Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































TIPURI DE ABORDURI SI INCIZII CHIRURGICALE

medicina












ALTE DOCUMENTE

GINECOPATIILE PUERPERALE LA VACI sI INFLUENŢA ACESTORA ASUPRA PROCESELOR DE REPRODUCŢIE
ÎNTÂRZIERI ÎN DEZVOLTAREA LIMBAJULUI
Stomacul
Variabilitatea VHC
BOLILE PROFESIONALE sI BOLI LEGATE DE PROFESIE
BAZELE TEORETICE ALE PSIHANALIZEI
Senzatiile
VULTURICĂ. Hieracium pilosella Fam. Compositae.
Fisa diagnostic
Tratamentul inflamatiilor pulpare acute si cronice

TIPURI DE ABORDURI sI INCIZII CHIRURGICALE



Incizia parietala efectuata pentru celiotomie (laparotomie) [Gr. Koilia = pântece, tome = taiere] [Gr. laparo = abdomen] trebuie sa îndeplineasca mai multe conditii:

- sa ofere o cale de acces usoara si directa asupra organului sau regiunii în care se opereaza;

- sa necesite delabrari minime de tesuturi parieta 17517u2014r le;

- sa poata fi prelungita la nevoie în orice sens;

- sa permita o refacere solida, functionala si rapida a peretelui;

- sa afecteze cât mai putin rezistenta peretelui;

- sa fie urmata de o cicatrice supla si cât mai estetica (deziderat ce nu trebuie neaparat urmarit în operatiile în urgenta).

Inciziile practicate în interventiile chirurgicale pe abdomen sunt sistematizate în trei grupe:

1. Incizii verticale:

a) Laparotomii mediane:

- avantaje:  sunt usor de efectuat, pot fi prelungite la nevoie, nu sectioneaza nervi, va-

se importante sau muschi, necesita timp scurt pentru refacere parietala, se vindeca prin cicatrice rezistenta (linia alba ofera un material aponevrotic foarte bun pentru realizarea unei cicatrici rezistente);


- dezavantaj: actiunea muschilor lati ai abdomenului poate predispune la aparitia e-ventratiilor postoperatorii;

- indicatie electiva în chirurgia stomacului, duodenului, intestinului subtire, organelor pelvine; de preferat în cazul laparotomiilor exploratorii (în urgenta sau la rece);

- tipuri de incizii mediane:

* supraombilicala: poate fi prelungita, la nevoie, cranial (prin rezectia apendice-lui xifoid, sternotomie sau transformare în toracofrenolaparotomie) sau distal, cu ocolire (bransare) sau excizare a ombilicului (omfalectomie); bransarea late- rala a laparotomiei mediane supraombilicale (în maniera Mayo Robson, Marshal, Rio Branco, etc.) produce delabrare importanta a peretelui → este de evitat;

* subombilicala (trebuie avut ca în apropierea simfizei pubiene sa nu fie lezata vezica urinara): poate fi prelungita cranial cu ocolire a ombilicului pe partea stânga (datorita existentei lig. rotund al ficatului spre dreapta), sau cu omfa-lectomie; incizia Barraya prelungeste laparotomia mediana subombilicala spre rebordul costal uni sau bilateral, cu sectionare a tecii dreptului si a pânte-celui muscular al acestuia (incizia Marin Popescu-Urluieni realizeaza prelun-girea inciziei mediane sub sau supraombilicale spre rebordul costal, respectiv spre spina iliaca, prin sectionarea tecii dreptului fara sectionare a pântecelui muscular, care este doar disociat spre lateral).

b) Laparotomii paramediane:





- incizia paramediana (efectuata pe marginea interna a m. drept abdominal, la 2 cm de linia mediana): are avantajul unei incidente mai scazute a eventratiei postoperatorii;

- incizia transrectala;

- incizia pararectala (efectuata pe marginea externa a m. drept abdominal): utila în abordul cailor biliare, splinei si apendicelui cecal (incizie Jalaguier); prezinta dez­avantajul favorizarii eventratiei.

2. Incizii oblice (se considera a avea risc de eventratie redus):

- incizia subcostala Kocher: cale de abord foarte buna pentru caile biliare, duoden, ca-pul pancreasului, splina; efectuata la cel putin 2 cm sub rebordul costal; prelungirea sa controlateral si eventual cranial pe linia mediana realizeaza asa-numita incizie "în stea de Mercedes";

- incizie Mac Burney: interventie adesea folosita în apendicectomii;

- incizie Phocas (paralela cu liniile de forta Langer ale tegumentului): cicatrizare este-tica (folosita în apendicectomii, etc.).

3. Incizii transversale:

- sunt incizii delabrante, utilizate în interventii ce necesita abord larg al cavitatii ab-dominale; au traiect drept sau arcuat, pot fi unilaterale sau bilaterale;

- tipuri de interventii transversale: Sprengel (incizie largita, orizontala), Sanders (in-cizie mediana a aponevrozei, cu disociere sau sectionare transversala a dreptilor), incizie Léclerc "în ogiva" (incizie arcuata subcostala cu concavitate inferioara), incizie Ross (o varianta a precedentei), incizia Pfannenstiel (la nivelul abdomenului inferior, în parul pubian → în interventii ginecologice: caracter estetic, risc minim de eventratie), incizie Bastien (o varianta a precedentei), etc..












Document Info


Accesari: 9508
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )