:

 - cand implantul este inserat in centrul fostei alveole a dintelui natural

 - cand implantul este inserat mezial / distal de centrul fostei alveole dentare

 - cand implantul este inserat intre 2 foste alveole dentare

Aspectul vestibulo - oral poate prezenta 3 situatii:

 - cand implantul este in centrul fostei alveole dentare

 - cand implantul este vestibularizat

 - cand implantul este palatinizat

Regula insertiei tripodale a implanturilor:

 - cand sunt peste 2 ca numar pot fi inserate

                         - linear pe creasta alveolara

                         - tripodal

   Variante de sprijin a protezelor in edentatia cu 3 dinti protezati:

 - punte clasica cu 2 coroane pe implanturi si un intermediar , in care fortele se transmit 100 %

 - proteza cu 2 coroane unite pe implanturi si o extensie in care fortele sunt de 200 %

 - trei coroane solidarizate pe trei implanturi

inserate linear in care fortele sunt de 67 %

 - trei coroane pe trei implanturi inserate tripodal in care fortele sunt de 33 %

    Axul de insertie al implanturilor, in functie de care se vor transmite fortele in os:

 - implant inserat perpendicular sau cu o inclinatie de 6° pe planul de ocluzie

 - implant inserat inclinat mult pe planul de ocluzie - transmitere nefiziologica a fortelor in os.

Rolul distantei interarcadice in protezarea pe implanturi:

 - este distanta dintre creasta alveolara si suprafata ocluzala a dintilor antagonisti in P.I.M.

 

- se mai numeste si spatiul interocluzal

 - difera de inaltimea reala a spatiului edentat , care se masoara de la creasta alveolara la marginea ocluzala a

dintilor adiacenti edentatiei

 - un spatiu mic =

coroana scurta

 

- un spatiu normal =

coroana normala

 

- un spatiu inalt =

coroana inalta

Distanta intre implanturi

 - depinde de lungimea edentatiei

 - depinde de diametrul implanturilor

 - se recomanda a fi de minim 2 mm

Distanta intre implant si dintele natural adiacent:

 - trebuie sa fie de minim 2 mm

 - este strans legata de axul de insertie a radacinii dentare si cea a implantului

 

- depinde de forma implantului

                        - cilindrica

                        - conica

Lungimea bresei edentate si numarul minim

de implanturi necesare unei bune terapii

implanto - protetice:

 - cel mai indicat este un implant pentru fiecare dinte lipsa

 - distanta intre 2 implanturi sa fie de 2 mm

 - coroanele pe implanturi sa respecte integrarea epitelio-conjunctiva

Dimensiunea vestibulo - orala a spatiului edentat si suprafata ocluzala a coroanelor pe implanturi:

 - spatiul edentat este egal cu dim. vestibulo - orala a suprafetei ocluzale a dintilor lipsa

 - suprafata ocluzala a protezei pe implanturi  va fi mai mica

Protezare in sprijinul protetic implanto - dentar

 - rezilienta dintelui este mai mare ca cea a implantului

                        - in sens vertical

                        - in sens orizontal




 - se recomanda protezarea exclusiva pe implanturi in toate situatiile posibile

Cand protezarea este mixta implant - dinte vom avea in vedere:

 - rezilienta verticala mare a dintelui

 - rezilienta orizontala mare a dintelui

Vom utiliza ruptori de forta , care sa echilibreze diferenta de rezilienta dintre dinte si implant, definiti de:

 - culise

 - balamale

 

- elasticitatea corpului de punte

 - alte elemente speciale

Terapia implanto - protetica in edentatia partiala maxilara anterioara

1. Obiectivele principale ale acestei terapii sunt:

-realizarea unor proteze fixe

-realizarea unor proteze fixe cu sprijin implantar

2. Stabilitrea planului de tratament :

-protezarea preimplantarta fiziologica autoechilibrata

-inregistrarea miscarilor mandibulare excursive

-realizarea cheii monobloc de ocluzie

-studiul in articulator al modelelor de lucru

-realizarea sablonului de ghidaj radiologic

-realizarea in ceara a machetei viitoarei proteze pe implanturi

 - transformarea machetei in ceara in ghidaj chirurgical cu stabilirea :

                        - numarului de implanturi

                        - pozitia acestora pe creasta alveoalara

                        - axului de insertie

 - analiza ofertei osoase in functie de pozitia si numarul implanturilor facuta pe:

                        - radiografii panoramice

                        - tomografii

                        - scanner

                        - film ocluzal

Un rol important in planul de tratament implanto - protetic anterior maxilar il au :

                        - linia surasului

                        - linia mediana

 - dimensiunea spatiului edentat

 - asimetria

 

- dimensiunea ofertei osoase

Aspecte clinice ale edentatiei partiale anterioare maxilare

Incisiv central si lateral

Incisiv lateral si canin

Incisivi centrali

Incisiv central, lateral si canin

Incisivi centrali si incisiv lateral

Incisivi centrali si laterali

Incisivi centrali, laterali si canini

Terapia implanto - protetica in edentatia partiala laterala maxilara

1. Obiectivele tratamentului:

 - terapia implanto - protetica

 - lucrare protetica cu sprijin exclusiv pe implanturi in toate situatiile posibile

Studiile preimplantare sunt precum cele de la edentatia anterioara maxilara, carora li se adauga elemente specifice precum:

 - pozitia sinusului maxilar

 - localizarea edentatiei

dimensiunea vestibulo - orala a crestei alveolare

- lungimea edentatiei si lungimea ofertei osoase

1.Edentatie terminala a premolarilor si molarilor

2. Edentatie intercalata a premolarilor si primul molar

3. edentatia premolarilor

4. edentatie terminala cu:

 - incisiv lateral

 - canin

 - premolari

 - molari

Cazuri clinice

 Terapia implanto - protetica in edentatia partiala anterioara a mandibulei

Obiective :

 - protezarea fixa

 - rezultat fizionomic si functional bun

Studii specifice preimplantare:

 - studiul modelelor in articulator

 - confectionarea machetei in ceara a coroanelor dentare lipsa

 - confectionarea sablonului chirurgical de ghidaj

 - analiza liniei cea mai inferioara a surasului

 - vizibilitatea crestei alveolare in suras

 - distanta de la buza inferioara la coama crestei alveolare

- grosimea crestei alveolare

 - forma crestei alveolare

 - lungimea bresei edentate

inaltimea spatiului edentat

 

- inaltimea crestei alveolare

Situatii clinice ale edentatiei partiale anterioare mandibulare

 

- absenta incisivului central si lateral

 

- absenta incisivilor central si lateral

- absenta celor patru incisivi

 

- edentatia celor patru incisivi si a unui canin

 

- edentatia incisivilor si caninilor

 Edentatia partiala in sectorul lateral mandibular



Obiective terapeutice:

 - reabilitarea orala implanto-protetica in toate situatiile posibile

 - refacerea functiilor alterate

 - ori de cate ori este posibil se va insera un implant / dinte lipsa

Studiile preimplantare se vor desfasura ca la situatiile anterioare insistand pe:

 - dimensiunea vestibulo - orala a crestei alveolare

 - lungimea crestei alveolare

 - inaltimea crestei alveolare

 

- angulatia

 - refacerea ofertei osoase prin procedee chirurgicale

 - pozitia gaurii mentoniere si a canalului mandibular

 

- distanta interarcadica

Situatii clinice in edentatia partiala laterala mandibulara

1. Edentatia primilor 2 molari

2. Edentatia molarilor si a primului premolar

3. edentatia molarilor si premolarilor

4. Edentatia primului premolar si a molarilor

4. Edentatia primului premolar si a molarilor

3. Terapia implanto - protetica in edentatia totala

Aspecte clinice:

 - pacient edentat pe ambele arcade

 - pacient neprotezat

 - ocluzie balansata

 - ocluzie inexistenta

 

- proteze totale maxilare

 - supraproteze pe implanturi la mandibula

 

- supraproteze pe implanturi la ambele arcade

 

- proteza totala la maxilar

 - proteza pe implanturi la mandibula

 

- proteza fixa pe implanturi la ambele arcade

 

- proteza totala la maxilara

 -  proteza partiala fixa pe implanturi la mandibula

 

- supraproteza pe implanturi la maxilar

 - proteza partiala fixa pe implanturi la mandibula

 

- proteza totala fixa pe implanturi la maxilar

 - proteza partiala pe implanturi la mandibula

Obiective:

 - protezarea fixa pe implanturi

 - refacerea functiilor alterate

 

Examenul preimplantar :

 

- pe modele in articulator

 - pe machete de diagnostic in ceara

 - cu ajutorul ghidului chirurgical

 - pe protezele existente

 - pe protezele realizate preimplantar la edentatii neprotezati

 - pe imaginile radiografice

 - oferta osoasa calitativa si cantitativa

 - pozitia sinusului maxilar si a foselor nazale

 - raportul interarcadic

 - ocluzia

Optiuni terapeutice:

 - lucrare  implanto - protetica fixa

Avantaje

 - lucrare fixa ; cimentata si demontabila

 - reface intr-un procent crescut functiile alterate

 - reface procesul alveoar

 - transmite fortele in mod fiziologic la os

 - incetineste rezorbtia osului crestei alveolare

 - opreste coborarea podelei sinuzale spre creasta alveoalara

 - reda increderea pacientului

Dezavantaje:

 - dificultatea protezarii complete a arcadei

 - utilizarea extensiilor distale nerecomandate

 - unele incoveniente fizionomice

- modificare axului de insertie al implanturilor

 - dificultatea realizarii unei ocluzii dorite

- imposibilitatea utilizarii unui numar suficient de implanturi

 - imposibilitatea utilizarii unor implanturi suficient de lungi

 

    - necesitatea palatinizarii axului de insertie al implantului in vederea realizarii supraocluziei

Supraprotezarea pe implanturi

 

- proteze stabilizate si sprijinite pe implanturi

 

- proteze stabilizate pe implanturi cu sprijin mucozal

- proteze stabilizate pe implanturi cu sprijin mixt

Edentatia totala mandibulara

Obiective terapeutice:

 - realizarea unei proteze fixe

 - in cel mai rau caz stabilizarea unei proteze mobile

Examenul preimplantar :

-pe modele in articulator

-pe macheta in ceara a arcadei dentare

-pe ghidul chirurgical

-linia cea mai coborata a surasului

-pe imaginile radiografice

  

Optiuni terapeutice implanto - protetice

 - proteze fixe

Avantaje:

 - lucrare fixa cimentata si demontabila

 - rezultate functionale bune

 - estetica multumitoare

 - reface procesul alveolar

 - opreste rezorbtia osului

  Dezavantaje:

 - tratament indelungat

 - pret de cost ridicat

 - utilizarea extensiilor distale

- situatii clinice ce impun pozitionarea implanturilor pe creasta si axul de insertie

 

- supraprotezarea pe implanturi












Document Info


Accesari: 4248
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )