Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...

















































Meningita meningococica

medicina












ALTE DOCUMENTE

Verucile cutane (negii)
TEHNICI DE INVESTIGARE
Hipertonia osmotica extracel
Alaptare
ASISTENTA PRESPITALICEASCA A URGENTELOR MEDICALE
Dezvoltarea imunologiei ca disciplina medicala
Reteta contra transpiratiei picioarelor
APORTUL INVESTIGATIILOR IMUNOLOGICE IN SECURITATEA TRANSFUZIONALA
IMAGISTICA TRACTULUI URINAR INFERIOR
Analgezicele, antipireticele sl antiinflamatoarele nesteroidiene

MENINGITA MENINGOCOCICA



inflamatia acuta supurata a leptomeningelui + spatiilor subarahnoidiene




ETIOLOGIE

- Neisseria meningittis Gram + aerob + dispus in diplo + intra si extracelular

  - fragil in mediul extern

  - patogenitate - capsula - protectie

    - pili - pt aderenta

    - endotoxina


PATOGENIE

- poarta de intrare = mucoasa rino - faringiana


  atasare + multiplicare T - limitarea infectiei de catre Ac specifici

  - + factori favorizanti


  diseminare - hematogena

  - limfatica

  - perinervoasa

T strabat bariera hemato - encefalica fixarea pe celulele plexurilor coroide multiplicare

activarea complementului citokine (IL-1, TNF) T aflux de PMN T proces inflamator

T leziuni nervoase + obliterarea spatiului subarahnoidian (cloazonari)



INCUBATIE 3 - 5 zile


DEBUT = brusc - febra + frisoane

- cefalee difuza

  - varsaturi

  - disfagie

  - coriza usoara

  - mialgii


PERIOADA DE STARE

  - sdr infectios - febra + frisoane

    - somnolenta

  - facies vultuos

- sdr. meningean - complet + bine exprimat

sdr. encefalitic extinderea procesului infectios la nivelu substantei cerebrale

- somnolenta coma

- agitatie psiho-motorie

  - pareze + paralizii ale nervilor cranieni

- pareze + paralizii de tip neuron motor central / periferic

- sugar - plafonareea privirii



  - tipatul encefalitic

  - convulsii

  - eruptie petesiala - mai ales pe gambe + coapse

EVOLUTIE - favorabila tratament

- complicatii / sechele forme severe, incorect tratate


COMPLICATII

- abces cerebral cu semne de focalizare

- nevrite periferice + nervi cranieni

- colectii subdurale

- piocefalite cloazonare

- tromboflebite endocraniene


SECHELE - hipoacuzie surditate uni- / bilaterala

- pareze / paralizii

- atrofie cerebrala

- hidrocefalie

- epilepsie


FORME CLINICE :

forma septicemica metastaze septice articulare + tegumentare + endocardice


forma toxica - sindr. WATERHOUSE - FRIEDERICHSEN

- soc endotoxinic

- CID

- eruptie hemoragica in placarde

- hTA

- simptome neuro - psihice

- insufuciente de organ

- LCR - clar / opalescent

- celularitate minima


forma sugarului - convulsii

- sdr. meningean incomplet

- sdr. digestivo-dispeptic T - sdr. acut de deshidratare

  - acidoza metabolica


meningita decapitata de ATB



DIAGNOSTIC

- epidemiologic

- clinic - debut brusc cu febra + varsaturi + cefalee

- sdr. meningean

- eruptia petesiala

- paraclinic - punctie lombara T - LCR - hipertensiv

  - tulbure / purulent “zeama de varza”

  - r. Pandy ++++

  - celularitate = > 1000 cel/ mm3 PMN

  - proteinorahie > 1 g‰




  - glicorahie

  - clorurorahie = normala

- bacterioscopie directa - coloratie Gram

- evidentierea Ag contraimunoflorescenta

- izolare culturi din exudat nazal, sange, elemente eruptive

- leucocitoza + neutrofilie



DIAGNOSTIC :

- debut cu: - gripa

- scarlatina

- toxiinfectii alimentare

- hepatita acuta virala

- febra tifoida


- meningismul din - gripa

- pneumonie

- angina

- febra tifoida


- LCR clar, cu celularitate T cu reactiile meningiene din - otomastoidite cronice supurate

  - abcese epidurale


- LCR purulent T cu alte meningite bacteriene - stafilococica

  - pneumococica

  - germeni Gram


- LCR clar / usor opalescent T - meningite decapitate ATB - nr. leucocitelor = cateva sute

  - culturi + bacteriscopia directa = negative

  - necesar - identificarea Ag bacteriene

- forme toxice de meningite bacteriene LCR clar, fara r. leucocitara


- meningita leptospirotica + - mialgii

    - sdr. icteric

  - insuficienta renala


- meningite virale - LCR - < 1000 leucocite /mmc

  - glicorahia, clorurorahia = normale

  - proteinorahie < 1 g‰

  - culturi negative

  - sdr. meningean mai estompat


- meningita bacilara - debut insidios

  - semne de impregnare bacilara

  - LCR - clar

  - < 500 cel/mmc

    - proteinorahie = 1-5 g‰

  - glicorahia, clorurorahia =




- meningita recurenta Mollaret

- meningite fungice - LCR - opalescent cu Criptococcus neoformans

TRATAMENT

- izolare in spital

- repaus la pat

- igiena mucoaselor + tegumentelor

- dieta lacto - hidrozaharata

- ATB in functie de etiologia probabila + capacitatea ATB de a patrunde in spatiul subarahnoidian


- etiologie meningococica T Penicilina G, 10-12 mil UI/ zi - adulti iv, 7-10 zile

  300.000 UI/ kg/ zi - copii

- alergie T Cloramfenicol, 3-4 g/ zi - adulti

100 mg/ kg/ zi - copii


- etiologie necunoscuta T Penicilina G + Cloramfenicol (injectat la 12 ore dupa Penicilina)

Ampicilina, 4-6 g/ zi (adult), 200 mg/ kg/ zi (copii) + Cloramfenicol


- cazuri severe T + - HSH, 10 mg/ kg/ zi, iv, 3-4 zile


- Heparina, 30-40.000 U


- depletie cu glucoza hipertona / manitol, 1g/ kg/ zi


- sedative si anticonvulsivante: - fenobarbital, 10-20 mg/ kg/ zi

  - diazepam, 3-5 mg/ kg/ zi


- vitamine B


- EHE, EAB

TRATAMENTUL MENINGITELOR BACTERIENE NEDETERMINATE ETIOLOGIC



Varsta

Etiologie probabila

ATB

n-n

- Streptococ grup B,D

- Listeria

- E.coli

- Proteus

- Ampicilina + aminoglicozid + cefalosporine III

- Ampicilina + cefalosporine

sugar

- H. Influenzae

- Meningococ

- Pneumococ

- enterobacterii

- Stafilococ

- Ampicilina + Cloramfenicol

- Rifampicicna + Cloramfenicol + Cotrimoxazol

- Ampicilina + cefalosporine III

copii

- Meningococ

- H. influenzae

- Stafilococ

- Gram

- Penicilina + Cloramfenicol

- Ampicilina + Cotrimoxazol

adulti

- Pneumococ

- Meningococ

- Stafilococ

- Gram

- Penicilina + Cloramfenicol

- Ampicilina + Cloramfenicol

- cefalosporine III






loading...











Document Info


Accesari: 658
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )