Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


















































Sindroame ataxice - cerebelul

medicina












ALTE DOCUMENTE

LUPTA CU HIV/SIDA şi pe teritoriul stomatologiei
MASAJUL TERAPEUTIC SI RECUPERATOR
Prevenirea cancerului colo-rectal
Hepatita virala C
INFECTIILE ACUTE ALE DEGETELOR SI MAINII
APARATUL RESPIRATOR
LANTUL SUPRAVIETUIRII
INFECTIILE NOSOCOMIALE IN CHIRURGIA ONCOLOGICA
TESUTUL MUSCULAR NETED
TIROIDA. PANCREASUL ENDOCRIN.

SINDROAME ATAXICE



CEREBEL

CALEA SENSIBILITATII PROPRIOCEPTIVE CONSTIENTE

CALEA VESTIBULARA

NUCLEII BAZALI SI NUCLEII TRUNCHIULUI

ARII CORTICALE.

I. CEREBELUL

I.1.ANATOMIE

.A. LOCALIZARE

Nr.

Crt.

LOBI

Triada

functionala

Aferente (peduncului)

Eferente (pedunculi)

Nuclei profunzi

Nuclei olivari


LOB FLOCULO- NODUCAR

Arhicerebel (vestibulocerebel)

Inferior

Inferior

Fastigiali

Medial accesor


LOB ANTERIOR

Paleocerebel (spinocerebel)

Superior si inferior

Superior

Emboliformi si globosi

Accesor dorsal


LOB POSTERIOR

Neocerebel (cerebrocerebel)

Mijlociu

Superior

Dentati

Inferiori



C. NUCLEII PROFUNZI AI CEREBELULUI

Privind dinspre medial spre lateral acestia sunt:

vezi tabelul nr.2

  • Contine 3 straturi de neuroni (pericarioni):

PEDUNCULII CEREBELOSI


b. Cerebelul fiind un centru integrativ important prezinta:

Aferente de la sitemele senzoriale, cortex motor si formatiunea reticulata

Circuite interne care converg catre celula PurKinje

Cai eferente de la nucleii cerebelosi


c. Cel mai important circuit cerebelos conecteaza cerebelul cu cortexul motor cerebral, iar prin fasciculul piramidal cu neuronul motor periferic formand circuitul cerebrocortico-ponto-cerebelocortico-dentato-talamo-cortico-piramido-motoneuron periferic.

Intreruperea influentelor cerebeloase asupra cortexului motor determina aparitia semnelor si simptomelor sindromului cerebelos.



1.DECUSATIILE SI LATERALIZAREA

SINDROMULUI CEREBELOS (Fig.2)



2. ROLUL FIZIOLOGIC AL CEREBELULUI


Cerebelul controleaza secventa si intensitatea contractiei musculare precum tonusul si sinergia contractiei agonistilor si antagonistilor in timpul:

unei posturi dorite, exemplu postura verticala sau cu membrele superioare intinse la 900 .

unor miscari volitionale ale trunchiului, membrelor sau musculaturii bulbare.


Testarea functiilor cerebeloase nu se poate efectua in:



Semnele clinice ale sindromului cerebelos cuprind:

SINDROAME CEREBELOASE

Tabelul nr.3

D

D

H

ATAXIE



DEFICIT

ISARTRTE

IS

M

E

T

R

I

E

IPOTONIE

Ma

n

a




Mers

Picior

Nistagnus


SINDROAME CLINICE




LOBI AFECTATI







Bidirectional

Sindrom de emisfer cerebelos








Sindroame de vermis anterior

Lob anterior







Variabil

Sindrom de vermis posterior

Lob floculonodular







Variabil

SINDROMUL CEREBELOS



1. Tulburari de ortostatiune si mers

– ortostatiune instabila, cu baza larg

– mers ebrios

2. Tulburari de coordonare a miscarilor

– dismetrie

– asinergie

– discronometrie

– adiadococinezie

– tremuratura cerebeloasa cinetica si intentionala

3. Tulburari de tonus

– hipotonia cerebeloasa

4. Tulburari ale vorbirii si scrisului

– vorbirea „sacadata“, exploziva

– scris neregulat, mare




SINDROM CEREBELOS PARTIAL


-Leziuni de arhicerebel


-manifestari predominant in mentinerea echilibrului

leziuni de paleocerebel

leziune




lob floculo-nodular


-Leziuni de paleocerebel


-tulburari de mers si ortostatiune cu cadere si deviere ipsilaterala

!! leziune

Formatiuni mediane cerebel

-lob anterior

-~lob posterior

Pedunculul cerebelos inferior (PCI)









-Leziuni de neocerebel


-tulburari in    – miscarile membrelor

unilateral si ipsilateral

contralateral

!! leziune

-cerebel

-protuberanta

-PCS

-nucleul rosu

-subtalamus

-talamus

SINDROM CEREBELOS ACUT




Accident vascular cerebelos


- trunchi

- cap

- dismetrie a membrelor

- asinergie

- hipotonie

- disartie.


LEZIUNILE cailor cerebloase din trunchiul cerebral frecvent pe langa semnele sindromului cerebelos asociaza si semne ale elementelor anatomice de vecinatate: ex. sd. pramidal, leziuni de nervi cranieni, tulburari de sensibilitate.

Modificarile motilitatii si posturii datorate leziunilor cerebeloase au fost studiate pentru prima data de doi neurologi eminenti: Joseph Babinski si Gordon Holmes


DIAGNOSTICUL ATAXIEI CEREBELOASE GENERALIZATE


MODUL DE DEBUT AL SINDROMULUI ATAXIC CEREBELOS

ETIOLOGIE

1. ACUT – TRANZITOR

o        INTOXICATIE CU ALCOOL, Li, BARBITURICE, FERNITOIN

o        ATAXIE CU RASPUNS LA EDEREN

o        HIPERAMONIEMIA COPILULUI

2. ACUT – REVERSIBIL

o        POSTINFECTIOS

o        ENCEFALITA VIRALA

3. ACUT – PERSISTENT

o        HIPERNATREMIA COMA LA DEBUT

o        INTOXICATIE CU MERCUR SAU TOLUEN

4. SUBACUT (saptamani)

o        TUMORI(MEDULOBLASTON,ASTROCITOM, HEMANGIOBLASTOM)

o        TOXIC – CARENTIAL (ALCOOL)

o        PARANEOPLAZIE (SAN, CARCINOM OVARIAN)

5. CRONIC (luni – ani)

o        BOALA FRIEDREICH

o        DEGENERESCENTE CEREBELOASE EREDITARE (oliovopontocerebeloase, Holmes)

o        ATAXIE- TELEANGIECTAZIE, AGENEZIE DE CEREBEL, DISINERGIA CEREBELOASA MIOCLONICA

o        CAUZE METABOLICE ASOCIIND MIOCLONII









DEFINITIE: ATAXIA senzitiva sau spinala in vechea terminologie reprezinta ataxia determinata de modificari ale sensibilitatii kinestezice constiente (ce aduce informatii de la muschii, tendoane, articulatii despre pozitia diferitelor segmente in spatiu).

figura nr.4



Ataxia vestibulara se exprima clinic prin modificari ale ostaturii si mersului in asociere cu nistagmus fara dismelie a membrelor si disatrie.

a.      Tumori (ameningioame, gliom infiltratuv)

b.      Hidrocefalie cu presiune normala

c.       Dementa Alzheimer

d.      Encefalopatie subcorticala arteriosclerotica Biswanger

e.       Traumatisme

f.       Leziuni vasculare.





PROBE CLINICE UTILIZATE IN

EXAMINAREA UNUI SD. ATAXIC



PROBA INDICE –NAS: cu ochii deschisi si ochii inchisi

PROBA CALCAI – GENUNCHI: cu ochii deschisi si ochii inchisi

PROBA PREHENSIUNII

PROBA MARIONETELOR

PROBA MERSULUI

PROBA APLECARII PE SPATE

PROBA ASIMETRIEI TONICE DINAMICE (Draganescu - Voiculescu)

EXAMENUL TONUSULUI MUSCULAR

PROBA RIDICARII DIN CLINOSTATISM

PROBA SCRISULUI

PROBA ROMBERG

EXAMINAREA NISTAGMUSULUI

EXAMENUL SENSIBILITATII PROFUNDE

EXAMENUL VORBIRII



DIAGNOSTICUL ATAXIILOR


EXAMEN

ATAXIA PROPRIOCEPTIVA

ATAXIA CEREBELOASA (incoordonare)

ATAXIA VESTIBULARA (dezechilibrare)

STATIUNEA

(echilibru static)

Romberg+

Romberg-

Romberg lateralizat

MERSUL

(echilibru cinetic)

talonat

“embrios”

deviat lateral

MISCARI SEGMENTARE

(coordonare cinetica)

ataxia cinetica

- dismetrie

-adiadococinezie

- tremor intentional

normal

MENTINEREA ATITUDINILOR POZITIONALE

oscilatii

normal

devierea indexului

INFLUENTA INCHIDERII OCHILOR

neta

nula

neta

SEMNE ASOCIATE

-hipotonie

-ROT pendulare

-vertij

-nistagmus

-ROT normale













Document Info


Accesari: 5830
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )