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STADII ALE INTOXICATIEI ETILICE

medicina


STADII ALE INTOXICATIEI ETILICE

Concentratia in sange



Stadiul

Simptome

0,1 – 0,5 g ‰

SOBRIETATE

-     19119g615t ;     19119g615t ;    fara efecte aparente

-     19119g615t ;     19119g615t ;    comportament aproximativ normal

-     19119g615t ;     19119g615t ;    modificari usoare teste specifice

0,3 – 1,2 g ‰

EUFORIE

-     19119g615t ;     19119g615t ;    sociabilitate, logoree

-     19119g615t ;     19119g615t ;    creste autoincrederea, scad inhibitiile

-     19119g615t ;     19119g615t ;    scade atentia, scade judecata, scade performanta, scade controlul

0,9 – 2,5 g ‰

EXCITATIE

-     19119g615t ;     19119g615t ;    instabilitate emotionala

-     19119g615t ;     19119g615t ;    scad inhibatiile, pierderea judecatii critice

-     19119g615t ;     19119g615t ;    scade memoria, intelegerea

-     19119g615t ;     19119g615t ;    scade raspunsul senzorial

-     19119g615t ;     19119g615t ;    cresterea timpului de reactie, tulburari de coordonare

1,8 – 3 g ‰

CONFUZIE

-     19119g615t ;     19119g615t ;    dezorientare, confuzie mentala, ameteala

-     19119g615t ;     19119g615t ;    stari emotionale exagerate, diplopie

-     19119g615t ;     19119g615t ;    scaderea sensibilitatii la durere

-     19119g615t ;     19119g615t ;    tulburari de vorbire

-     19119g615t ;     19119g615t ;    incoordonare motorie

2,7 – 4 g ‰

STUPOARE

-     19119g615t ;     19119g615t ;    apatie, inertie generala

-     19119g615t ;     19119g615t ;    scaderea marcata a raspunsului la stimuli, deprimarea coordonarii musculare, incapacitatea de a sta sau de a merge

-     19119g615t ;     19119g615t ;    voma, incontinenta, tulburari de constienta, somn, stupoare

3,5 – 5 g ‰

COMA

-     19119g615t ;     19119g615t ;    abolirea constientei, coma, narcoza

-     19119g615t ;     19119g615t ;    deprimarea sau abolirea reflexelor

-     19119g615t ;     19119g615t ;    hipotermia vasodilatatoare si afectarea centrului termoreglarii

-     19119g615t ;     19119g615t ;    tulburari circulatorii, respiratorii

-     19119g615t ;     19119g615t ;    posibil moarte

Alte simptome:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Hiatus osmolal: concentratie crescuta cu 0,005 g % → osmol crescut cu 1 mOsm / l

-     19119g615t ;     19119g615t ; Concentratii letale → cresterea cu aproximativ 80 mOsm / l

-     19119g615t ;     19119g615t ;    hipoglicemie

-     19119g615t ;     19119g615t ;    deshidratare (efecte diuretice)

Tratament:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Stabilizare = prevenirea aspiratiei, reechilibrare hidroelectrolitica

-     19119g615t ;     19119g615t ; glucoza i.v. 50 %



-     19119g615t ;     19119g615t ; naloxona

-     19119g615t ;     19119g615t ; B1 (Tiamina)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Coma: respiratorie, circulatorie

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Decontaminare – particular: absortie rapida → conditii de scadere a tranzitiilor intestinale

-     19119g615t ;     19119g615t ; Carbune activat → eficienta scazuta

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Cresterea eliminarii:

-     19119g615t ;     19119g615t ; fructoza iv → cresterea metabolizarii etanolului cu 25 %

-     19119g615t ;     19119g615t ;    nu creste glicemia

-     19119g615t ;     19119g615t ;    are efecte adverse: voma, dureri abdominale, prurit, acidoza lactica

-     19119g615t ;     19119g615t ; hemodializa → creste eliminarea de 3 – 4 ori (la concentratie > 0,5 g %)

-     19119g615t ;     19119g615t ; ANTIDOT: exista studii controlate vizand eficienta

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Naloxon in coma etanolica:

-     19119g615t ;     19119g615t ; eficienta variabila in functie de gradul de alcoolism

-     19119g615t ;     19119g615t ; mai eficient la pacientii cu alcoolism cronic

-     19119g615t ;     19119g615t ; nu analeptice respiratorii(ex: Doxapirin, excitante SNC, stimuli respiratori; in insuficenta respiratorie cronica cu hipoxie si hipercapnie)

Tratamente de sustinere:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    deprimare respiratorie

-     19119g615t ;     19119g615t ;    deficite e nutritie: B1, B6, Mg, vitamina K, C

-     19119g615t ;     19119g615t ;    corectarea deshidratarii, tulburari hidroelectrolitice, acido-bazice

-     19119g615t ;     19119g615t ;    sindromul de intrerupere:

-     19119g615t ;     19119g615t ; uzual benzodiazepine

-     19119g615t ;     19119g615t ; β blocante (Atenolol)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    halucinatii: Haloperidol; B1, B6

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Delirium tremens:(se poate declansa la 3 – 14 zile de la intreruperea administrarii etanolului) tulburari hidroelectrolitice, tulburari ritm, Mg

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Diazepam 10 – 80 mg

INTOXICATII CU METANOL

-     19119g615t ;     19119g615t ;    doxa minima letala: 30 ml solutie 40 %

-     19119g615t ;     19119g615t ; 10 ml solutie 40 % → orbire

Eliminare: metabolizare

-     19119g615t ;     19119g615t ;   

Acid folic

 
Text Box: CO290 – 95 % metabolizare  formaldehida → acid formic (metaboliti toxici)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    viteza de metabolizare: metanol / etanol = 1/10

Mecanism:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    acidul formic creste → acidoza

-     19119g615t ;     19119g615t ;    deprimare respiratorie mitocondriala →

-     19119g615t ;     19119g615t ;    hipoxie produsa de formiati

-     19119g615t ;     19119g615t ; → lactacidemie (acumulare de acid lactic) in intoxicatii severe

Clinic:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    SNC:

-     19119g615t ;     19119g615t ; cefalee, vertij, letargie, confuzii → intoxicatie medie

-     19119g615t ;     19119g615t ; coma convulsii

-     19119g615t ;     19119g615t ;    foarte severe → edem cerebral (relevat de convulsii)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Toxicitate oculara:

-     19119g615t ;     19119g615t ; Scaderea acuitatii vizuale, fotofobie cu senzatia de „camp de zapada”, vedere estompata („in ceata”)

-     19119g615t ;     19119g615t ; Midriaza fixa

-     19119g615t ;     19119g615t ; Edem retinian – nevrita optica

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Tract gastro – intestinal:

-     19119g615t ;     19119g615t ; Iritatie → greata, voma, dureri abdominale




-     19119g615t ;     19119g615t ; Pancreatita posibila (Amilazemie crescuta)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Renal:

-     19119g615t ;     19119g615t ; IRA (efect toxic direct)

-     19119g615t ;     19119g615t ; Mioglobinurie (prin rabdomioliza)

Laborator:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    acidoza (hiatus anionic) + cresterea hiatus osmotic (asemanatoare intoxicatiei cu HIN)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Nivel sange:

≤ 20 mg %

Asimptomatic

> 20 mg %

Simptome SNC

100 mg %

Simptome oculare

100 – 200 mg %

Efect letal

50 mg % → intoxicatie semnificativa

Tratament:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Stabilizare:

-     19119g615t ;     19119g615t ; acidoza

-     19119g615t ;     19119g615t ; dispnee, soc, bradicardie

-     19119g615t ;     19119g615t ; evaluare respiratorie, circulatorie

-     19119g615t ;     19119g615t ; monitorizare respiratorie

-     19119g615t ;     19119g615t ; administrare: Glucoza + Naloxona + B1

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Decontaminare:

-     19119g615t ;     19119g615t ; primele 2 ore → Ipeca

-     19119g615t ;     19119g615t ; spalatura gastrica: pana la 4 ore (coma reduce motilitatea)

-     19119g615t ;     19119g615t ; carbune activat → ineficient

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Cresterea eliminarii:

-     19119g615t ;     19119g615t ; Hemodializa – eficienta pentru metanol si metaboliti

-     19119g615t ;     19119g615t ;    Indicatii: > 50 mg % metanol in sange

-     19119g615t ;     19119g615t ; ANTIDOT – ETANOL

-     19119g615t ;     19119g615t ;    la c = 100 – 150 mg % etanol → blocheaza geneza metaboliti (creste T1/2)

-     19119g615t ;     19119g615t ;    doza:

-     19119g615t ;     19119g615t ; solutie 10 % iv 530 ml → doza de saturatie

-     19119g615t ;     19119g615t ; solutie 43 % p.o. 125 ml → doza de saturatie

-     19119g615t ;     19119g615t ;    in timpul dializei:

-     19119g615t ;     19119g615t ; 228 ml / ora solutie 10 % iv

-     19119g615t ;     19119g615t ; 54 ml / ora solutie 43 % p.o.

-     19119g615t ;     19119g615t ; Acid folic: 50 mg iv la 4 ore

-     19119g615t ;     19119g615t ; Leucovorin (derivat de acid folic): 15 mg la 6 ore

-     19119g615t ;     19119g615t ; 4 Metil pirazol: 20 mg / kgC / 24 ore

-     19119g615t ;     19119g615t ;    fara alcool dehidrogenat

Tratament de sustinere:

-     19119g615t ;     19119g615t ;    corectarea acidozei: Bicarbonat de sodiu

-     19119g615t ;     19119g615t ;    corectarea

-     19119g615t ;     19119g615t ; hipoglicemiei, hipocalcemiei

-     19119g615t ;     19119g615t ; electrolitica, uree, amilaze

-     19119g615t ;     19119g615t ;    monitorizarea nivelului % de metanol, etanol in sange

-     19119g615t ;     19119g615t ;    pentru convulsii: Fenitoin













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