Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
upload
Upload






























PURPURE VASCULARE

medicina


PURPURE VASCULARE


Leziunile intereseaza structurile vasculare sau tesutul perivascular determinand cresterea permeabilitatii vasculare si o fragilitate crescuta.



Paraclinic - trombocite = N;

- p. mecanica - dupa contracturi musculare intense;

- p. factitia - provocata intentionat prin autoflagelare.

3. Alte purpure castigate

Purpura anafilactoida Sch nlein-Henoch


In perioada de stare - 5 forme de manifestari clinice:

1. Sd. purpuric - 100%
- petesii de diametru variabil cu tendinta la confluare;
- aspect polimorf;
- topografie caracteristica - localizare simetrica pe fetele de extensie ale membrelor inf si sup, in jurul articulatiilor mari;
- au caracter ortostatic recidivant;
- dispar la repaus de 3 - 10 zile.

dureri abdominale cu caracter colicativ insotite sau nu de hematemeza si melena;

3 forme:

Forma abominala usoara -dureri abdominale difuze, varsaturi

Forma grava nechirurgicala - dureri abdominale de tip colicativ, varsaturi incoercibile, diaree. La palpare, abdomenul este suplu, dureros, fara aparare musculara

Forma grava chirurgicala - colica apendiculara, stenoza duodenala, invaginatie.

4. Sindrom renal 20-40%

Apar in primele 2-4 saptamani de boala pana la 2 ani de la debut.

5. Manifestari generale

Examen paraclinic

- Hb, hematii= N, leucocitoza, Tr= N;

Diagnostic pozitiv

- rar apar forme complete de boala.



Diagnostic diferential

-purpura trombocitopenica;

- RAA, GNA, abdomen dureros acut.

Forme clinice

-purpura Seidlmeyer sau edemul hemoragic al sugarului, caracterizata prin manifestari hemoragice predominant faciale, absenta celor articulare si renale si o evolutie buna;
- purpura Chevallier, cu expresie cutanata si gastrica;
- purpura Schonlein, caracterul izolat al manifestarilor articulare;
-purpura Henoch, caracterizata prin asocierea la simptomatologia purpurica cutanata a manifestarilor digestive, cele articulare si renale fiind absente;
- purpura necrotica Sheldon, se individualizeaza pe baza leziunilor purpurice cu caracter necrotic si cicatricial, survenite post sau intrainfectios.

TRATAMENT

regim hiposodat, hipoproteic in atingerea renala;

repaus la pat, pe o perioada de minimum 3 saptamani dupa fiecare puseu;

vaccinarile se contraindica pe o perioada de minimum 1 an.

In formele de boala cu evidentierea procesului infectios, mai ales streptococic, se instituie antibioterapie cu Penicilina 800.000 UI-1.200.000 UI/zi, i.m., timp de 7-10 zile.

In purpura anafilactoida cu afectare renala persistenta, se recomanda tratamentul imunosupresor (ciclofosfamida,azatioprina, clorambucil, ciclosporina).

Plasmafereza si tratamentul cu D-penicilamina, rezervate acelorasi forme de boala, nu si-au demonstrat eficienta .

Corticoterapia Prednison (1-2 mg/kg/zi)

incapabila sa influenteze durata evolutiei si frecventa recidivelor;

ineficace in controlul nefropatiei sau in preventia accidentelor chirurgicale abdominale.

Tratamentul antiagregant (aspirina, dipiridamol) si anticoagulant (heparina) se utilizeaza in formele cu atingere renala.

In formele cu glomerulonefrita rapid progresiva se recomanda protocoale agresive:

PURPURA   FULMINANS


DEFINITIE

Sindrom clinic caracterizat printr-un tablou infectios supraacut, purpura si colaps vascular sever

VARIANTE

Sindrom purpuric

Sindrom hemoragic de mare gravitate care apare in cursul unei infectii streptococice sau in convalescenta unei infectii virale sau bacteriene.

microangiopatie trombozanta, asemanatoare CID

clinic: hemoragii cutanate difuze, vasculita inflamatorie, necroze cutanate pe fese si extremitati

biologic: trombocite normale sau scazute, fibrinogen scazut, factorii V si VIII diminuati

evolutie: supraacuta

tratament: antibiotice, corticoterapie masiva, fibrinogen heparina








Document Info


Accesari: 4079
Apreciat: hand-up

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site


in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate | Termenii si conditii de utilizare



});

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2024 )