Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Sigilarea santurilor si fosetelor - mijloc de prevenire a aparitiei cariei dentare

medicina












ALTE DOCUMENTE

SOCUL IN PEDIATRIE
Balada populara
Dezvoltarea arterelor membrului inferior
Diabetul zaharat nu se vindeca, dar se trateaza
SISTEMUL LIMFATIC
Antitumoral, Anticancerigen, Adaptogen, Imunomodulator, Cancer, Hepatita
O floare in lupta cu alergiile: TREI-FRATI-PaTATI
Insomnie
FUNCTIILE MENSTRUATIEI
Secretia renala

Sigilarea santurilor si fosetelor - mijloc de prevenire a aparitiei cariei dentare

            60% din totalul leziunilor carioase apar la nivelul santurilor si fosetelor dentare (zone de retentie) - relief ocluzal ,,accidentat".

            Īn cazul molarului de 6 ani, primul afectat conform studiilor clinice, la 7 ani - 12%, la 12 ani - 52%  la molarii superiori, iar la7 ani - 25% 18318e48s si la 12 ani 70% la molarii de 6 ani inferiori.



            Forma si adāncimea reliefului ocluzala reprezinta sau nu un factor favorizant de aparitie a cariei dentare la acest nivel.

1.      santuri largi "V" - diametru mare si putini adānci; santuri īnguste "I".

2.      īnclinarea pantei cuspidiene īn sus, de unde rezulta cresterea frecventei cariilor.

Alti factori favorizanti:

-         concentratia mai mica a fluorului īn smaltul ocluzal fata de cel proximal;

-         lipsa autocuratirii pe suprafata ocluzala;

-         progresia rapida spre dentina a cariilor din santuri si fosete.

Debutul procesului carios se produce la orificiul santului prin doua leziuni bilaterale independente īn smaltul pantelor cuspidiene opuse. Mecanismul este cel de demineralizare.

Evolutia procesului carios īn profunzime depinde de cantitatea de proteine din smalt, acestea putānd remineraliza smaltul si creeaza protectie fata de carie.          

            Sigilarea santurilor si fosetelor reprezinta o tehnica de izolare a acestora fata de mediul bucal. Consta īn aplicarea si mentinerea pe suprafata de smalt a unor substante cu rol de bariera mecanica. Se pot folosi cimenturi glass - ionomer (fara demineralizare, legatura chimica) sau material rasinos (prin demineralizarea smaltului).

Indicatiile sigilarii

-         santurile si fosetele molarilor (ocluzale, vestibulare, orale);

-         santurile si fosetele premolarilor (11-14 ani);

-         santurile si fosetele incisivilor permanenti (11-14 ani);

-         santuri si fosete adānci īn forma de "i", "amfora", "picatura" (aberante);

-         se poate obtine o suprafata uscata ocluzala (eruptie 2/3);

-         santuri si fosete aflate īn vecinatatea proceselor carioase īn tratament.

Factorii ce pot modifica indicatia de sigilare

-         vārsta pacientului;

-         statusul odontal (carioactivi sau nu);

-         aspectul reliefului ocluzal; pozitia dintelui;

-         obiceiurile alimentare (dulciuri);

-         fluoroprofilaxia īn antecedente;

-         capacitatea de cooperare cu medicul stomatolog (handicapul psihic si fizic, fara igiena orala);

-         afectiuni generale care modifica fluxul si calitatea salivei (xerostamia).

Situatii clinice (se deceleaza cu Rx Citeurig):

1.      suprafata ocluzala sanatoasa - se sigileaza dintii erupti recent (molari, premolari, incisivi).

2.      suprafata ocluzala "modificata" - sonda "agata", fara a exista dentina interesata de procesul carios; nu se observa smalt demineralizat - se sigileaza dintii care nu prezinta alte suprafete interesate de carie (ex.: suprafete aproximale).

3.      suprafata ocluzala cu smalt demineralizat - "marmoratie īn santuri si fosete" - nu se sigileaza. Se face tratamentul cariei ocluzale conform regulilor lui Black - deschiderea procesului carios, exereza dentinei alterate, extensia preventiva, forma de retentie, forma de rezistenta, bizotarea marginilor cavitatii, īn functie de ad....., forma procesului carios si de materialul folosit pentru obturatie (amalgam sau material compozit).

4.      dintii temporari - nu se sigileaza (nu se coopereaza cu copilul, tehnica greoaie) - fluorizare.




Se sigileaza obligatoriu:

a)      fetele ocluzale ale dintilor permanenti īn cazul copiilor cu nevoi speciale;

b)      fetele ocluzale ale celorlalti molari de 6 ani, indemni, daca unul este cariat;

c)      fetele ocluzale ale molarilor de 12 ani daca molarii de 6 ani au fost cariati.

Dintii sigilati se tin sub observatie clinica la intervale regulate (6 luni); īn caz de deteriorare, se aplica din nou materialul de sigilare.

Contraindicatiile sigilarii:

-         pacienti necooperanti;

-         leziune carioasa incipienta;

-         alte tratamente pe dinti cu relief ocluzal ce ar indica sigilarea.

Calitatile unui material de sigilare:

-         fluiditate;

-         aderenta buna la suprafete gravate;

-         priza rapida;

-         proprietati mecanice si termice asemanatoare structurilor dure dentare;

-         fizionomie satisfacatoare.

Din punct de vedere chimic, materialul trebuie sa aiba:

-         penetranta īnalta;

-         coeficient de absorbtie a apei scazut;

-         expansiune termica redusa;

-         rezistenta īnalta la uzura.

Cele mai apropiate de aceste cerinte sunt materialele de sigilare granulate fotopolimerizabile la lumina vizibila.

Materiale de sigilare

1.      pe baza de dimetracrilat;

2.      rasini de sigilare care elibereaza fluor;

3.      cimenturi glass - ionomer.

1.      substanta de baza este dimetacrilatul sau rasina bis GMA (bis fenol A) - glicidil metacrilat - rasina Bowen. Este un monomer metacrilic, vāscos, care trebuie diluat pentru a deveni fluid (3:1). Polimerizarea se realizeaza chimic (autopolimerizarea) sau cu raze UV (fotopolimerizarea).

Sigilantii autopolimerizabili - sistem biocomponent pasta+pasta sau pasta+lichid (initiator+accelerator). Priza 1-2 minute, reactie exoterma.

Sigilantii fotopolimerizabili - sistem monocomponent livrat īn seringi de plastic opace sau mici carpule (prafuri chimice mai slabe).

Avantaje:

-         materialul face priza īn 10-20 secunde;

-         nu īncorporeaza bule de aer;

-         īsi pastreaza aceeasi vāscozitate.

Dezavantaje:

-         cost ridicat al sursei de lumina.




Īn cazul folosirii laserului cu Argon - avantaje:

-         reduce timpul de priza;

-         controlul lungimilor de unda si zonei de expunere scade cantitatea de rasina ramasa nepolimerizata;

-         cresterea rezistentei la īntindere;

-         smaltul expus laserului are rezultate crescute fata de agentii cariogeni.

Produse comerciale:

-         Alpha Seal si Alpha lite sunt de prima generatie;

-         Concise White Sealant este de a doua generatie;

-         Fissure Sealant este de a treia generatie (autopolimerizabile).

-         Granule SiO2 (rezistenta la uzura) + pigmenti roz si galbui - Prisma Shield (fotopolimerizabile).

2.      Rasini care elibereaza fluor

- rasini schimbatoare de ioni prin difuziune sau substituire OH- si Cl- īnlocuiesc F- din materialul de sigilare; F eliberat se īncorporeaza īn smalt, din care rezulta remineralizare. Cantitatea maxima eliberata īn primele 24 ore - lent pāna la 24 de luni.

Ex: Helioseal F, Fluoroshield, Ultraseal XT, Teethmate F. Produs romānesc - Cluj - sigilar este biocompatibil, fluid, cu hidrofilie scazuta, rezistent, buna capacitate de etansare si adeziune.

3.      Cimenturi glass ionomer

-         sunt materiale adezive chimic la .......... care elibereaza continuu ioni de F;

-         nu sunt foarte retentive īn timp - dezavantaj;

-         au rezistenta scazuta la uzura;

-         capacitatea scazuta de a patrunde īn profunzimea santului gingival.

Indicatii:

-         conditii de izolare precare (priza īn mediul umed);

-         ex: Fuji ionomer Type III (G.C.).

Tehnica de sigilare:

-         periaj cu paste abrazive fara fluor;

-         spalare;

-         izolare;

-         gravaj acid al smaltului perifisural;

-         spalare cu jet de apa (dinte izolat);

-         uscare;

-         aplicarea sigilantului;

-         fotopolimerizare;

-         īncadrarea īn relatii ocluzale normale.  












Document Info


Accesari: 3890
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )