Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Sindrom de solicitare mediana a tibiei

medicina












ALTE DOCUMENTE

ASTMUL
DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECŢIUNILOR OSTEOMUSCULARE SPECIFICE COPILULUI
Medicina legala
sancrul moale (sancroid)
N.zigomatic
GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE
Alaptarea
PATOLOGIA HEMOSTAZEI PRIMARE
Dinti ingalbeniti
Stres

Sindrom de solicitare mediana a tibiei

10 modalitati de a diminua suferinta picioarelor        l



54

Sindromul se întâlneste mai ales la persoanele care fac exercitii fizice inten­sive în special pe o suprafata dura. Aceasta afectiune, denumita în limbaj medical sindrom de solicitare mediana a tibiei (SSMT), afecteaza atletii dis­ciplinelor sportive care implica alergare si sarituri, printre care fotbal 21221h718v ul, bas­chetul, rugbiul si sprintul. Maratonistii si balerinii sunt si ei susceptibili de a dezvolta acest sindrom.

Exista mai multe afectiuni de suprasolicitare a gambei înrudite între ele. Sindromul de suprasolicitare mediana a tibiei se declanseaza când cicluri continue de lovituri si împingeri aplica forte mari asupra periostului, stratul fîbros care acopera osul gambei (tibia).

Periostul se inflameaza si, la suprasolicitari repetate, provoaca o reactie de stres care implica si osul, ducând uneori chiar pâna la o fractura numita de stres. O afectiune cronica, cunoscuta ca sindrom de compartiment, poa­te surveni când muschii gambei devin prea mari pentru strâmtul comparti-

569


Sindrom   de   solicitare   mediana  a   tibiei

ment fibros în care sunt adapostiti, provocând compresia vaselor de sânge si a nervilor.

Simptomele acestui sindrom includ sensibilitate în interiorul gambei, dureri cu aceeasi localizare acutizate la flexia degetelor si a labei piciorului si uneori umflarea si înrosirea gambei. In debutul afectiunii, durerea tinde sa se accen­tueze la începutul alergarii, însa dispare în timpul desfasurarii ei, revenind la cursele ulterioare sau a doua zi de dimineata. Intervalele de timp nedureroase se reduc pe masura ce boala progreseaza, si daca vreo zona a gambei devine deosebit de dureroasa, este posibil sa se fi produs o fractura de stres.

în sindromul de compartiment durerea apare în timpul exercitiilor, dar se mentine un timp si dupa încheierea lor. Persoanele care prin antrenament in­tensiv îsi cresc mult masa musculara într-un interval scurt de timp, prezin­ta un risc considerabil de a face sindrom de compartiment.

Cheia tratamentului SSMT este odihna. S-ar putea ca o perioada, poate chiar câteva saptamâni, sa trebuiasca sa renuntati complet la alergare, iar când o veti relua, sa o faceti cu grija, în primul rând în privinta intensitatii, a duratei si a intervalurilor dintre curse. Remediile de mai jos sunt conce­pute pentru a împiedica sindromul sa ajunga la fractura de stres si pentru a va permite sa va duceti viata în mod normal, fara a suferi vatamari irepara­bile. Lasati durerea sa va ghideze. Daca oricare din activitatile recomanda­te aici va provoaca durere, abandonati-o imediat.

A

începeti cu suprafata de sport. Suprafetele dure pot declansa SSMT. "Daca mergeti, alergati, dansati sau faceti orice sport solicitant pe o supra­fata dura, neelastica, trebuie sa schimbati locul unde exersati", va sfatuies­te antrenoarea Marjorie Albohm.

Pentru aceia care practica gimnastica aerobica, ranirile se produc cel mai adesea pe podele de beton mochetate, în timp ce podelele de lemn sunt cel mai putin periculoase. Daca trebuie sa dansati pe o suprafata dura, faceti doar miscarile si pasii lipsiti de risc si asigurati-va ca aceasta este acoperita cu un material protector din polistiren. Alergatorii ar trebui sa prefere iarba sau pamântul în locul asfaltului si asfaltul în locul betonului. Betonul este extrem de rigid si întotdeauna trebuie evitat.

Atentie la încaltaminte. Daca nu puteti face nimic în privinta suprafetei pe care alergati sau daca va dati seama ca nu ea este problema, schimbati-va încaltamintea. Alegeti o încaltaminte confortabila, cu suport pentru bolta si talpa antisoc, spune Albohm.

Daca, de pilda, exercitiile de gimnastica aerobica presupun solicitarea in­tensa si repetata a partii superioare a labei piciorului, alegeti un pantof care

570


Sindrom   de   solicitare   mediana   a   tibiei

Deoarece unii specialisti considera SSMT drept fractura de stres în stadiu in­cipient, uneori diferenta dintre cele 2 poate fi înselatoare. Chiar si asa sin­dromul poate degenera în fractura de stres prin suprasolicitare prelungita, deci consultarea unui medic înca de la primele semne este vitala.



Daca suspiciunea medicului de familie se îndreapta spre sindrom de compartiment, veti primi o trimitere la chirurgie pentru evaluarea presiunii intracompartimentale si eventual operatie pentru depresurizarea stratului fi-bros care înveleste muschii.

sa atenueze socurile în zona respectiva. Cea mai buna metoda este sa testati pantofii într-un magazin, sarind de câteva ori pe vârfuri si pe talpi. Impac­tul cu podeaua va fi puternic, dar nu pâna la disconfort.

Pentru alergatori alegerea este putin mai dificila. Cercetarile au aratat ca cel putin o jumatate dintre alergatorii cu SSMT au si ceea ce se numeste hi-perpronatie - adica picioarele lor se rasucesc prea mult spre interior atunci când alearga. Magazinele cu articole sportive ofera încaltaminte special conceputa pentru a combate aceasta problema - rigida, durabila, care orienteaza directia piciorului în alergare, limitând pronatia.

Cumparati-va periodic pantofi noi. Ca sa fiti siguri ca pantofii dvs. au o buna capacitate de amortizare, înlocuiti-i cât mai des. Atletii care alearga mai mult de 40 km pe saptamâna au nevoie de pantofi noi la fiecare 2-3 luni, spune Gary Gordon, ortoped specializat în medicina sportiva. Cei care alearga mai putin au nevoie de pantofi noi la intervale de 4-6 luni. Persoa­nele care fac gimnastica aerobica sau joaca tenis de 2 ori pe saptamâna tre­buie si ei sa îsi schimbe pantofii de 2-3 ori pe an, în timp ce aceia care prac­tica aceste sporturi de mai mult de 4 ori pe saptamâna vor trebui sa îi schimbe la fiecare 2 luni.

Urmati regulile RGCR. Imediat ce observati simptome ale SSMT, urmati regulile RGCR: repaus, gheata, compresie si ridicare aproximativ 20-30 de minute în fiecare zi. Specialistii pun mâna în foc ca merge. Rezemati-va pi­ciorul în pozitie ridicata, puneti-i un bandaj elastic si deasupra aplicati o punga cu gheata 20-30 de minute.

Faceti bai alternative. Baile alternative presupun scufundarea ambelor gambe l minut în apa rece, apoi l minut în apa calda, de mai multe ori. Fa-

571


l


Sindrom   de   solicitare   mediana  a  tibiei




ceti aceste manevre timp de 12 minute înaintea oricarei activitati care ar pu­tea sa va produca dureri caracteristice SSMT.

învatati sa va masati. Daca aveti simptome de SSMT în zona anterioara a piciorului, masati chiar lânga muchia tibiei - nu direct tibia, va sfatuies­te maseurul sportiv Rich Phaigh. Pentru a face un masaj eficient în durerea de SSMT, asezati-va pe podea cu un genunchi îndoit si talpa întinsa, înce­peti prin a lovi usor cu palmele ambele laturi ale osului, alunecând de la ge­nunchi spre glezna si invers. Repetati aceste miscari de câteva ori. Apoi îm­preunati mâinile în jurul gambei, si cu vârful degetelor loviti usor fiecare latura a osului de la glezna spre genunchi.

Corectati defectele piciorului. Platfusul si curbatura excesiva a boitei plantare se pot afla uneori la originea SSMT, spune dr. Gordon. "Daca aveti platfus, muschii de pe partea interioara a gambei vor fi mai solicitati si vor obosi mai usor", spune el, "deoarece osul preia o greutate mai mare." Un pi­cior cu platfus necesita material absorbant suplimentar pentru socuri sau su­port pentru bolta în pantof. Aceste articole sanitare se gasesc în magazine­le cu articole sportive, dar cereti avizul unui ortoped înainte de a le cumpara. O durere pe exteriorul gambei este uneori asociata cu o bolta excesiv de accentuata a talpii piciorului. "Aceasta malformatie cere multe exercitii de întindere si de întarire a muschilor gambei si, poate, adaugarea unor supor­turi ortopedice în interiorul pantofilor de sport", spune dr. Gordon.

întindeti-va gambele, întinderea tendonului lui Ahile si a muschilor gambei este o excelenta masura preventiva pentru SSMT, spune Albohm. întinderea ajuta, pentru ca scurtarea muschilor gambei tinde sa împinga mai multa greu­tate si mai mult stres spre partea interioara a gambei. Sprijiniti-va mâinile de perete, faceti extensia unui picior în spatele celuilalt pe rând, apoi apasati usor cu calcâiul în podea. Faceti acest lucru de 20 de ori cu fiecare picior.

si tendoanele. Pentru întinderea tendonului lui Ahile dr. Gordon va pro­pune urmatorul exercitiu: întindeti-va pe podea, cu picioarele la aproxima­tiv 15 cm departare unul de celalalt; îndoiti gleznele si genunchii aducân-du-i spre piept, mentinând spatele drept, întindeti atât cât puteti si ramâneti asa 30 de secunde. "Ar trebui sa simtiti întinderea mai ales în partea infe­rioara a gambei", spune el. Repetati de 10 ori. încercati si urmatorul exer­citiu: stând în sezut, cu labele picioarelor pe o treapta si calcâiele atârnând pe margine. Rezemându-va de margine, coborâti calcâiele pâna simtiti gam­bele contractându-se si ramâneti asa 30 de secunde. Repetati de 10 ori.

572


Sindrom   de   tunel   carpian

ddPuneti muschii la treaba ca sa micsorati durerea. Sindromul de soli­citare mediana a tibiei poate fi prevenit prin întarirea muschilor din jurul ti­biei. Acesti muschi contribuie la reducerea vitezei piciorului si la amortiza­rea socurilor în timpul alergarii sau al mersului. Ajutati la întarirea lor prin urmatoarele metode.

.       Folositi o bicicleta ortopedica. Când pedalati, concentrati-va pe încorda­
rea muschilor de pe partea anterioara a gambei. (Ciclismul este un exer­
citiu de gimnastica recomandat, pentru ca nu agraveaza durerile de
SSMT.)

.       Daca nu aveti bicicleta, executati mersul pe calcâie, care are acelasi
efect, la fiecare pas încordând si ridicând muschii din partea anterioara
a gambei.

.       Daca vreti sa faceti exercitii de întretinere este ceva mai dificil, dar va
recomandam unul: stati pe marginea unei mese suficient de înalte încât
sa nu atingeti podeaua cu vârfurile degetelor de la picioare. Asezati o so­
seta umpluta cu monede peste picior sau confectionati o greutate de
2-3 kg dintr-o cutie veche de vopsea umpluta cu pietris (piciorul va fi
încaltat, ca sa nu va doara). Flectati piciorul din glezna, relaxati-1, apoi
flectati-1 din nou. Repetati de câte ori puteti, încordând muschii gambei
prin ridicarea piciorului.
                                                                      ;a

_         












Document Info


Accesari: 8829
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )