Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...

















































SARCINA CU RISC OBSTETRICAL CRESCUT

medicina












ALTE DOCUMENTE

Terapia de urgenta a unei intoxicatii
Date importante despre cancerul de san
Variabilitatea VHC
Vitamine din fructe exotice
Subiecte rezolvate
Vin si cafea pentru o viata mai lunga
Vederea Stereoscopica
MODUL CARDIOVASCULAR
cancerul
Astm

nVārsta mamei: peste 40 ani, sub 18 ani

nParitatea: multiparele au risc crescut

nGreutatea: deficit sau exces

nĪnaltimea: constitutia nanica

nStarea socio-economica: precara

nStarea psiho-afectiva

nIntoxicatii cronice profesionale: plumb, mercur, benzene


BOLI PREEXISTENTE

nInfluuenta reciproca cu sarcina

nDiabet zaharat: clinic manifest, subclini 232y2421c c

nEndocrinopatii

nCardiopatii

nNefropatii

nInfectii

nPatologii specifice sarcinii: izoimunizari, anemii, disgravidii


COMPLICAŢII ĪN TIMPUL SARCINII

nAmenintarea de nastere prematura

nHemoragii: placenta praevia, DPPNI

nDiscordanta īntre volumul uterin si vārsta sarcinii: exces (hidramnios, gemelara, macrosom), deficit (oligoamnios, hipotrofie fetala)

nRuptura prematura de membrane

nSarcina cu termen depasit

nPrezentatii viciate: pelviana, humerala


ANTECEDENTE OBSTETRICALE

nMoartea fetala īn antecedente

nMalformatii fetale īn antecedente

nSterilitate

nAvorturi habituale

nNasteri premature

nDisgravidii

nHemoragii la sarcinile anterioare

nNasteri prin manevre obstetricale



RISC ĪN TRAVALIU

nRuptura prematura de membrane

nCorioamniotita

nPlacenta praevia

nGemelaritatea, multiparitatea

nDisproportie feto-pelvina

nDistocii

nTulburari de travaliu: precipitat, prelungit

nSemne de suferinta fetala: anomalii BCF, acidoza fetala, LA meconial


FACTORI DE RISC FETAL

nGenetici: patologie abortiva īn primul trimestru de sarcina (50%)

nInfectiosi: antepartum (sindrom TORCH), intrapartum (flora vaginala prin aspiratie da pneumonii, oftalmii)

nChimici: tratamente materne trec la fat (dicumarinice, anticonvulsivante, hormonale); antibiotice (cloramfenicol, gentamicina, streptomicina, tetraciclina)


nCauze morbide: determina dismaturitate

nMaterne: infectii cronice (TBC, sifilis), acute, boli cardio-vasculare, endocrinopatii, incompatibilitati Rh

nFeto-placentare: placenta praevia, disgravidia tardiva

nMecanice

nTraumatice: traumatisme fizice, interventii chirurgicale abdominale

nLocale: prin limitarea expansiunii uterine (hipoplazie, uter cicatriceal, tumori uterine, tumori anexiale

nFetale si anexiale: sarcina multipla, hidramniosul acut


DIAGNOSTICUL

nAnamneza: DUM, PMF cu stabilirea vārstei gestationale

nClinic obstetrical: uterul mai mic decāt la termen

nParaclinic:

nEcografic: biometria fetala, evaluarea starii fetale

nLaborator: estrogeni totali, estriol dozabil



nAmnioscopia, amniocenteza (aprecierea raport lecitina/sfingomielina, estriol/estrogeni totali)


CLINICA NAsTERII PREMATURE


Etape evolutive:

nClinic: dureri lombare si suprasimfizare, CU, tonus crescut, col nemodificat, membrane īntregi

nTratament:

internare

repaus

antispastice (papaverina, scobutil)

sedative (diazepam),

tocolitice (nifedipin, betamimetice)


3 a. TRAVALIU PREMATUR CU MEMBRANE INTACTE

nClinic: CUD sistematizate (sub 10 min), col dilatat peste 2 cm

nTratament:

profilaxia suferintei fetale: O2, perfuzie cu glucoza, vitamine (B1, B6, C, fosfobion)

profilaxia detresei respiratorii: dexametazona, HHC cu 24-48 ore īnaintede nastere

monitorizare CTG

ruperea membranelor la dilatatie cāt mai mare

epiziotomia profilactica


3 b. TRAVALIU PREMATUR CU MEMBRANE RUPTE

nClinic: confirmarea ruperii membranelor (reactia Zeiwang, cristalografie), nu sunt obligatorii semnele travaliului

nTratament:

profilaxia suferintei fetale si a detresei respiratorii

profilaxia infectiei amniotice: ampicilina 1g/6 ore, sau conform antibiogramei dupa cultura secretiei cervicale

prezentatie pelviana: operatie cezariana

epiziotomia profilactica

controlul instrumental uterin dupa delivrenta


PROGNOSTIC


nMATERN: bun

nFETAL: grevat de gradul de prematuritate, cauza care a generat prematuritatea

rezervat prin:

nSarcina care a depasit 42 de saptamāni de gestatie (294 de zile de amenoree dupa prima zi a ultimei menstruatii)

nEste de 2 tipuri:

nSarcina prelungita fiziologic (fatul creste)

nSarcina prelungita patologic (fatul sufera)

nFrecventa: 30-35%


ETIOLOGIE

nAnamneza: DUM, PMF cu calcularea VG peste 42 saptamāni

nExamen obstetrical:

scade circumferinta abdominala si īnaltimea fundului uterin īn dinamica

balotare fetala anevoioasa (Mayer)

col maturat, sters, centrat īn axul vaginului

reactie Zeiwang negativa (membrane īntregi)

nEcografia: biometrie fetala pentru stabilirea VG, evaluarea starii fatului (scor biofizic), gradul de maturare placentara (I-III), cantitatea de LA

nNST, testul de stres la contractie

nAmnioscopia: vernix īn cantitate scazuta, suferinta fetala (LA verde)

nDozarea urinara de: pregnandiol (scazut, semn de insuficienta placentara), estrogeni (starea fatului, scazuti, semn de suferinta fetala)

nAmniocenteza: scade bilirubina, creste raportul lecitina/sfingomielina


CONDUITA


nCONDUITĂ CONSERVATOARE

monitorizare sistematica a fatului: NST la 2 zile

nCONDUITĂ ACTIVĂ (īn sarcinile prelungite patologic)

nDeclansarea travaliului (perfuzie ocitocica, prostaglandine)

nMonitorizare fetala atenta (cardiotocografie)

nProfilaxia suferintei fetale


SEMNE CLINICE FETALE DE SUPRAPURTARE

nLungime peste 53-54 cm, piele flasca, ridata, absenta vernixului

nDiscordanta īntre lungime si greutate

nŢesut adipos mult redus

nPalme si plante "de spalatoreasa"

nPlacenta si CO vestede, gelatina Warton redusa

nHematologic: hemoconcentratie, poliglobulie





loading...










Document Info


Accesari: 9166
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )