Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload






























INGRIJIREA COPILULUI PREMATUR

medicina


MOTTO



Notiuni despre conceptul de nursing.







„Nursingul este o arta. Deci necesita devotament exclusiv, pregatire temeinica, ca orice sculptor sau pictor. Ce este mai mult: sa ai de-a face cu panza de pictura sau marmura, fata de a avea de-a face cu un organism viu - templul duhului lui Dumnezeu.”


FLORENCE NIGHTINGALE





Functia specifica a nursei este de a asista individul bolnav sau sanatos, in a fi capabil de activitati ce contribuie la sanatatea sau insanatosirea(sau moartea in pace) pe care le-ar face fara ajutor daca ar avea puterea necesara, vointa sau cunostinta, si de a-l ajuta in asa fel incat acestuia ii va creste independenta pe cat de repede posibil.

Acesta parte a functiei sale ia o initiaza si controleaza, ea este elementul principal „Asistenta medicala”


VIRGINIA HENDERSON

(definirea asistentei medicale)





Nursa este.

„constiinta celor fara constiinta, iubirea de viata a celui care a incercat sa se omoare, piciorul celui care i-a fost amputat un picior, ochii unui nevazator, puterea de a se misca a sugarului, cunostintele si increderea tinerei mame, gura celor care sunt prea slabiti sa vorbeasca sau se tem sa vorbeasca.”


INGRIJIREA COPILULUI PREMATUR
















MOTIVATIE








Eu, facand practica la sectia prematuri timp indelungat, am avut timp suficient sa prind drag de cei mai mici si nevinovati, printre care si un nepotel de-al meu nascut prea timpuriu, deoarece mama sa nu a tinut cont de multe cauze care au favorizat aceasta. Atunci cand micutul a avut mari probleme, mama sa aflandu-se intr-o situatie limita, ar fi dat orice, chiar si viata, ca sa nu se fi ajuns acolo. Eu mi-am dat seama ca viitoarele mame au nevoie de o mai buna informare, de o educatie pentru sanatate pentru a nu se mai ajunge la asemenea situatii, deoarece copii sunt cele mai nevinovate fiinte care vin pe lume si trebuie protejate

PREMATURUL

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE


1. DEFINITIA PREMATURITATII

- este data de anumite criterii:


Criteriul temporal: - orice copil rezultat dintr-o gestatie egala sau mai mica de 37 saptamani cu dezavantajul ca nu intotdeauna se poate afla cu exactitate data certa a ultimei menstruatii.

Criteriul ponderal: - copii nascuti cu o greutate egala sau mai mica de 2500 g.

O definitie simplificata a prematuritatii este data de Shakespeare in piesa 'Richard al III-lea'

„Prematurul este o fiinta neispravita si prea timpuriu zvarlita in lume.”


Pe baza criteriului ponderal se poate face urmatoarea clasificare:


CLASIFICAREA PREMATURILOR


Prematuritate gr.I. - nou-nascut cu greutate la nastere sub 2500-2000 g.

Prematuritate gr.II. - nou-nascut cu greutate la nastere intre 2000-1500g.

Prematuritate gr.III.- nou-nascut cu greutate la nastere intre 1500-1000g.

Prematuritate gr.IV. - nou-nascut cu greutate la nastere sub 1000g.


Alti autori imbina cele 2 criterii, impartind copii in 3 categorii:

normal pentru varsta lor;

supraponderal pentru varsta;

subponderal pentru varsta.


Talia este cea mai rar folosita in aprecierea prematuritatii considerandu-se totusi ca, un nou-nascut cu talia sub 47 cm poate fi nascut prematur.


2.ETIOLOGIA


a) cauze obstetricale: - insertiile vicioase ale placentei(placenta praevia

- rupere precoce a membranelor

- decolarea prematura a placentei

- prezentatii anormale

- hidramnios

- boli in sfera genitala care implica distensiunea uterului

- tumori

- malformatii uterine

- primiparitate

b) cauze fetale: - gemelaritate

- incompatibilitate grup RH sau ABO

- malformatii congenitale

- boli ale cordonului ombilical

c) imbolnaviri ale mamei: - TBC evolutiva

- hemopatii

- toxicoza gravidica

d) starea de nutritie a mamei

exista o relatie intre prematuritate si alimentatia carentata in proteine, vitamine si saruri minerale

e) conditii economico-sociale:

- prematuritatea este mai frecvent inregistrata in urmatoarele cazuri:

- nasteri nelegitime

- copii nedoriti

- mame cu activitate profesionala grea

- stare economica precara

- igiena personala deficitara

- nivel scazut de cultura

locuinta insalubra

- fumat

f) cauze mecanice - traumatisme diverse:

- loviri

- tuse persistenta

- raporturi sexuale

- traumatism chirurgical

g) factori ereditari: - anomaliile cromozomiale par sa influenteze durata

sarcinii care poate fi mai scurta

- predispozitii familiale

- frecventa unor grupe sangvine





3. CARACTERISTICI MORFO-FUNCTIONALE


Respiratia



80 SAU PERIOADA DE APNEE

RESPIRATII

MINUT

ABSENTA

LA RESPIRAREA DE AER

LA RESPIRAREA DE OXIGEN 40%

TIRAJ INTERCOSTAL SUPRA SI SUBSTERNAL


ABSENT


OBSERVABIL

MIJLOCIU PANa LA PUTERNIC

GEAMAT VEZICULAR

ABSENT

SE AUDE CU STETOSCOPUL

SE AUDE FARA STETOSCOP

MURMUR VEZICULAR PE LINIA MEDIOCLAVICULARA


CLAR


DIMINUAT


ABIA PERCEPTOBIL


PROGNOSTIC


INGRIJIRI SPECIALE ACORDATE NOULUI NASCUT PREMATUR


BAIA SUGARULUI SI COPILULUI MIC



Ingrijirea parului

EDUCATIE PENTRU SANATATE



ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN EFECTUAREA ACTELOR MEDICALE


PREZENTAREA CAZURILOR


Cazul I
1. CULEGERE DE DATE

IDENTIFICARE


NUME: BOBDAN

PRENUME: Darius

NUMELE TATALUI: B.C. 27 ani

NUMELE MAMEI: b.d. 35 ani

LOCUL NASTERII: MATERNITATEA ODOBESCU

DOMICILIU: TIMISOARA, STR. POLONA 2

DATA TRANSFERULUI DE LA MATERINITATEA ODOBESCU LA SPITALUL CLINIC LUISÉ TURCANU: LA 4 ZILE DE LA NASTERE


ISTORIC

Prematurul de gr. II

Cauza: - nastere prematura

- mama peste 35 de ani

- lucru in mediu toxic al mamei

- cu fibrom uterin operat in cursul sarcinii la III luni

- din cauza anesteziei locale

- tata in antecedente cu buloasa

Antecedente personale: -primul copil

-nascut la 37 saptamani

-cu greutate la nastere de 2000 g

-grupa sangvina AII pozitiv

-greutate la internare 1850 g


MOTIVUL TRANSFERULUI

NN cu o greutate la nastere 2000 g si la transfer 1850 g

- cantitatea de urina este de 30-300 ml/24 h

- scaunul are culoarea galben-auriu

- 3-4 scaune pe zi

- mirosul este usor acru, reactia acida

Manifestari de dependenta: - nu prezinta.


4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura.

- culcat pe abdomen, isi poate ridica bine capul si toracele, sprijinindu-se pe antebrate

- roteste capul sa priveasca in jur

- se misca mult, da din maini si pedaleaza

- apuca cu miscari nesigure obiectele care i se ofera

- sta in sezut sprijinit

- intinde mana dupa obiectele care i se ofera


5. Nevoia de a dormi si a se odihni.

Manifestari de dependenta: - somn perturbat.


6. Nevoia de a imbraca si dezbraca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se imbraca si dezbraca.


7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.

Manifestari de dependenta: - cresterea temperaturii peste limite normale


8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.

Manifestari de dependenta: - eritem fesier.


9. Nevoia de a evita pericolele.

Manifestari de dependenta: - vulnerabilitate fata de pericole.


10. Nevoia de a comunica.

Manifestari de independenta: - ganguresti cand i se vorbeste

- incearca manevre de inviorare

- facies expresiv

- privire semnificativa

- secretii dense sau abundente

Sursa de dificultate: - anxietate

- prezenta secretiilor

- lipsa cunoasterii mijloacelor eficace de degajare si

expectoratie

Probleme: - dificultate in eliberarea cailor respiratorii


Nevoia de a bea si a manca.

Manifestari de dependenta: - disfagie

- regurgitatii

Sursa de dificultate: - durerea

Probleme: - dificultate in a se hidrata si alimenta


Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.

Manifestari de dependenta: - cresterea temperaturii peste limitele normalului

- piele rosie, fierbinte

Sursa de dificultate: - imaturitatea sistemului de termoreglare

- rezistenta scazuta la infectii

Probleme: - hipertermia


4. Nevoia de a dormi si a se odihni.

Manifestari de dependenta: - somn perturbat

Sursa de dificultate: - tusea

- obstructia nazala

- secretii abundente

Probleme: - dificultate si incapacitate in a se odihni


5. Nevoia de a se imbraca si dezbraca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se imbraca si dezbraca

Sursa de dificultate: - varsta

Problema: - varsta


6. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.

Manifestari de dependenta: - eritem fesier

Sursa de dificultate: - incapacitatea de a se misca

Problema: - atingerea integritatii tegumentelor

7. Nevoia de a evita pericolele

Manifestari de dependenta: - vulnerabilitate fata de pericole


Sursa de dificultate: - varsta

- spitalizarea

- dificultatea de a manca si hidrata

Obiectivul - combaterea durerii

- copilul sa manance si hidrateze corespunzator

Diagnostic de ingrijire - deficit al capacitatii de a manca si hidrata


Problema - cianoza perioronazala

Obiectivul - copilul sa aiba o respiratie si o circulatie normala

- recolorarea tegumentelor

- diminuarea cianozei

Diagnostic de ingrijire - diminuarea schimbului de gaz


Problema - atingerea integritatii tegumentelor

Obiectivul - copilul sa prezinte tegumente suple, elastice

- evitarea infectiilor nasocomiale

Diagnostic de ingrijire - alterarea integritatii tegumentelor

- deficit total de autoingrijire


Problema - hipertermia

Obiectivul - mentinerea temperaturii corporale in limite normale

Diagnostic de ingrijire - risc de infectii

- alterare potentiala a temperaturii corpului (a

termoreglarii)


Problema - varsta

Obiectivul - sugarul sa fie imbracat corespunzator varstei

- mentinerea temperaturii corporale in limite normale prin folosirea

de imbracaminte corespunzatoare

Diagnostic de ingrijire - deficit al capacitatii de a se imbraca



Problema - dificultate si incapacitate de a se odihni

Obiectivul - sugarul sa aiba un somn linistit, regenerator, fara intreruperi

Diagnostic de ingrijire - alterarea modului de somn


Problema - anxietate, durere

Obiectivul - sugarul sa aiba un mediu de siguranta fara accidente si infectii

Diagnostic de ingrijire - copilul sa prezinte o stare de bine fara durere

Probleme

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare

1. Alterarea starii generale

Cauze

Temperatura 39,5°

-Tulburari de termoreglare

-Prematuritatea

-imaturitatea centrilor termoreglori ai organismului

-Epidermolize buloase

-suprainfectia leziunilor buloase cu E coli

-septicemie cu stafilococ aureus

NN se urmareste temperatura

-NN sa prezinte o usoara ameliorare in urmatoarele 48h

-Luam temperatura din 2 in 2 ore

-Urmarirea starii generale pe parcursul a 24 h

-stabilizarea functiilor vitale

-alimentarea si hidratarea nou-nascutului

Recoltarea de probe biologice




-administram medicatia prescrisa de medic

Colaboram cu echipa de lucru

Nou-nascutul este instalat intr-un salon cu un singur loc (izolator).

-Este asezat in incubator pe aleze sterile si incalzite

-Se regleaza temperatura incubatorului la 27°-28°

-asistenta isi ia haine suplimentare de protectie

-se lucreaza cu o maxima atentie, NN fiind cu leziuni buloase cu continut lichidian

-se lucxreaza cu stricte masuri de asepsie cu suplimentarea echipamentului de protectie

-tot ce vine in contact cu NN trebuie sa fie steril, pentru a combate infectiile nosocomiale

-urmarirea FUNCTIILOR VITALE

-URMRIREA PALORII TEGUMENTARE

-cateterizarea unei vene

-Materialele necesare – campuri sterile pe care se aseaza NN

catetere sterile

tampoane sterile

trusa de perfuzie

injetometru

-solutie de perfuzie NaCl 9‰

-urmarirea perfuziei sa nu mearga paravenos

Pt temperatura persistenta t 39,5° luata rectal - 0,5°

La indicatia medicului administrand medicatie antipiretica –intrarectal supozitoare cu novovalmin 0,125ny

Obiectivul a fost nerealizat temperatura persista

URMARIREA FV

T° = 39,5°

P 120b/minut

FR 18/20 resp/minut

Persista tegumentatia icterica

TEMPERATURA luata rectal

9h = 39,5°

10h = 39°

12h = 39°

14h = 38,5°

16h = 38°

APLICAREA IN PRACTICA - ZIUA I


ZIUA I


Probleme

Obiective

Interventii autonome si delegate

Evaluare



Administram si medicatie prescrisa pentru celelalte afectiuni

CEFORT 2x0,4 ml/kg corp 4 zile

GENTAMICINA 2X0,3 ml/kg corp 4 zile

PIERAMI 2X0,3 ml/kg corp 10 zile

CIPRINOL 2X0,2 ml/kg corp 9 zile

Fenobarbital – pentru combaterea convulsiilor febrile

Barisam 3x5 pic la fiecare masa

VITAMINA B1 B6

COLIR CU GENTAMICINA

VIGANTOL pentru profilaxia rahitismului

-orice modificare se anunta medicul de garda

-se verifica si se trec in FO functiile vitale

t = 39,5°

P = 120 bat/minut

FR = 18 resp/minut

AL = artificiala cu Milupa imbunatatit cu formula de Fier

-se noteaza scaunele: -    consistenta

hematii/mm3 14115

Hemoglobina 9%


Reticulocite ‰ 48‰

Li % 28,5

Sg % 66,1

TO%

TS 2’

TC 4’30”

TQ 2” 13’5”

TH 3’40”

IP 60% 80%

ELECTROFOREZA

Tgo 8

Tgp 31

BI D μml/12223

BI Ind μml/1101,38

ASTGRUP

PH 7,397

PCO2 mmHg 24,0

BE mmol/1-10,4

HCO3 mmol/l 14,5

PO2 mmHg 109,2

IONOGRAMA

Na mmol/l 142

K ml/l 4,38

Ca mol/l 2,5

Cl mol/l 105,11

LDNU/L 895

Acid lactic my% 11

Glicemie 4,11

Uree mol 3,85

Creastinina μmol/l 54

IMUNOCANTITATIE

IGA <0,36

IgD o,49

IgG g/l 9,85


2) Potentialul de suprainfectie

In urma ingrijirilor efectuate sugarul prezinta tegumente integre, candidoza bucala a disparut, la fel si eritemul fesier.

Cazul nr.2.



CULEGEREA DE DATE




IDENTIFICARE:


Nume: B.

Prenume: C.

Numele tatalui: N. A., 40 ani

Numele mamei: B. I. 40 ani

Locul nasterii: MATERNITATEA ODOBESCU

Domiciliul: Judetul Timis - Cenad

Data internarii: 30.04.2003

Antecedente personale: - al saselea copil

- nascut la data de 28.04.2003

- nascut la 37 saptamani cu 2000 g

- inaltimea la nastere 40 cm

- grup sangvin A II pozitiv

- greutate la internare 1900 g


ISTORIC


Prematur gr.II cu tulburari de adaptare neonatala, cianoza perioronazala, icter. A primit tratament cu antihemoragice vitamina K, fenobarbital, antibiotice: cefolid, fototerapie. Se transfera la clinica prematuri pentru tratament si ingrijiri de specialitate pentru recuperarea ponderala.

Diagnostic la internare: - suferinta neonatala

- prematuritate gr.ll

- icter neonatal

Diagnostic la 72 ore: - hemoragie cerebrala intraventriculara gr.ll

- icter neonatal intens

- prematuritate gr.II

Examene de laborator: - hemocultura - 7 zile sterila

- secretii nazale - steril

- exudat faringian - flora normala

- urocultura - steril

- examen urina - alb.absent

- Na-130

- K-3,2

- proteine - 54,1

- glicemie - 4,18 -Hb-16% -Tr-

- H -

- L -

- Reticulocite - 40%

- CRP - pozitiv

- GOT - 61

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
Manifestari de dependenta - tegumente modificate

- cianoza

Nevoia de a bea si a manca.

Manifestari de dependenta: - lipsa reflexului de supt

Nevoia de a elimina.

Manifestari de dependenta: - uscaciunea pielii si mucoaselor

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.
Manifestari de dependenta: - dificultatea de a se mobiliza

Nevoia de a dormi si a se odihni.

Manifestari de independenta: - sugarul doarme cica 17 ore

Nevoia de a se imbraca si dezbraca.

Manifestari de independenta: - dificultate in a se imbraca

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
Manifestari de independenta: - sugarul are temperatura corpului 36,8 C

transpiratie minima

Nevoia de a fi curat, ingrijit si de a proteja tegumentele.
Manifestari de dependenta: - uscaciunea tegumentelor

Nevoia de a evita pericolele.

Manifestari de dependenta: - risc de accident

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.

Manifestari de dependenta: - tegumente modificate, tahipnee, cianoza

generalizata

Sursa de dificultate: - insuficienta dezvoltare pulmonara Problema: - dificultate in respiratie

Nevoia de a bea si a manca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se alimente si hidrata

Sursa de dificultate: - lipsa reflexului de supt

Problema: - alimentatie neadecvata prin deficit


Nevoia de a elimina.

Manifestari de dependenta: - uscaciunea pielii si mucoaselor

- tahicardie

Sursa de dificultate:- dezechilibru metabolic si hidroelectrolitic

Problema: - deshidratarea

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.
Manifestari de dependenta: - dificultate de a se mobiliza
Sursa de dificultate - varsta

Problema: - imobilitatea

Nevoia de a dormi si a se odihni.

nu are probleme

Nevoia de a se imbraca si dezbraca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se imbraca

Sursa de dificultate - varsta

Problema, varsta

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.

nu are probleme

Nevoia de a fi curat, ingrijit si de a proteja tegumentele.
Manifestari de dependenta: - uscaciunea tegumentelor
Sursa de dificultate - deshidratarea

Problema: - atingerea integritatii tegumentelor

Nevoia de a evita pericolele.

Manifestati de dependenta: - risc de accident

Sursa de dificultate: - varsta

Problema: atingerea integritatii fizice

. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

Problema - cianoza perioronazala

Obiectivul - sugarul sa aiba o respiratie si o circulatie normala

recolorarea tegumentelor, diminuarea cianozei

Diagnostic de ingrijire - diminuarea schimbului de gaze

Problema - dificultate in a se hidrata si manca
Obiectivul - copilul sa manance si hidrateze corespunzator
Diagnostic de ingrijire - deficit al capacitatii de a manca si hidrata

Problema - dezhidratarea

Obiectivul - copilul sa prezinte o piele supla fara pliuri cutanate

Diagnostic de ingrijire - alterarea integritatii tegumentelor

Problema - imobilitatea

Obiectivul - copilul sa prezinte miscari active

Diagnostic de ingrijire - diminuarea mobilitati


Problema - varsta

Obiectivul - copilul sa fie imbracat corespunzator anotimpului si necesa­rului

termic

Diagnostic de ingrijire - alterarea starii de confort

Problema - atingerea integritatii tegumentelor
Obiectivul - copilul sa prezinte tegumente suple, elastice
Diagnostic de ingrijire - alterarea integritatii tegumentelor

Problema - atingerea integritatii fizice

Obiectivul - copilul sa aibe un mediu de securitate fara pericol de

accidentare

Diagnostic de ingrijire - risc de traumatizare













APLICAREA IN PRACTICA

Ziua I


Problema

Obiectiv

Interventie

Evaluare

- cianoza perioronazala   


- copilul sa prezinte coloratia tegumentelor normala

- administrare de 02 pe masca 2-4 1

- recoltare de produse pentru ex.biochimice ionograma, Astrup, bilirubina directa si indirecta, proteine, CRP, VSH, HLG+FL

- daca este necesar pozitionarea in unghi de 45 in decubit dorsal pentru favorizarea respiratiei



- administrarea tratamentului inceput in maternitate

- antihemoragice vit.KI

- antibiotice: cefolid si gentamicina

- anoleptice - fenobarbital

- foto terapie

- copilul continua sa prezinte cianoza perioronazala cu o intensitate mai mare la efortul de supt

- se continua O2 terapie intermitent

- dificultate in a se alimenta si hidrata   


-copilul sa se alimenteze corespunzator varstei





- se va recolta exudat faringian inaintea mesei de dimineata pentru evidentierea eventualilor germeni

- se va testa apetitul copilului

- copilul va fi alimentat in brate

- copilul va primi ratii mici si dese

- nu se obliga copilul sa manance

- copilul va face pauze repetate pentru a nu obosi

- copilul primeste greu alimentatia

- se mareste numarul meselor la 9 si se mic

- copilul stationeaza in greutate

- deshidratarea   


- copilul sa prezinte tegumente elastice fara pliu cutanat




- recoltare de ionograma, astrup, proteine

- pev. cu solutie de glucoza, ser fiziologic si electroliti

- pev. cu Aminovenos 6%

- intralipiol

- arginina sorbitol

- copilul prezinta pliu cutanat la pensare

- se asteapta rezultatele ionogramei sangvine

- eliminare de urina si fecale in limite fiziologice






Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- atingerea integritatii

tegumentelor

- copilul sa aibe tegumentele curate si

integre

- pregatirea materialelor pentru baia partiala

- efectuarea ingrijirilor igienice pana la caderea

bontului ombilical

- tegumentele vor fi spalate zilnic cu apa si sapun

apoi uscate prin tamponare

- pe regiunea fesiera se va aplica un unguent protector

- stergerea ochilor se va face cu o compresa sterila, dinspre unghiul exterior spre cel interior

- in urma ingrijirilor sugarul prezinta tegumente integre

- imobilitatea

- copilul sa prezinte

miscari active

- asigur o pozitie adecvata nevoilor sale

- mobilizez copilul ori de cate ori este nevoie din decubit dorsal in decubit lateral stang si drept

- copilul prezinta miscari active avand prezente reflexele de apucare, de orientare si de extensie a capului




Ziua a II-a (01.05.2003)


- deshidratarea



- copilul sa fie bine hidratat

- copilul sa prezinte tegumente normal

colorate

- combaterea icterului



- se suplimenteaza aportul de lichide pe cale

parenterala

- copilul va fi expus la U.V. pentru diminuarea

icterului fiziologic

- copilului i se administreaza tratamentul prescris

- se masoara diureza

- se noteaza in F.O.



- copilul prezinta

tegumente icterice

- urinile sunt de culoare galben usor intens datorate icterului

- in urina nu se evidentiaza

pigmenti biliari

- diureza normala

- se mentine un usor pliu cutanat






Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- cianoza perioro-

nazala

- copilul sa prezinte

tegumente normal colorate fara cianoza

- 02 terapie

- administrarea tratamentului prescris

corectia hidroelectrolitica si acido-bazica

urmarirea, masurarea si notarea in F.O. a valorilor de temperatura, puls, respiratie -   

- copilul prezinta cianoza perioronazala la efort

- continua terapia cu 02 cu intermitente

- alimentatia inadecvata prin deficit

- copilul sa se alimenteze fara a intampina probleme

- copilul va fi alimentat in brate

- ratia va fi ingerata cu pauze pentru odihna

- laptele va fi mentinut cald in dispozitivul special

- se suplimenteaza aportul caloric si lichidian cu pev.

- copilul continua sa primeasca cu greutate alimentatia

- la indicatia medicului de salon copilul va fi alimentat alternativ cu tetina si sonda

- atingerea integritatii fizice

- prevenirea accidentelor

- inlaturarea surselor cu potential de accident: seringi, ace,

tampoane, obiecte ascutite, medicamente

- patul prevazut cu bare de protectie

- copilul este linistit si s-au

luat masuri de protectie impotriva accidentarii





ZIUA a III-a (02.05.2003)


- cianoza perioronazala

- copilul sa prezinte coloratia tegumentelor

normala

- 02 terapie intermitent

- alimentatia se face alternativ sonda-tetina

pentru reducerea efortului

- recoltarea de ionograma si astrup de control

- cianoza persista la efort

- se administreaza O2 doar la nevoie

- se urmaresc functiile vitale

Fr: 50-55 resp/min

puls: 133 b/min

- alimentatie inadecvata prin deficit

- copilul sa se alimenteze

corespunzator varstei

- copilul va primi alimentatia alternativ cu tetina si

sonda gastrica

- se mentin ratiile mici si dese

- laptele se va administra la temperatura constanta

- copilul primeste relativ bine alimentatia

- incepe sa puna in greutate 20 g

- se mentine inca alimentatia alternativa

Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- dezhidratare

- copilul sa fie bine

hidratat

- copilul sa prezinte

tegumente elastice la

pensare

- se recolteaza ionograma, bilirubina, proteine

- se mentine pev. de intretinere cu solutie de glucoza 10% si electroliti

- icterul in usor regres

- tegumentele se mentine icterice si cu usor pliu cutanat

- eliminari de urina si fecale in limite normale

- functii vitale

- masurarea si notarea in foaia de temperatura a temperaturii, pulsului,

TA, respiratiei eliminarile

- se masoara si se noteaza in foaia de temperatura a copilului temperatura, pulsul, TA, respiratia, eliminarile

- s-au obtinut urmatoarele valori:

temperatura 37C

pulsul 133 b/min

FR 50-55 resp/min

diureza 250 ml/24 h

scaune galbene 2-3/zi




Ziua a IV-a (03.05.2003)


- alimentatia inadecvata prin

deficit

- copilul sa se alimenteze

corespunzator

- copilul sa ajunga la greutatea normala pentru

varsta sa

- alimentatia de la ora 6 va fi cu tetina

- copilul va fi luat in brate

- capul copilul sprijinit pe bratul asistentei

- pozitia va fi usor inclinata

- se vor face pauze pentru ca copilul sa se poata odihni

- copilul va fi alimentat prin gavaj

- se va tine copilul cu capul ridicat pe umarul asistentei

pentru ca acesta sa eructeze

- la sfarsitul fiecarei zile copilul va fi cantarit

- copilul primeste bine alimentatia

- nu prezinta varsaturi alimentare

- copilul creste progresiv in greutate ajungand la

1940g





Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- cianoza perioronazala

- copilul sa prezinte

tegumente normal colorate fara cianoza

- administrare de 02 numai la nevoie

- se administreaza tratamentul prescris

- limitarea efortului fizic

- completarea aportului hidroelectrolitic, acido-bazic, proteic prin suplimentare parenterala

- cianoza persista la efort

- se reduce administrarea de O2 doar 5-10' dupa alimentatie

- copilul este echilibrat hidroelectrolitic si acido-bazic

- dezhidratare

- combaterea icterului

- copilul sa prezinte

tegumente normal

colorate

- copilul sa fie bine

hidratat

- se mentine hidratarea parenterala concomitent cu cea orala

- se va masura si nota in F.O.: diureza, nr. scaunelor si consistenta lor

- se efectueaza tratamentul prescris

- icterul mult diminuat

- tegumentele mai prezinta

pliu cutanat la pensare

- se mentine uscaciunea data

de descuamarea fiziologica




Ziua a V-a (04.05.2003)


- cianoza perioronazala

- copilul sa prezinte

tegumente normal colorate fara a mai prezenta cianoza

- se administreaza O2 numai la nevoie

- se administreaza tratamentul prescris

- la indicatia medicului se face consult cardiologie si ECO

cardiac

- se urmaresc in continuare functiile vitale si vegetative

- cianoza este mult diminuata

- se produce doar la efort (supt si plans)

- ECO nu evidentiaza modificari cardiace

- copilul este echilibrat hidroelectrolitic si acido-

bazic

- se recomanda mutarea lui din incubator in patut




Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- dezhidratarea

- copilul sa prezinte tegumente elastice

- copilul sa fie bine

hidratat

- combaterea icterului

- se va masura si nota in F.O. diureza, nr. scaunelor si consistenta lor

- se efectueaza tratamentul prescris

- se recolteaza bilirubina de control

- ionograma

- proteine

- icterul paleste

- tegumentele elastice

- descuamatia se mentine

- diureza 250 ml/zi

- scaune galbene 2-3/zi

- alimentatie inadecvata prin deficit

- copilul sa creasca in greutate

- copilul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator necesarului zilnic

- la indicatia medicului se creste progresiv ratia alimentata

- copilul nu mai oboseste in timpul mesei

- se sisteaza alimentatia prin gavaj si se reduce numarul de mese

- se continua tratamentul cu antibiotice, vitamine

- se instituie de asemenea pev. de intretinere precum si substante nutritive

- copilul nu mai intampina greutate la alimentatie

- s-au redus numarul meselor de la 9 la 7, iar ratia este de 60 ml/masa

- copilul creste progresiv in greutate ajungand la 1960g

- nu prezinta varsaturi postalimentare











EVALUARE FINALA



Cazul nr. 3


CULEGEREA DE DATE


IDENTIFICARE:

Nume: P.

Prenume: C.

Numele mamei: P.M.

Numele tatalui: P.A.

Varsta mamei: 24 ani

Varsta tatalui: 26 ani

Locul nasterii: Maternitatea Bega

Data nasterii: 25.05.2003

Greutatea la nastere: 900 g

Domiciliul: Timisoara, str.Mures, nr. 100, judetul Timis


INFORMATII MEDICALE:

Data internarii: 03.06.2003 Diagnostic la internare:

stare toxica septica

pneumonie congenitala

prematuritate gr.IV

EHIP forma severa

ISTORIC:

Mama preeclamsie

Gesta VII

Para VII

V.G. 24 saptamani

G.N. 900g

IA 1

prezentatie pelvina

Antecedente personale patologice

soc neonatal

reanimare neonatala

ventilatie mecanica

infectie neonatala cu pioceanic

STAREA LA INTERNARE

-G- g

T - 39 cm

stare generala profund influentata

tegumente usor palide, cianoza perioronazala

timp de recolorare prelungit


pulmonar stetacustic raluri subcrepitante bazai

zgomote cardiace ritmice AV.120 b/min.

abdomen suplu elastic

diureza prezenta

hipoton

hiporeactiv

reflece arhaice schitate

Analize de laborator:

Hematologic Bacteriologic

Hb - 16,3 g s. nazala: pioceanic

HQ - cult.cateter: stafilococ aureus

TH - 2'05' sensibil la Rocephin cefotaxim

IP -100% ex.faringian: pioceanic

urocultura: E.coli

sensibil la: Fortum Gentamicina Racephin

Biochimic

Na-134

K -

Ca

CI

proteine 64,6

TGO - 53

TGP- 12

glicemie - 4,36

uree- 17,33

creatinica - 110


A urmat tratament cu Cefotoxin, Gentamicina, Fortum, HSH, vit.K1, Ca gluconic, vitamina C, etamsilat, Miofilin.


OBICEIURI DE VIATA


Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura.
Manifestari de dependenta: - incapacitate de a se mobiliza


Nevoia de a dormi si a se odihni.
Manifestari de dependenta: - somn perturbat


Nevoia de a se imbraca si dezbraca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se imbraca si dezbraca


Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.
Manifestari de dependenta: - scaderea temperaturii sub limitele normale


Nevoia de a fi curat, ingrijit si a proteja tegumentele.
Manifestari de dependenta: - uscaciune a tegumentelor


Nevoia de a evita pericolele.
Manifestari de dependenta: iritabilitatea


IDENTIFICAREA PROBLEMELOR


Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
Manifestari de dependenta: - tahipnee

insuficienta dezvoltare pulmonara
Probleme: - dificultate in eliberarea cailor respiratorii

- dificultate in respiratie


Nevoia de a bea si a manca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se alimenta si hidrata

Sursa de dificultate: - lipsa reflexului de supt

- dezechilibru metabolic hidroelectrolitic
Probleme: - alimentatie neadecvata prin deficit

- deficit de hidratare


Nevoia de a elimina.

Manifestari de dependenta: - uscaciune a pielii si mucoaselor

- tahicardie

Sursa de dificultate: - dezechilibru metabolic si hidroelectrolitic Probleme: - deshidratare

Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura.
Manifestari de dependenta: - incapacitate de a se mobiliza
Sursa de dificultate: - prematuritate gr.IV

Probleme: - imobilitatea


Nevoia de a dormi si a se odihni.
Manifestari de dependenta: - somn perturbat
Sursa de dificultate: - secretii abundente
Probleme: - dificultate si incapacitate in a se odihni


Nevoia de a se imbraca si dezbraca.

Manifestari de dependenta: - dificultate in a se imbraca si dezbraca

Sursa de dificultate: - varsta

Probleme: - varsta

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.
Manifestari de dependenta: - scaderea temperaturii sub limitele normale
Sursa de dificultate: - imaturitatea sistemului de termoreglare
Problema: - hipotermia

Nevoia de a fi curat, ingrijit si a proteja tegumentele
Manifestari de dependenta: - uscaciune a tegumentelor
Sursa de dificultate: - deshidratarea

Problema: - atingerea integritatii tegumentelor

Nevoia de a evita pericolele.
Manifestari de dependenta: - iritabilitate
Sursa de dificultate: - procesul infectios
Probleme: - durere

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

Problema - cianoza perioronazala

Obiectivul - copilul sa aiba o respiratie si o circulatie normala Diagnostic de ingrijire - diminuarea schimbului de gaze

Problema - dificultate in a se hidrata si manca
Obiectivul - copilul sa manance si hidrateze corespunzator
Diagnostic de ingrijire - deficit al capacitatii de a manca si hidrata

Problema - deshidratare

Obiectivul - copilul sa prezinte o piele supla fara pliuri cutanate Diagnostic de ingrijire - alterarea integritatii tegumentelor

Problema - imobilitatea

Obiectivul - copilul sa prezinte miscari active Diagnostic de ingrijire - diminuarea mobilitatii

Problema - varsta

Obiectivul - copilul sa fie imbracat corespunzator anotimpului si necesarului termic.

Diagnostic de ingrijire - deficit al capacitatii de a se imbraca

Problema - atingerea integritatii tegumentelor
Obiectivul - copilul sa prezinte tegumente suple elastice
Diagnostic de ingrijire - alterarea integritatii tegumentelor

Problema - atingerea integritatii fizice

Obiectivul - copilul sa aiba un mediu de securitate fara pericol de accidente Diagnostic de ingrijire - risc de traumatizare


8. Problema - hipotermia

Obiectivul - sa-si creasca temperatura corpului pana la 36,7 - 37 C

- mentinerea temperaturii corporale in limite normale Diagnostic de ingrijire - termoreglare alterata












APLICAREA IN PRACTICA


ZIUA I


Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- dificultate in eliberarea cailor respiratorii

- copilul sa respire liber pe nas

- copilul sa isi recapete coloratia normala a tegumentelor

- aspirarea secretiilor nazale

aerisirea incaperii

administrarea tratamentului indicat

- recoltare de produse pentru ex.bacteriologice: s.nazala, ex.

faringian

- pozitionare in decubit lateral pentru drenajul secretiilor

- administrare de 02 pe masca

- incalzirea prematurului prin cresterea temperaturii in incubator la 32 C

- administrarea medicatiei prescrise

- masurarea functiilor vitale

- notarea acestora in F.O

- recoltare de sange pentru gr.Sg si RH

- se mentin secretiile abundente

- sugarul respira pe gurita

- FR 60R/min

- AV 160-170 b/min

- dupa recoltarea hemogramei se constata o scadere a Hb sangvine de la 7,8 gr %


- copilul sa fie echilibrat

hematologic

- transfuzie de sange integral AII

recoltare de sange pentru testul de compatibilitate

- administrarea tratamentului cu tului cu HSH 1,5 ml

1 mlgl.10% IV

fenosemid 0,2 ml IV

- se mentine cianoza





Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- alimentatie

neadecvata prin deficit   

- copilul sa se alimenteze corespunzator nevoilor sale










- pregatirea materialelor pentru sondaj gastric

- aspirarea nazala inainte de gavaj

- sonda de calibru mic, sterila

- seringa de 20 ml sterila

- se masoara distanta intre cavitatea bucala, ureche, apendicele xifoid

- se introduce sonda cu blandete

- se verifica daca se afla in stomac prin aspirarea continutului gastic

- se scoate pistonul seringii

- se pune laptele(10 ml) si se lasa sa curga singur pentru a nu produce reflux gastric si aspirare in caile respiratorii a continutului gastric

- sonda va fi fixata cu un plasture pe obrazul copilului sau la baza nasului

- sonda va fi spalata dupa fiecare alimentatie cu ser fiziologic

- copilul retine alimentatia prin gavaj

- ratia va creste progresiv la fiecare masa











- copilul va fi

echilibrat hidroelectrolitic

- recoltare de ionograma sangvina

- astrup, proteine, glicemie

- administrare de pev cu ser fiziologic 30 ml/30'

gl 10%, NaHCO3-4ml

NaCI - 3 ml, KCI - 1 ml

ritm 5 h

- ionograma este scazuta

Na- 128

K-2,90

- B.O. nedetasat

- copilul sa prezinte tegumente integre

- copilul sa prezinte B.O. fara secretii

- evitarea baii generale

- toaleta B.O.

- recoltare de secretie ombilicala

- pregatirea materialelor necesare pentru toaleta B.O.

- alcool 70 , apa oxigenata

- in jurul B.O. sunt secretii cu miros fetid

- se efectueaza primele ingrijiri

- se tine sub observatie plaga

Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare


- comprese sterile

- eprubeta cu tampon steril pentru recoltarea

- se detaseaza pansamentul vechi

- se curata tegumentele din jurul ombilicului cu alcool

- cu un alt tampon se curata B.O.

B.O. se nitreaza

- B.O. se panseaza cu compresa sterila. Se urmareste si se schimba ori de cate ori este necesar




ZIUA a II-a (04.06.2003)


- dificultate in eliberarea cailor

respiratorii


- copilul sa aiba secretii nazale reduse

copilul sa poata respira singur pe nas

- aspirarea secretiilor nazale de cate ori de cate ori este necesar

- efectuarea tratamentului prescris de medic

- pozitionarea in decubit lateral pentru drenajul secretiilor


- secretiile nazale se mentine

- in secretia nazala s-a decedat staphilococ aureus

- se asteapta antibiograma


- copilul sa prezinte tegumente normal colorate

- administrarea de 02 pe masca 2-4 1 la indicatia medicului

- recoltare de produse de sange pentru examene biochimice: ionograma sangvina, astrup, TQ, TH, IP, glicemie, CRP, VSH, GOT, GPT, proteine

- urmarirea si notarea functiilor vitale in F.O.

- cianoza se mentine

- parametrii astrup mult modificati

- copilul se afla in acidoza cu un PH de 7,28

- anemie severa

hematologic

- copilul sa fie

echilibrat

- se recolteaza hemoglobina de control post transfuzie

- se administreaza tratament cu antihemoragice vit. K1 - 0,3 ml I.V.

- in urma transfuziei Hg creste pana la 9 gr%


Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

-B.O. nedetasat

- copilul sa prezinte

B.O. fara secretii

- copilul sa prezinte

tegumente integre


- recoltare de secretie ombilicala

- pregatirea materialelor pentru toaleta B.O.

- alcool 70%

- apa oxigenata

- tinctura de iod

- comprese sterile

- fasa sterila

- B.O. mumificat

- B.O. prezinta secretii cu mi

ros fetid

- se trimite la laborator exudatul ombilical


- copilul sa fie echilibrat hidroelectrolitic


- instalarea de pev. cu solutie de glucide 10% +

NaHCO3 - 3 ml + NaCI -2 ml KCI - 1 ml

- aminovenos 30 ml+20 ml gl

- arghina sorbilol 20 ml + 20 ml gl.

- aspatofort 1 ml + 9 ml.gl.

- la indicatia medicului dupa termina rea pev.cu gl.si electroliti se va recolta ionograma si astrup de

control

- alimentatie

prin deficit

- copilul sa se

alimenteze corespunzator


se aspira caile respiratorii

- se verifica continutul gastric

- se ataseaza seringa la sonda

- se introduc 20 ml lapte lasandu-se sa curga liber pentru a nu crea reflux gastric

- se extrage sonda

se spala, se sterilizeaza

- copilul primeste prin gavaj 20 ml lapte

- nu prezinta reziduu gastric

- se creste ratia progresiv cu 1 ml la fiecare masa

- numarul meselor va fi de 7-8/ 24 h




ZIUA a lll-a (05.06.2003)


- dificultate in eliberarea cailor

respiratorii

- copilul sa aiba secretii nazale reduse


aspirarea secretiilor de cate ori este necesar

administrarea tratamentului prescris

pozitionarea corecta

- se mentine secretiile nazale

Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare


- copilul sa poata

respira liber pe nas


pentru o respiratie eficace

- mentinerea umiditatii in incubator, prin introducere de apa in dispozitivul special





- copilul sa prezinte tegumente normal

colorate

- administrarea de O2 pe masca 4-6 1

- recoltare de astrup pentru evidentierea parametrilor PH

- recoltare ionograma sg.

- masurarea temperaturii, respiratiilor, notarea in F.O.

cianoza in usor regres

se mentine cianoza perioronazala la manevre sau la efort(plans)

- parametrii astrup se mentin scazuti

PH - 7,326

Bef-5 02 sat - 90%

- alimentatie prin

deficit

- copilul sa fie alimentat corespunzator

- aspirarea secretiilor

- executarea gavajului

- verificarea continutului gastric

- se extragem continutul gastric bilios cu striuri sangvinolente

- se sisteaza alimentatia

- se fac spalaturi gastrice cu etamsilat si S.F. rece

- se introduce pe sonda solutie de S.F. si etamsilat si se aspira apoi continutul

- operatia se repeta pana cand solutia extrasa va fi limpede

- se va lasa sonda montata si fixata

- la indicatia medicului alimentatia se intrerupe

- se va verifica continutul gastric periodic


- copilul sa fie echilibrat hidroelectrolitic

si acido-bazic

- recoltare de ionograma, proteine, astrup

- se incearca dublu abord venos

- pev. cu plasma proaspata

- pev. cu rol de glucoza si electroliti

- pev. cu aminovenos

- pev. cu introlipid

- pe alt abord pev. cu dopamina

- valorile ionogramei se mentin scazute

Na- 130 K-2,4

proteine 58

astrup-pH-7,236

BCEF- 5 O2 sat.90%


Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

-B.O. nedetasat

- copilul sa prezinte

B.O. fara secretii

- se va efectua baie partiala

- toaleta B.O. cu apa oxigenata

- se atinge bontul cu pansament inmuiat in tinctura de iod

- se introduce praf de sufamida in plaga

- se panseaza cu comprese sterile

- se urmareste plaga de mai multe ori pe zi

- B.O. prezinta secretii reduse

- se schimba pansamentul

- Ex.otic- staphilococ aureus

- se asteapta antibiograma

- anxietate

- inlaturarea anxietatii

- asigurarea climatului de salon linistit

- indepartarea surselor de accidente si a factorilor de zgomot

- comunicare pentru specificul varstei

- sugarul este mai linistit,

usor accepta mediul in care se afla

- se mentine agitat doar

cand se pregateste administrarea tratamentului




Ziua a IV-a (06.06.2003)


- dificultate

in eliberarea cailor

respiratorii

- reducerea secretiilor nazale   

- copilul sa respire singur pe nas

- copilul sa prezinte tegumente normal colorate

aspirarea secretiilor de cate ori este necesar

urmarirea si notarea in F.O. a functiilor vitale

- pozitionarea corecta pentru drenajul secretiilor

- administrarea de 02 pe masca

eliberarea cailor respiratorii prin aspirarea secretiilor

mentinerea temperaturii in incubator la 30-32 C

- masurarea si notarea in F.O. a parametrilor de temperatura, puls, respiratie


se mentin secretiile nazale, acestea devin purulente cu striuri sangvine

se mentine cianoza devenind generalizata

1 Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

- apnee

- copilul sa isi reia respiratia

- administrarea de O2 pe masca cu un debit mai ridicat de 6-8 I

- administrarea medicatiei resuscitare respiratorie

- starea copilului se inrautateste

- copilul isi reia respiratia doar stimulat

- alimentatie neadecvata

prin deficit

- copilul sa fie alimentat corespunzator varstei

- aspirarea secretiilor nazale

- verificare continutul gastric

- se extrage continutul gastric cu striuri sangvine

- copilului i se sisteaza alimentatia pana la disparitia hemoragiei


- copilul sa prezinte continut gastric fara striuri de sange

se efectueaza spalaturi cu etamsilan, axid si ser fiziologic rece

se lasa sonda pentru repetarea spalaturilor

- se cere efectuarea timpilor de coagulare si sangerare si numarul de Tr.

digestive


- copilul sa fie

echilibrat hidroelectrolitic

- se mentine pev cu solutii de glucoza 10% si S.F. +

electroliti

- se recolteaza din nou astrup si Timpii Quik si Hawell

starea copilului se mentine

- in urma in- vestigatiilor in parametrii astrup apar modificari in special pH dar si saturatia de 02'

Timpii sunt si ei modificati

peste 1' respectiv 3'

anxietate


- vulnerabilitate

fata de pericole

- inlaturarea starii de

anxietate

- crearea unui mediu de siguranta

- asigurarea conditiilor de mediu

asezarea sugarului intr-un salon izolat

patul prevazut cu bare de protectie

- patul captusit pentru evitarea accidentelor

- sugarul este linistit, accepta comunicarea cu

personalul

- se mentine insa agitat la vederea seringii



Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare



- inlaturarea surselor cu potential de accident: seringi, ace, tampoane, obiecte ascutite, medicamente

- comunicare conforma varstei

- masuri de evitare a infectiilor nozocomiale


- B.O. cu secretii   

purulente

- copilul sa prezinte

B.O. fara secretii

- efectuarea toaletei cu apa oxigenata

- se atinge plaga cu solutie de nitrat de Ag 2%

- se aplica pansament steril

- se instituie tratament cu antibiotic dupa antibiograma

- B.O. se detaseaza

- se mentin secretiile dar in

cantitate redusa

- in plaga s-a format un granulom




ZIUA a V-a (07.06.2003)



- dificultate in respiratie

- reducerea secretiilor nazale

- copilul sa isi reia respiratia pe nas

aspirarea secretiilor

- administrare de O2 continuu pe masca

- pozitionare de drenaj

- umiditatea in incubator la 50-75%

- notarea si masurarea functiilor vitale si vegetative in F.O.

- secretiile se

mentin


-copilul sa prezinte tegumente mal colorate

- administrare de 02

- eliberarea cailor respiratorii

- administrarea medicatiei prescrise: miofilin, Ca giuconic, adrenalina

- notarea in F.O. a parametrilor inregistrati

- copilul este in continuare

cianotic

- copilul nu isi reia respiratia nici dupa

RCP si administrare de droguri



Problema

Obiectiv

Interventii

Evaluare

-apnee

- copilul sa isi reia respiratia

- intubatie orotraheala

- administrare de O2 pe sonda

- administrarea tratamentului

- ajutor la resuscitare cardiorespiratorie


- alimentatie neadecvata

prin deficit

- copilul sa fie alimentat corespunzator

- copilul sa prezinte continut gastric fara

striuri de sange

- combaterea hemoragiei

- aspirarea si curatirea cailor respiratorii

- verificarea continutului gastric

- efectuarea de spalaturi gastrice cu solutii hemostatice

- urmarirea si notarea in F.O. a parametrilor vitali

-copilului i se sisteaza alimentatia p.o.

- apar varsaturi in zat de

cafea

- starea se mentine grava

- granulom

ombilical

- eliminarea granulomului ombilical

- copilul sa prezinte tegumente integre

- toaleta ombilicala cu apa oxigenata

- se va atinge mugurul cu solutie de Nitrat de Ag 5% '

- se va aplica pansament steril cu alcool 70%

- se schimba de cate ori

este necesar

- se mentine granulomul

ombilical

- secretiile sunt mult diminuate

- plaga ombilicala este

bine ingri­jit

- anxietate

- inlaturarea starii de

anxietate

- comunicare conforma cu varsta copilului

- asigurarea microclimatului prin izolarea copilului intr-un salon linistit

indepartarea obiectelor cu potential de accident

masuri de evitare a infectiilor intraspitalicesti prin izolare de persoane bolnave, indepartarea scutecelor murdare, a seringilor, acelor folosite

- sugarul este linistit

- comunica conform varstei

- se mentine agitat la vederea seringii

- vulnerabilitate

fata de pericole

- crearea unui

mediu de siguranta


5. EVALUARE FINALA



In urma ingrijirilor efectuare, cu tot efortul depus, starea copilului s-a inrautatit.

Au continuat crizele de apnee, ajungandu-se la intubatie orotraheala cu 02 terapie continua.

Alimentatia a fost sistata din cauza hemoragiei digestive, copilul nepu­tand fi reechilibrat hidroelectrolitic-hematologic. Data fiind greutatea mica la nastere si problemele aparute ulterior copilul a decedat.

S-au intocmit actele necesare care au cuprins data nasterii, data dece­sului, ora decesului si sectia unde s-a produs decesul.

CONCLUZII



IV. BIBLIOGRAFIE

Curs de pediatrie

Dr. Marghit Serban

Dr.Carmen Golea

Dr.Maria Cucuruz

Indreptar de pediatrie

Dr. Maria Filimon

Puericultura si Pediatrie

M.Geormaneanu

Zoina Moldovan

Tehnici speciale de ingrijire a bolnavilor

Dr.Georgeta Balta

Dr. Maria-Otilia Stanescu

Lucretia Titirca

Antoaneta Metaxatos

Aglaia Kyowski

Cartea asistentului medical - Tehnica ingrijirii bolnavului

Carol Mozes

Ghid de nursing

Lucretia Titirca

Ingrijiri speciale acordate bolnavilor

Lucretia Titirca
















Document Info


Accesari: 21190
Apreciat: hand-up

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site


in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate | Termenii si conditii de utilizare




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2024 )