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Text Box: Judetul..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..

Localitatea..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

Unitatea sanitara..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..






Numele..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..Prenumele..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

Sex             Vârsta..... 20420m1223u ..... 20420m1223u Domiciliul: Jud..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ...

Localit.  ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..Str. ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u 

Nr. ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u Nr.fisa (reg. Cons. Foaie obs.) ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ...

DIAGNOSTIC: ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ....

..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ....


                  Rp.












                                                       Semnatura si parafa
Data ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u                              medicului



Text Box: Judetul..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..

Localitatea..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

Unitatea sanitara..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..






Numele..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..Prenumele..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

Sex             Vârsta..... 20420m1223u ..... 20420m1223u Domiciliul: Jud..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ...

Localit.  ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..Str. ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u 

Nr. ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u Nr.fisa (reg. Cons. Foaie obs.) ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ...

DIAGNOSTIC: ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ....

..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ....


                  Rp.











                                                       Semnatura si parafa
Data ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u                              medicului


Judetul..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..




Localitatea..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

Unitatea sanitara..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..

Numele..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..Prenumele..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .


Sex             Vârsta..... 20420m1223u ..... 20420m1223u Domiciliul: Jud..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ...

Localit.  ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..Str. ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u

Nr. ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u Nr.fisa (reg. Cons. Foaie obs.) ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ...

DIAGNOSTIC: ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u .

..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ....

..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ....




                   Rp.

 

 

 

Dr.Simionescu Mariana
Medic de familie
Specialist medicina generala
Cod 487593
Dr. Simionescu Mariana
Medic de familie                        
Specialist medicina generala          
Cod 487593


Dr.Simionescu Mariana   
Medic de familie 
Specialist medicina de familie
Cod 487593                                                       Semnatura si parafa

Data ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u ..... 20420m1223u                              medicului












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