Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...

















































HTA IN SARCINA

medicina












ALTE DOCUMENTE

PSIHOTERAPIA PRIN INTERVENŢIE PARADOXALĂ
Cazuri
VASCUL, BRADUL si TAMAIA
EMBRIOLOGIA SI FAZELE INTRAUTERINE
HIPERTENSIUNEA PORTALA
EDEM
ALBASTRELE
FIZIOPATOLOGIA FIBRINOLIZEI
MANUAL ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PRIMUL AJUTOR IN CAZ DE ACCIDENTE LA LOCUL DE MUNCA
5 PLANTE ANTICANCERIGENE SI RETETELE LOR

HTA IN SARCINA


- incidenta deloc neglijabila



mortalitatea si morbiditatea materna si fetala semnificativa

Trombocite < 100 000/mmc

Timp de protrombina < 70%

PDF > 40 mg /dl

Fibrinogen < 300 mg/dl

Prezenta a trei parametri cu astfel de valori = CID manifesta → reechilibrare hematologica si biologica sustinuta



v     Monitorizarea fetala obligatorie risc major de suferinta fetala cronica

o Ecografie

biometria fetala - identifica hipotrofia

scor biofizic MANNING

indici velocimetrici la nivelul circulatiei ombilicale si cerebrale - apreciazǎ gradul de hipoxie fetala

o  TA > 140 / 90 mmHg

o  edeme importante

o  proteinurie > 1g/zi

o  aparitia oliguriei, cefaleii, acufenelor, fosfenelor si epigastralgiilor


TRATAMENT CURATIV

- obiective:

QDoze mici de aspirina - controversat, īn prevenirea HTA.

QHeparina - īn prezenta semnelor clinice / de laborator ale CID; 5 000 UI/ 4h i.v.


TRATAMENT SEDATIV


MONITORIZAREA EVOLUŢIEI AFECŢIUNII sI A EFICACITĂŢII CONDUITEI

QMonitorizarea zilnica a greutatii, diurezei, proteinuriei

QMonitorizarea cu frecventǎ variabilǎ īn functie de gravitatea cazului) a:

FHT

FCreatinina

FNumarul trombocitelor

FTGO-TGP, bilirubinǎ totalǎ, bilirubinǎ liberǎ

QAprecierea cresterii fetale si a volumului lichidului amniotic prin ecografii repetate

QIdentificarea precoce a suferintei fetale (TNS, scor biofizic, velocimetrie Doppler ombilicala, cerebrala).


Tratament obstetrical

- singurul tratament etiologic eficient īndeparteaza īn totalitate cauza (placenta)

devine realizabil daca fatul ajunge la o maturitate acceptabila supravietuirii dupa nastere.

Atitudinea obstetricala dependenta de gravitatea HTA si de vārsta de gestatie:




Furmarite ca sarcini cu risc crescut

- Per- si postpartum: evitarea utililizarii ocitocicelor, a manevrelor obstetricale, a operatiei cezariene si a extractiei manuale de placenta

. PROFILAXIE SPECIALA

QAdministrarea de imunoglobulina anti-D la femeile Rh negative neizoimunizate - imunosupresie prin acoperirea situsurilor antigenice fetale

QIndicatii

Favort

Fsarcina ectopica

Fsarcina molara

Fhemoragie in gestatie

Famniocenteza

Fbiopsie vilozitara

Ftransfuzie accidentala cu sange Rh pozitiv

Fsistematic la 28 SA

Fin primele 72 ore dupa nastere:

QDoza

F50 mg dupa terminarea sarcinilor < 12SA

F300 mg daca sarcina > 12SA

Fdoze mai mari daca pasajul de eritrocite fetale spre mama > 30ml (test Kleihauer-Betke), pana cand testul Coombs indirect se pozitiveaza.

MASURI GENERALE

- Corecta urmarire a sarcinii - ca sarcina cu risc crescut.


4. MASURI SPECIFICE

a) In timpul sarcinii

- Determinare de grup si Rh la gravida (la luarea in evidenta); daca Rh negativ, determinare la partener; daca incompatibilitate Rh, dozarea anticorpilor

- Anticorpi: - absenti - repetarea dozarii la 28-36 SA

- identificati la o dilutie de 1/64 - indicatie de intrerupere a sarcinii

- ident. la dilutii de 1/8 - 1/16 - testul este repetat lunar, incepand de la 12SA

- titruri constante - supraveghere ecografica + amniocenteza > 26SA

- Amniocenteza - indicatii: Ac > 1/64 (1/32 in cazul izoimunizarii preexistente), sindromul patologic, informatii anamnestice

Fexsanguinotransfuzie in cazul anemiei severe sau daca bilirubina 18-20 mg/dl, pentru profilaxia icterului nuclear

Ffototerapie cu raze ultraviolete - accelerarea transformarii bilirubinei in biliverdina (care se elimina)

FFenobarbital - inductor enzimatic si protector al sistemului nervos central

- Recoltare - la mama: grup AB0, Coombs indirect test Kleinhauer

- la fat: grup AB0 si Rh, test Coombs direct

- Profilaxie

- Reverificarea raspunsului imun al pacientei la 6 luni


Prognostic

-Matern bun

- Risc crescut de prematuritate fetala, anemie severa, complicatii si sechele neurologice tardive

Monitorizarea si tratamentul corect creste rata de supravietuire a nou-nascutului provenit din izoimunizare severa la peste 80%

- In cazul administrarii de Ig anti-D, riscul izoimunizarii scade de 10 ori

Cu toate aceste masuri de profilaxie, 7% din aceste paciente sunt izoimunizate



loading...











Document Info


Accesari: 5675
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )