Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































PLANURI DE ÎNGRIJIRE ALE PACIENŢILOR CU AVORT SPONTAN

medicina


CAPITOLUL III

PLANURI DE ÎNGRIJIRE ALE PACIENŢILOR



CU AVORT SPONTAN

CAZUL I

·   &nb 23223d320x sp;    Culegerea datelor :

Surse de informare :

o   &nb 23223d320x sp;   Apartinatorii

o   &nb 23223d320x sp;   Pacienta

o   &nb 23223d320x sp;   Echipa de îngrijire

o   &nb 23223d320x sp;   F.O.

Tehnici de culegere a datelor :

o   &nb 23223d320x sp;   Interviul

o   &nb 23223d320x sp;   Observatia

o   &nb 23223d320x sp;   Luarea de notite

·   &nb 23223d320x sp;    Date privind identitatea pacientului :

Date fixe :

o   &nb 23223d320x sp;   Nume : MIU

o   &nb 23223d320x sp;   Prenume : NADIA

o   &nb 23223d320x sp;   Vârsta : 32 ani

o   &nb 23223d320x sp;   Data nasterii : 16 februarie 1975

o   &nb 23223d320x sp;   Sex : feminin

o   &nb 23223d320x sp;   Religia : ortodoxa

o   &nb 23223d320x sp;   Nationalitatea : româna

o   &nb 23223d320x sp;   Starea civila : casatorita

o   &nb 23223d320x sp;   Ocupatia : vânzatoare

Date variabile :

o   &nb 23223d320x sp;   Domiciliu : localiatatea Vernesti, jud.Buzau

o   &nb 23223d320x sp;   Conditii de viata si de munca : Locuieste într-o casa salubra cu trei camere, împreuna cu sotul si fiul de trei ani.

o   &nb 23223d320x sp;   Relatii cu familia si colectivitatea : Bune

o   &nb 23223d320x sp;   Preferinte alimentare : Nu fumeaza, nu consuma alcool, consuma rar cafea.

o   &nb 23223d320x sp;   Mod de petrecere a timpului liber: Urmareste emisiuni TV, joaca table, se ocupa cu educatia copilului.

·   &nb 23223d320x sp;    Starea de sanatate anterioara :

Date antropometrice :

o   &nb 23223d320x sp;   Greutate : 72 kg

o   &nb 23223d320x sp;   Înaltime : 1.63 m

o   &nb 23223d320x sp;   Grupa sangvina : OI

o   &nb 23223d320x sp;   Rh : pozitiv

Limite senzoriale :

o   &nb 23223d320x sp;   Nu are proteze.

o   &nb 23223d320x sp;   Nu prezinta alergii.




o   &nb 23223d320x sp;   Gust, miros, auz - în limite normale.

o   &nb 23223d320x sp;   Caracteristicile somnului : somn fiziologic din punct de vedere cantitativ si calitativ.

o   &nb 23223d320x sp;   Mobilitate : buna.

o   &nb 23223d320x sp;   Eliminari : mictiuni fiziologice.

o   &nb 23223d320x sp;   Alimentatie : Procesele de masticatie si deglutitie se desfasoara în limite fiziologice.

o   &nb 23223d320x sp;   Psihic: emotional, spiritual. Poate lua decizii singura. Este putin timida.

Antecedente heredo-colaterale - nesemnificative.

Antecedente personale:

o   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   Fiziologice: menarha la 13 ani, cu cicluri menstruale regulate, nedureroase, cu flux moderat si cu durata de 3-5 zile.

o   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   Patologice : nesemnificative.

Informatii legate de boala :

o   &nb 23223d320x sp;   Data internarii : 24 aprilie 2007, ora 13.30

o   &nb 23223d320x sp;   Motivele internarii : Pacienta acuza dureri lombo-abdominale si hemoragie redusa cantitativ.

o   &nb 23223d320x sp;   Istoricul bolii : Pacienta în vârsta de 32 ani se interneaza în sectia obstetrica-ginecologie a spitalului Buzau deoarece în urma unui efort fizic prelungit acuza dureri lombo-abdominale si sângerare în cantitate redusa.

Pacienta stie ca este gravida în luna a 2-a (data ultimei menstruatii 15 februarie 2007) si nu se afla în evidenta medicului de familie.

Nu a efectuat niciun control medical în perioada de amenoree si nu a urmat niciun tratament ambulator.

o   &nb 23223d320x sp;   Diagnostic la internare : iminenta de avort.

o   &nb 23223d320x sp;   Diagnostic la 72 de ore : avort incomplet luna a 2-a.

o   &nb 23223d320x sp;   Examen de aparate si sisteme :

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Tegumente si mucoase : palide

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Sistem ganglionar limfatic : nepalpabil

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Ţesut muscular si adipos : normotom, normokinetic

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Sistem osteo-articular: integru si mobil

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Aparat respirator: torace normal conformat, simetric, murmur vezicular prezent bilateral, sonoritate pulmonara normala, cai aeriene superioare permeabile, fara raluri, frecventa respiratorie - 10 respiratii pe minut.

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Aparat cardio-vascular: aria matitatii cardiace în limite normale, soc  apexian în spatiul V i.c. pe linie medioclaviculara, zgomote cardiace regulate, bine batute. TA - 100/70mmHg, AV - 90 b/min.

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Aparat digestive: greturi, varsaturi (mai ales matinale), pervertirea gustului, pirozis, senzatie de balonare, sialoree, ficat de dimensiuni normale, nedureros la palpare, cu marginea interioara la rebordul costal, splina nepalpabila, tranzit intestinal prezent - constipatie.

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Aparat uro-genital : polakiure, diureza 1500 ml/24 ore, rinichi usor mariti ca volum, vagin vascularizat, col fara leziuni.

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Sistem nervos si organe de simt : pacienta orientata temporo-spatial, ROT prezente, RFM normal, anxietate, tulburari ale somnului, cefalee, vertij.

§   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp;   &nb 23223d320x sp; Metabolism : temperatura bazala crescuta : 37 grade Cerlsius.













Document Info


Accesari: 5528
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )