Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































INFECTIILE OSOASE NESPECIFICE

medicina












ALTE DOCUMENTE

Mugurele hepatic apare in S3 in parte distala a proenteronului.
FORMULAR DE APLICARE PROGRAM SĂNĂTATE PUBLICĂ, FUNDAŢIA SOROS-MOLDOVA
Efectele fumatului asupra sanatatii omului
Tulburarile circulatorii periferice
ANESTEZIA -
Socul anafilactic
Palpitatii cardiace
Masajul talpilor, forma de reflexoterapie
BIOLOGIA MOLECULARA A INSECTELOR
URGENTE IN OFTALMOLOGIE. NURSING IN OFTALMOLOGIE GRILE

INFECTIILE OSOASE NESPECIFICE

Def.:

Leziunile inflamatorii ale maxilarelor determinate prin prezenta agentilor patogeni.



Clasificari:

- Scoala Clujeana(pe baza criteriului anatomo-patologic):

- periost periostite(acute), (cronice):

- os medulara osteomielita

corticala osteita

osul alveolar

- Sistemul International de Clasificari:

- periostita acuta, cronica, supurata,

- osteita acuta, cronica, supurata,

- osteomielita: neonatala, acuta, cronica, supurata,

- sechestre,

- alveolita.

Frecventa: 50% din infectiile osoase aprtin infectiilor

maxilarelor, pentru urmatoarele motive:

1.   sursele de infectie sunt cele mai bogate prezente in interiorul osului si in jurul acestora.

2.   raportul atomic cu: - sinusul maxilar

- fosele nazale.

3.   zone de congestie ( muguri dentari in timpul eruptiei)

4.   aderenta mucoasei gingivale la procesul alveolar; ceea ce face ca traumatismul sa fie insotit de plagi gingivale, prin care germenii pot patrunde direct in osul maxilar.

Infectiile mandibulei sunt mai frecvente decat cele ale maxilei:

1. maxilarul are corticala subtire drenajul este rapid,

2. mandibula are corticala groasa cantonarea indelungata intraosoasa a infectiilor,

3. vascularizarea este mai bogata la maxila capacitatile de aparare sunt mai crescute,

4. vascularizare mai scazuta la mandibula capacitate de aparare mai scazute,

5. prezenta canalului mandibular difuzarea suprafatei osoase,

6. prezenta 3.8, 4.8 si accidentele lui de eruptie.

Etiopatogenie:

Prin definitie intelegem ca este o inflamatie determinate prin prezenta agentilor patogeni.

Microbiologic: - cavitatea bucala; - odontogeni;

       streptococi hemolitici

       coci anaerobi

       gram (-)

+ fuzospirili,

bacteroides,

stafilococi - albi,

- aurii,

pneumococi,

enterococi,

clostidrii.

Cum ajung in cavitatea bucala?

-        Cale directa: frecvent prin surse - odontogene,

- traumatisme deschise.

- gangrena pulpara complicata cu parodontita apicala,

- garanuloamele chistice/ chisturi radiculare,

- extractia dentara laborioasa,

- extractia simpla, dar efectuat intr-un mediu neasanat,

- extractia sau manopere nesterile,

- plagile periosoase iatrogene sau accidentale,

- fracture ale ramurei mandibulare care sunt deschise in mediu septic bucal si care se neglijeaza mai mult posttraumatic,

- incluziuni dentare si chisturi foliculare,

- pericornarita molarului de minte,

- factorii din vecinatate: - supuratii periosoase,

- pungile parodontale,

- sinuzite maxilare.

- sindrom de sept (interradicular).

- Calea indirecta: Pe cale limfatica, nervoasa, sanguina prin metastaze septice.

1.   infectie tegumentara (furuncul),



2.   amigdalite,

3.   otomastoilite,

4.   infectii ale oricarui tesut din organism (tibie)

Boli sistemice-contagioase

1.   gripa,

2.   rujeola,

3.   rubeola,

4.   scarlatina,

5.   febra tifoida.

MECANISME

1. Infectie periapicala invazie bacteriana in tesut spongios

inflamatie + edem compresiune vaculara

ischemie staza necroza segment

tisular lipsit de nutritie, aparare proliferare bacteriana

2. Febra eruptiva tulb. vasculare in seg. terminale necroza inf. bacteriana inflamatia

(facilitate din lipsa de aparare)

3. Punct de plecare parodontiul apical transverseaza osul periost(vasodilatatie) ingrosarea

periostului I

etravazarea intre periost si os tensiune dezinsertia

periostului

efractionarea

4. Punct de plecare paradontiu marginal subperiostal (centrifug)

5. Traumatisme hematom subperiostal( in lipsa inciziei si drenaj) suprainfectie periostite

cronicizare creste activitate osteoblastica neopozitia osoasa

PERIOSTITA

D. Proces inflamator care se limiteaza la periost si spatiu dintre periost si os.

ע. Copii, tineri, lateral mandibular.

E. Odontala

Traumatica

Iritatie chimica

CLINIC

a.) Periostita acuta

Subiectiv: - durere spontana moderata

- durere accentuata la presiune

Percutia; - sensibilitatea in ax

- sensibilitatea laterala

b.) Periostita cronica

Subiectiv: - durere spontana intensitate minima sau stearsa

- durere provocata

Palpare: - deformare a reliefului osos

Radiografii RX - incidenta tangentiala. : - Ingrosarea periost cu delimitare neta fata de corticala.

- Apozitia osoasa(nivelul corticalei).

DG. POZITIV: anamneza, examen clinic, paraclinic.

DG. DIFERENTIAL:

n      Supuratiile periosoasepunctia care deceleaza prezenta puroiului

n      Osteomielita cronicabiopsia

n      Sarcoamebiopsia




n      Osteitacand este afectat si osul subperiostal. Din anamneza, daca afectiunea este recenta este

posibil sa fie o periostita decat o osteita.

Os rugos( osteita), os neted( periostita)

TRATAMENT

n      Periostita acuta:

n      Incizie + drenaj

n      Indepartarea cauzei

n      Periostita cronica:

n      Grupari fibrotice + cuiburi de microcolectii ( care nu se pot colecta chirurgical, dar obligam organismul sa le colecteze prin urmatoarele metode).

n      Se urmareste: imunitatii

vaccinuri

vitamine

agenti fizici +

supraveghere

Tratament: OZON, HBO

n      Creste circulatia si oxigenarea tesuturilor

n      Creste numarul celulelor albe ale sangelui

n      Stimuleaza sistemul imun

n      Produce interleukin 2, gama interferon( ajutatoare la terapia antitumorala).

Tratament: UVB

- Efect anti-inflamator

- Efect anti-infectie

- Creste toleranta pentru chimioterapeutice si radioterapeutice

- Protectie cardiovasculara

Tratament: Sauna

n      Eliminarea toxinelor

n      Omoara bacteriile si virusii

Osteita

D. Procese infectioase localizate la nivelul corticalei/alveolei

E. - gangrena pulpara complicata

- accidente de eruptie

Clinic

1. Osteita acuta supurata

Asemanator cu P A - dureri vii

Subiectiv: - dureri pulsatile

- senzatie de ingrosare in raza dintelui cauzal

- senzatie de inaltare a dintelui

Palpare: - tumefiata

- dureroasa

- reactie inflamatorie a ggl. limfatici ( +, -)

- trismus (ultimii molari), (+, -)

Stare generala: - usor alterata

RX: - radiotransparenta relativ circumscrisa in jurul dintelui, cu margini difuze.

Diagnostic diferential

1.Periostitaimposibil in faza initiala

faza avansata ne ajuta punctia

2.Periodontita apicala acutaprezenta numai cauze odontale, cea osoasa este absenta.

3.Parodontita apicala cronica granulomatoasa/chistica ≠ Rx. Exista osteoliza, dar lipsesc celelalte semen

clinice.

Evolutie si complicatii: osteomielita

evolutie spre partile moi.

Tratament

n      Incizie + drenaj (osteotomia transmaxilara)

n      Chiuretarea postextractionala neintempensiva

n      Indepartarea cauzei

Osteita cr. sclerozanta

n      Patogenia:

Ipoteza 1

Ipoteza 2

Clinic

 

Subiectiv: - dureri hemicranie

- nevralgiform

- difuze sau pot lipsi

- surde

- arzator

RX: - radiotransparenta restransa

- radioopacitate cu margini neregulate in jurul apexului

Diagnostic diferential

Afectiuni - cu radiotransparenta - cu radioopacitati

Osteogeneza imperfecta Hipercementoza

Chisturi radiculare Boala Paget

Displazia periapicala a cementului

Tratament

Odontal

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

 

Necroza oaselor maxilare

D. Proces distrofic, ac. sau cr. al osului urmat de modificarea lui, consecutiv actiunii unor agenti chimici sau fizici.

  1. Necroza chimica

a.) Indirect

b.) Directa

NECROZA CHIMICA

n      1. Izolare deficitara

n      2. Substanta in exes(parad. periapicala)

Tablou clinic: - mucoasa retrasa necrozata

- osul:cenusiu-negricios

- tesutul de granulatie

- os mobil

n      3. Introducerea antisepticului

n      4.Technica de albire incorecta(tromboza)

Tablou clinic:-dureri violente

-tulburari functionale

Necroza prin agenti fizici

1.Necroza termica:

2.Osteoradionecroza:

Necroza fizica

n      1.Termocauter

n      2.Bisturiu electric (coagularea)

n      Tablou clinic:

- marginile mucoasei neregulate, necrozate, sangerande

- osul denudat cenusiu-murdar

- suprafata rugoasa

n      Tratamentul:

- excizarea marginii mucoasei

- osul necrozat nu se forteaza

- solutii antiseptice, alcaline, antibiotice, mese iodoformate

Osteoradionecroza

Dupa o radioterapie oasele sufera cel mai mult. De ce?

S-a dovedit experimental ca elemental chimic cu masa atomica cea mai mare absoarbe cel mai mult radiatiile( calcium, care se gaseste in os si in dinti).

n      E. - doza inalta de radioterapie

- 2/3 responsabila trauma extractiei + igiena orala

- 1/3 indepartarea spontana a tesuturilor moi si lasarea osului necrotic denudat

n      H. - endoarterita

- hipovascularizatie

- hipocelulara

- fibroza

n      Simptomatologie: - durere intensa in zona iradiata

- teg.: epilat, subtiat, congestie, radioepitelita

- muc.: eritematoasa, radiomucozita, uscata

- hiposialie, xerostomie

- ulceratie mucoasa - margini netede

- osul cenusiu-murdar, rugos

- mucoperiostul decolat

- secretie purulenta

- drenaj insuficient - trismus

- dureri pulsatile

- dintii galben-brun (colet),

- hiperestezie ( - )

n      Percutie: - mobil si dureros

RX.

-         Neconcludent

-         Desen trabecular sters

-         Radiotransparenta

-         Sechestre

n      Evolutia: - fracturi

- hemoragii

- supuratii

- eliminarea de sechestre

Tratament

n      Preventiv: - comunicarea cu oncologul

- statusul dentar

- tratamentul parodontiului marginal inflamat

- fumatul interzis

- gelul cu fluor

- calcitonina( scade nivelul Ca in os)

- gutiere cu plumb

- evitarea supradozarii

- HBO

Conservativ: - anti inflamator

- spalaturi cu solutii antiseptice, enzime proteolitice

- drenajul colectiilor purulente

- indepartarea sechestrelor osoase izolate

Chirurgical: - rezectii osoase

- osteoplastii cand exista parti moi

Diagnostic diferential

Osteomielita

Sarcomul

Sifilis













Document Info


Accesari: 9675
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )