Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































GIARDIA DUODENALIS

medicina


GIARDIA DUODENALIS

-SINONIME

.Lamblia Intestinalis



.Giardia Intestinalis

.Giardia Lamblia

-BOALA- GIARDIOZA, LAMBLIAZA

-MORFOLOGIE

-GIARDIA-microorganism anaerob,aerotolerant-(respira in prezenta oxigenului printr-o flavina)

.-exista sub 2 forme:trofozoid si chist

-Trofozoidul-la microscopul optic are forma de para taiata longitudinal cu 2 nuclei si 4 perechi de flageli

-Chistul-este ovoid sau elipsoid si ascunde i 14414s1821o n spatele unui perete aceleasi organite: nuclei si flageli

-CICLU BIOLOGIC

-Chisturile se ingera si ajung in stomac unde la pH 1,3-2,7 sunt eliberati trofozoizii

-Are loc migrarea din stomac la nivelul duodenului si jejunului (deplasarea are loc cu ajutorul flagelilor prin miscari de rotire si balans)

-Inmultirea-prin diviziune binara

-Inchistarea in intestinul subtire sau in colon si eliminarea chistilor prin materiile fecale

-PATOGENIE

-Exista mai multe ipoteze toate conduc la faptul ca apare inflamatia la nivel intestinal , se lezeaza structura enterocitului aparand disfunctionalitati in activitatea acestuia. Astfel bolnavul prezinta:

.Diaree cu steatoree(scaun diareic amestecat cu o cantitate mare de mucus)

.Reducerea absorbtiei de caroten, folat si vitamina B12

.Reducerea activitatii enzimatice la nivel intestinal

.Apare astfel SINDROMUL DE MALABSORBTIE

-Modificarile morfologice si functionale sunt REVERSIBILE dupa tratament

-RASPUNSUL IMUN

-Apar anticorpi detectabili cu rol protector si de marker al infectiei (chiar in cazuri asimptomatie intalnite in zonele endemice)

-In cazul persoanelor cu probleme ale sistemului imunitar (SIDA, hipogamaglobulinemie) pot apare infectii simptomatice fara prezenta anticorpilor specifici

-Exista 3 factori implicati in raspunsul clinic variabil:

.Mediul intestinal local care afecteaza cresterea parazitului

.Tulpina de Giardia cu diferente de patogenitate

.Mecanismele de aparare imuna a gazdei

-MANIFESTARI CLINICE

-Poate fi ACUTA sau CRONICA cu exacerbari acute alternand cu perioade de acalmie

-20-30% din persoane sunt asimptomatice

-Restul prezinta un spectru larg de simptome

.Manifestari digestive- dureaza de obicei 3 saptamani dupa care dispar spontan

-Diaree usoara

-Diaree cronica cu steatoree si pierdere in greutate

-Dureri abdominale de intensitate medie localizate frecvent epigastric

-Distensie abdominala datorata acumularii de gaze

-Eructatie(regurgitare) sulfurica

- Flatulenta (eliminare de gaze)

.Daca boala se cronicizeaza aceste manifestari persista si bolnavii prezinta:

»malabsorbtie intestinala cu steatoree

»Scaderea activitatii dizaharidazelor in special a lactozei si xilozei

»Deficiente de absorbtie a vitaminelor A si B12

»Scaderea nivelului de acid folic in sange cu anemie consecutiva

.Manifestari neuropsihice -cefalee, ameteli, astenie, insomnie, tulburari de atentie

.Manifestari alergice




-Cutanate-urticarie, prurit anal sau nazal, eczeme

-Respiratorii-astm, bronsite, rinofaringite

-Oculare-iridociclita(inflamatia irisului si a corpului ciliar)

-La disparitia parazitului dispar si simptomele cu exceptia intolerantei la lactoza care persista mai mult timp

-DIAGNOSTIC

-Consta in :

.identificarea chisturilor in scaunele formate

.Identificarea trofozoizilor in scaunele diareice, in lichidul duodenal sau in biopsia jejunala

-Examenele coproparazitologice se repeta la interval de 7 zile

-Biopsia reprezinta metoda cea mai fidela permitand si evaluarea histologica

-IMUNODIAGNOSTIC

.Anticorpii pot fi identificati in ser, saliva, lapte si secretii intestinale dar metoda are utilitate clinica redusa

.Antigenele parazitului se pot identifica in materiile fecale prin diverse metode

-TRATAMENT

-De electie - METRONIDAZOLUL-

.5mg/kg corp/zi fractionat in 3 prize timp de 7-10 zile

.La copii exista sub forma de suspensie FLAGYL bine tolerata si cu eficienta ridicata

-La sugar si copil mic-de electie- FURAZOLIDONUL-

.Administrat ca suspensie lichida 2mg/kg corp/zi in 4 prize timp de 7-10 zile

.Eficacitate comparabila cu metronidazolul

-ATEBRINA-( Mepacrin)

.2mg/kg corp/zi in 2-3 prize cu cea mai mare rata de vindecare- 92%

.Se administreaza rar datorita toxicitatii ridicate

-DERIVATI DE NITROIMIDAZOL - TINIDAZOL (Fasigyn) si ORNIDAZOL (Tiberal)

.Doza unica , 5mg/kg corp ,comod de administrat dar cu eficienta mai scazuta

-Efectele tratamenului se controleaza prin examene copropara-zitologice repetate dupa 7 zile si in caz de esec se schimba clasa de medicamente sau se administreaza  combinatii.

-EPIDEMIOLOGIE

-Rezervorul de paraziti- omul (s-a dovedit existenta si la animale dar nu preferential)

-Cai de transmitere-sub forma de chisti prin:

.Apa si alimente contaminate

.De la o persoana la alta

-Cei mai expusi:

.Colectivitatile de copii

.Spitalele de psihiatrie

.Homosexualii

.Turisti care se deplaseaza in zone endemice

-Epidemiile hidrice-se intalnesc la comunitati care folosesc surse de apa potabila-apele de suprafata

-Conditiile optime de supravietuire ptr chisti sunt 4-8 grade dar rezista si sub 0 grade ;se distrug la peste 20 grade iar 45-55 grade este considerat intervalul critic de viabilitate

-Dezinfectarea apei se poate face prin filtrarea prin materiale poroase, prin tratarea cu radiatii UV sau cu substante chimice-cloramina, etc

-PREVENIREA

-Prin asigurarea filtrarii apei

-Controale periodice in colectivitatile de copii si tratarea intregii colectivitati in caz de indentificare a bolnavilor

-PROFILAXIA INDIVIDUALA

-RESPECTAREA REGULILOR DE IGIENA

-EVITAREA APEI SI ALIMENTELOR CONTAMINATE

-IN CALATORII UNDE APA AR PUTEA FI CONTAMINATA ESTE INDICATA FIERBEREA EI INAINTE DE UTILIZARE TIMP DE 3 MINUTE













Document Info


Accesari: 4131
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )