Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































INFECTIA NOZOCOMIALA (iatrogena, spitaliceasca, "in cruce")

medicina












ALTE DOCUMENTE

FORMULARUL DE EVALUARE A SATISFACŢIEI CLIENTULUI
VIFACTORI TERATOGENI
VIRUSURI SI TUMORI
SUNTUL STANGA - DREAPTA (BOLI CONGENITALE DE CORD NECIANOGENE)
TRAUMATISMELE ABCESUL CALD
Glicemia - un echilibru delicat
Cate ceva despre energia piramidei
Farmacia casei tale
Echilibrul acidobazic in soc
Infectia cu virusul hepatitei C (HCV)

INFECŢIA NOZOCOMIALĂ (iatrogena, spitaliceasca, "īn cruce")

Definitie: este o infectie dobāndita de pacient īn cursul spitalizarii pentru o alta afec-tiune (contaminarea bacteriana anterioara internarii cu manifestare clinica intraspitali-



ceasca nu reprezinta o infectie nosocomiala), cel mai 757e410h adesea manifestata clinic pe parcursul internarii actuale, dar posibil si dupa externare. Rata acestor infectii īn patologia infectioasa generala este de 5-20% (incidenta maxima, de 28-30%, īn serviciile de reanimare), fiind responsabile de 75% din decesele īnregistrate īn servi-ciile de chirurgie generala.

Determina consecinte importante atāt īn plan medical, cāt si īn planul economiei (sa-nitare si nu numai): complicatii postoperatoarii tardive (eventratii, ocluzii postope-ratorii tardive, granuloame de corp strain, etc. → posibile interventii chirurgicale ulterioare), prelungire a duratei de spitalizare, inducere de incapacitate temporara prelungita sau definitiva de munca, etc..

Etiopatogenie:

a) cauza determinanta: bacterii, virusuri, fungi;

b) rezervor:

- endogen → autoinfectie cu flora digestiva proprie, etc.;

- exogen: infrastructura spitalului, echipamentul medical, ceilalti bolnavi inter-nati, personalul medical, vizitatorii;

c) cale de transmitere: contact direct sau indirect (instrumentar, etc.), cale aeriana, su-port contaminat (solutie perfuzabila, hrana, etc.), intraoperatorie, translocatie bac-teriana, etc.;

d) particularitati ce tin de gazda: afectiuni concomitente debilitante (diabet, neoplazii, traumatisme, arsuri, alcoolism, insuficiente organice, etc.), deficite nutritionale, sex masculin, vārsta avansata, afectiuni intercurente (infectii virale recente), tratamente ce altereaza imunitatea si flora normala (imunosupresoare, citostatice, antiacide, antibiotice administrate īn ultimele 2 luni īn cure prelungite, anticoagulante, radio-terapie), manevre terapeutice invazive (operatii, endoscopii, traheostomie, utilizare de materiale prostetice, sonde, catetere, etc.);

e) cauze ce tin de tipul interventiei chirurgicale:

* interventii īn urgenta,

* interventii anterioare (mai ales recente),

* interventii lungi (mai ales peste 2 ore),

* contaminare intraoperatorie, drenaj sau colonostomie prin plaga,




* defecte īn pregatirea preoperatorie a bolnavului: aseptizare insuficienta a regiunii operatorii, pregatire defectuoasa generala (īn cazul diabeticilor, neoplazicilor, anemicilor, taratilor organic) sau locala (pregatire a stomacului īn stenoze diges-tive, pregatire a colonului īn patologie rectocolonica, pregatire a tiroidei, etc.),

* anestezie cu imperfectiuni (relaxare musculara ineficienta, oxigenare si ventila-tie insuficiente, hipotensiune arteriala prelungita, etc.),

* act chirurgical cu imperfectiuni: hemostaza defectuoasa, traumatism operator im-portant, izolare deficitara a cāmpului operator, prezenta a corpilor straini īn peritoneu sau plaga operatorie, drenaj ineficient, suturi neglijente viscerale si parietale, etc.,

* imperfectiuni īn conduita postoperatorie: hipoventilatie pulmonara, hTA, imobi-lizare prelungita, ventilatie artificiala, deshidratare, post prelungit, ileus dinamic postoperator prelungit, mentinere prelungita a aspiratiei pulmonare, etc..

Clinic:

a) infectii urinare;

b) infectii ale pielii si partilor moi;

c) infectii peritoneale postoperatorii: peritonite postoperatorii (dupa chirurgie digesti-va, vasculara, urologica, ginecologica) sau peritonite ce survin dupa o spitalizare īndelungata (pe fondul unei pancreatite, ischemii digestive, ulcer de stress, etc.): semne mai putin evidente decāt īn cazul peritonitelor extraspitalicesti;

d) pneumopatii nosocomiale;

e) infectii secundare unor dispozitive prostetice (intravasculare, parietale, etc.).

Profilaxie: antibioticoterapie rationala, respectare riguroasa a principiilor de asepsie si antisepsie, utilizare de compartimente (sali operatorii, sali de pansamente si instru-mentar, saloane, etc.) total separate pentru pacientii septici si aseptici, asigurare a circuitelor corespunzatoare (rufe murdare, rufe curate, vizitatori, personal medical, alimente, etc.), respectarea principiilor de igiena individuala si colectiva, schimbarea antibioticelor folosite la fiecare 3 luni (pentru a īmpiedica selectarea unei flore rezis-tente agresive). Toate acestea presupun resurse financiare suficiente.













Document Info


Accesari: 2917
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )