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SUBSTANTE CE ACTIONEAZA ASUPRA SNC

medicina


SUBSTANTE CE ACTIONEAZA ASUPRA SNC

INTOXICATII CU BARBITURICE (HIPNOTICE)

   deprimante SNC



   anticonvulsivante

   Corelate cu durata de actiune :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Ultrascurta : tiopental

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Scurta (3 ore) : pentobarbital, secobarbital, hexobarbital

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Medie (3-6 ore) : amobarbital, apro/butabarbital

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lunga (6-12 ore) : fenobarbital

   Doza toxica = 5-10 x doza hipnotica

   Doze letale estimative:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenobarbital : 6-10 g

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Seco/pentobarbital : 2-3 g

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amo/butabarbital 2-3 g

   Excretie renala → partial nemodificati:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenobarbital : 25-40 %

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Aprobarbital : 7-18 %

   Mecanism :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sinapse inhibitorii GABA → faciliteaza efectele inhibitorii centrale ale GABA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Transmisia noradrenergica scazuta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare respiratorie centrala

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vasodilatatie

   Clinic :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; deprimare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; respiratorie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; cardiaca (2-4 ore)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Intoxicatia usoara , medie :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tulburari de vorbire

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Ataxie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Letargie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nistagmus

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cefalee

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Parestezii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vertij

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Confuzie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Asemanator cu intoxicatia cu etanol

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tardiv:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Insuficienta circulatorie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Edem pulmonar (hipoxic)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Edem cerebral

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte SNC:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Coma (dupa stadializarea REED)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pupila :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Initial : miotica si reactiva

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tardiv : dilatatie pupilara (hipoxie severa)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stadiul 3, 4 REED → hipotermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte cardio - vasculare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Puls slab

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cianoza, piele rece si umeda

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte renale :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diureza scazuta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Leziuni buloase → 4-7 % ( degete, maleole, genunchi)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Apar si in intoxicatiile cu CO, amitriptilina, metadona, nitrazepam

   Diagnostic :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Dozare nivel plasmatic, eliminare urinara

   Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Barbituricele = acide

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stabilizare respiratorie : oxigenoterapia

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cateter venos

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Glucoza + naloxona + vit B1

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare digestiva :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Purgative osmotice

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat seriat → T1/2 scade dela 110 ore la 19 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diureza alcalina ( fenobarbital → creste eliminarea de 5-10 x)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hemodializa → pentru barbiturice cu durata lunga de actiune

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hemoperfuzie → pentru cele cu durata scurta , medie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antidot : 0

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sustinere → coma = 2-3 zile pentru cele cu durata lunga

   Sdr de intrerupere → mai grav la cele cu durata scurta

   Complicatii :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipoglicemie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pneumonie de aspiratie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Edem pulmonar hipoxic

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; IR

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipotermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; infectii

Intoxicatia cu benzodiazepine (hipnotice nebarbiturice)

   Benzodiazepine → anxiolitice, hipnotice, anticonvulsivante, relaxeaza musculatura striata

   Classificare → T1/2

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Durata ultrascurta (< 10 ore):

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Midazolan

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Triazolan

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Scurta (24 ore) :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Lorazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Oxazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Alprazolam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lunga (>24 ore):

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Diazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Flurazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clordiazepoxid

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clorazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clorazepat



   Agonisti GABA

   Simptomatologie:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte deprimante → intensitate (gravitate) medie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Uzuala:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Sedare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Somnolenta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Diplopie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Dizartrie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Ataxie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Deprimarea functiei intelectuale

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sinergism cu alte deprimante SNC

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Coingestie → deprimare respiratorie → coma grad 2

   Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Emeza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Purgative osmotice

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antidot: = flumazemil (blocare specifica a receptorilor benzodiazepinici)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  are T1/2 scurt =1-2 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  doza : 0.3 mg i.v. → 2 mg maxim (se poate repeta la un minut)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  reverseaza coma

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sindrom de intrerupere la benzodiazepine (generat de administrarea de antagonisti)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Agitati

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Anxiosi

Intoxicatii cu antidepresive ciclice (ADC)

   ADC :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD triciclice (ADT) :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amine tertiare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Imipramina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amitriptilina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Doxepina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amine secundare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nortriptilina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD tetraciclice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Mianserina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Maprotilina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD dibenzoxazepine :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Amoxapina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; AD biciclice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Zimeldina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Trazodona

   Doze toxice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; 1 g → intoxicatii moderat severe

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; > 2g → coma, deprimare respiratorie , tulburari cardiace, convulsii

   Proprietati cu implicatii toxice:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antihistaminice (blocheaza receptorul H1)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocheaza receptorii α si serotoninergici

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocheaza receptorii muscarinici central si periferic

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocheaza recaptarea NA si serotoninei

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Efecte stabilizante de membrana ( scade conducerea atrio-ventriculara, deprimare miocardica)

   Clinic :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Exista o latenta de 4 ore dupa ingestie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; In intoxicatiile severe → deteriorare grava in 1-2 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Durata comei → scurta (24 ore)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Acidoza ( agravarea tulburarilor cardiace)

   Manifestari clinice:

Cardio - vascular

SNC

Anticolinergice

Tahicardie sinusala

PQ, QRS crescut

Modificari ST, T

Bradicardie

hTA

Bloc cardiac

Tahicardie ventriculara

Fibrilatie ventriculara

Stop cardiac

Agitatie

Delir

Coreoateroza

Rigiditate

Secuse musculare

Sdr. extrapiramidal

Convulsii

Midriaza

Tulburari de vedere

Retentie urinara

Mucoase uscate

Tahicardie sinusala

Scaderea peristaltismului

Hipre/ hipotermie

   Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stabilizarea, monitorizarea cardiaca

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru alterarea statusului mintal → O2, naloxona + glucoza + vitamina B1

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Corectarea acidozei :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Bicarbonat de sodiu → scade cardiotoxicitatea

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Administrat sistemic → anuleaza bradicardia, ectopia ventriculara, tahicardia ventriculara, tulburarile de conducere, blocuri de conducere, hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Doza initiala = 50 ml solutie 8,4 % (50 mEq), infuzie lenta 5 minute

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Se poate repeta la 10-15 minute

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru tulburari de conducere :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenitoina :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; 5-7 mg/kgc

-   &nbs 545g618f p;    la adult → lent i.v. < 40 mg /minut

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; creste conducerea, contractilitatea

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lidocaina :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru tahicardia ventriculara

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru hTA:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Solutii saline i.v.

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vasopresoare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; NA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Dobutamina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentru convulsii:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diazepam i.v.




-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nu emeza → genereaza convulsii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lavaj

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat (prin adsortia ADC)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat seriat (scade T1/2 al ADC)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Antidot = fiziostigmina 1-2 ng i.v. lent

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Mecanisme active de eliminare → eficienta scazuta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tratament de intretinere:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; QRS:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; > 0.10 sec → risc convulsii]

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; > 0.16 sec → tulburari grave de ritm

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; monitorizare EKG, electroliti, pH, TA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; observare minim 6 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hipo/hipertermie

Intoxicatii cu neuroleptice

   antipsihotice

   Clasificare : (d.p.d.v. structural)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenotiazine :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Clorpromazina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Tioridazina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Neuroleptice majore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tioxantene

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Butirofenone

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p;  Haloperidol

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Indoli

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Dibenzoxazepine

 

   Doze toxice:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clorpromazina : 2-5 g

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tioridazina : 1.5 -8 g

   Mecanisme toxice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Blocare receptori D1, D2, H1, H2, α1, α2, muscarinici, serotoninici

   Cardiotoxicitatea :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Aritmii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; efecte anticolinergice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; tahicardie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; sedare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; intarzierea evacuarii stomacului

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; efecte deprimante membranare → scaderea contractilitatii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; α blocare periferica

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; absente la Butirofenone, scade la clorpromazina, creste la tioridazina

   Neurotoxicitatea :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimarea SRAA (somn, deprimare)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare hipotalamus :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Vasodilatatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA, ortostatica

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hipotermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Sdr. extrapiramidal (hiperkinezie)

   Convulsii :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Scaderea pragului convulsivant

   Sdr. neuroleptic malign

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Necorelate cu doza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Reactii extrapiramidale severe:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipertonia musculaturii striate

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Constienta fluctuanta

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipertermie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Rabdomioliza

   Simptomatologie :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Letargie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Disartrie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Ataxie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Deprimare respiratorie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Comportament hiperkinetic → delir , convulsii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cardio-vascular :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA,

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; HTA paroxistica

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; PR, QT crescut, ST scazut

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; QRS crescut → tahicardie ventriculara → moarte subita

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Disfunctia controlului termic ( hipotermie frecvent)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Mioza (si in coma)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Simptome anticolinergice periferice :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Retentie urinara

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Inrosirea

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; uscarea tegumentului

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Reactii extrapiramidale :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Parkinsoniene

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Distonie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Acatizie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Diskinezie tardiva (frecvent ireversibila)

   Tratament :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Stabilizare :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Glucoza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Naloxona

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Prevenirea aspiratiei

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Monitorizare cardiaca

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Cateter venos

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; hTA → ringer lactat periferic, NA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Tulburari de ritm :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Fenitoina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lidocaina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Bicarbonat de sodiu

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Decontaminare digestiva :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Emetic (ipeca)

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Lavaj

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Carbune activat



-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Convulsii → diazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hipertermia maligna → Dantrolen

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nu exista antidot

Intoxicatii cu opiacee

   Naturale :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Opiu

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Morfina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Codeina

   Sintetice:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Heroina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Hidro/oxi morfina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Meperidina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Petidina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Metadona

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Pentazocina (fortral)

Simptome

Mecanism

Tratament

Pupile punctiforme

Stimularea nucleului nervului III

0

Coma

Agonist receptori opioizi

Naloxon

Deprimare respiratorie

Deprimarea centrului respirator

Naloxon

Respiratie asistata

Bradicardie

Tonus simpatic scazut

Tonus parasimpatic crescut

Naloxon

HTA

Arteriolo si venodilatatie

Fluide

naloxon

Hipotermie

Edem pulmonar

Convulsii

Efecte epileptogene

Naloxon

O2

diazepam

   Naloxona : 0.4-2 mg → 10 mg

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; + 5% glucoza, vit B1 100 mg

Sindrom de intrerupere

   Simptome:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Intentionale pentru obtinerea drogului

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; La 6-8 ore dupa intrerupere

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Maxim 36-72 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Neintetionale:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; 8-12 ore :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; lacrimatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; rinoree

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; cascat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; perspiratie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; mai mult de 24 ore → ulterior stabile

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; somn agitat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; trezire dezagreabila

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; midriaza

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; anorexie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; agitatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; iritabilitate

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; tremor

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; pentru morfina, heroina :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; maxim 36-48 ore → 72 ore

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; scade la 5-10 zile

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; maxim:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; insomnie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; anorexie intensa

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; agitatie extrema

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; anxietate

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; lacrimatie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; rinoree

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; depresie

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; greata, voma

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; spasm intestinal, diaree

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; tahicardie , HTA

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; dureri si crampe musculare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; scaderea greutatii

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; deshidratare

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; cetoacidoza, tulburari acido-bazice

   Tratament simptomatic:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Insomnia :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Nitrazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Flurazepam

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clorhidrat

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Anxietate :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clordiazepoxid 10 mg de 4 x / zi

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Crampe digestive :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Propantelina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Preparate de belladona

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Greata :

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Proclorperazina

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Prevenirea sdr. de abstinenta:

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Clonidina 0.1 mg x 3 / zi

-   &nbs 545g618f p;   &nbs 545g618f p; Preferabil intraspitalicesc













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