Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































TIPURI DE ABORDURI SI INCIZII CHIRURGICALE

medicina


TIPURI DE ABORDURI sI INCIZII CHIRURGICALE



Incizia parietala efectuata pentru celiotomie (laparotomie) [Gr. Koilia = pāntece, tome = taiere] [Gr. laparo = abdomen] trebuie sa īndeplineasca mai multe conditii:

- sa ofere o cale de acces usoara si directa asupra organului sau regiunii īn care se opereaza;

- sa necesite delabrari minime de tesuturi parieta 17517u2014r le;

- sa poata fi prelungita la nevoie īn orice sens;

- sa permita o refacere solida, functionala si rapida a peretelui;

- sa afecteze cāt mai putin rezistenta peretelui;

- sa fie urmata de o cicatrice supla si cāt mai estetica (deziderat ce nu trebuie neaparat urmarit īn operatiile īn urgenta).

Inciziile practicate īn interventiile chirurgicale pe abdomen sunt sistematizate īn trei grupe:

1. Incizii verticale:

a) Laparotomii mediane:

- avantaje:  sunt usor de efectuat, pot fi prelungite la nevoie, nu sectioneaza nervi, va-

se importante sau muschi, necesita timp scurt pentru refacere parietala, se vindeca prin cicatrice rezistenta (linia alba ofera un material aponevrotic foarte bun pentru realizarea unei cicatrici rezistente);


- dezavantaj: actiunea muschilor lati ai abdomenului poate predispune la aparitia e-ventratiilor postoperatorii;

- indicatie electiva īn chirurgia stomacului, duodenului, intestinului subtire, organelor pelvine; de preferat īn cazul laparotomiilor exploratorii (īn urgenta sau la rece);

- tipuri de incizii mediane:

* supraombilicala: poate fi prelungita, la nevoie, cranial (prin rezectia apendice-lui xifoid, sternotomie sau transformare īn toracofrenolaparotomie) sau distal, cu ocolire (bransare) sau excizare a ombilicului (omfalectomie); bransarea late- rala a laparotomiei mediane supraombilicale (īn maniera Mayo Robson, Marshal, Rio Branco, etc.) produce delabrare importanta a peretelui → este de evitat;

* subombilicala (trebuie avut ca īn apropierea simfizei pubiene sa nu fie lezata vezica urinara): poate fi prelungita cranial cu ocolire a ombilicului pe partea stānga (datorita existentei lig. rotund al ficatului spre dreapta), sau cu omfa-lectomie; incizia Barraya prelungeste laparotomia mediana subombilicala spre rebordul costal uni sau bilateral, cu sectionare a tecii dreptului si a pānte-celui muscular al acestuia (incizia Marin Popescu-Urluieni realizeaza prelun-girea inciziei mediane sub sau supraombilicale spre rebordul costal, respectiv spre spina iliaca, prin sectionarea tecii dreptului fara sectionare a pāntecelui muscular, care este doar disociat spre lateral).

b) Laparotomii paramediane:





- incizia paramediana (efectuata pe marginea interna a m. drept abdominal, la 2 cm de linia mediana): are avantajul unei incidente mai scazute a eventratiei postoperatorii;

- incizia transrectala;

- incizia pararectala (efectuata pe marginea externa a m. drept abdominal): utila īn abordul cailor biliare, splinei si apendicelui cecal (incizie Jalaguier); prezinta dez­avantajul favorizarii eventratiei.

2. Incizii oblice (se considera a avea risc de eventratie redus):

- incizia subcostala Kocher: cale de abord foarte buna pentru caile biliare, duoden, ca-pul pancreasului, splina; efectuata la cel putin 2 cm sub rebordul costal; prelungirea sa controlateral si eventual cranial pe linia mediana realizeaza asa-numita incizie "īn stea de Mercedes";

- incizie Mac Burney: interventie adesea folosita īn apendicectomii;

- incizie Phocas (paralela cu liniile de forta Langer ale tegumentului): cicatrizare este-tica (folosita īn apendicectomii, etc.).

3. Incizii transversale:

- sunt incizii delabrante, utilizate īn interventii ce necesita abord larg al cavitatii ab-dominale; au traiect drept sau arcuat, pot fi unilaterale sau bilaterale;

- tipuri de interventii transversale: Sprengel (incizie largita, orizontala), Sanders (in-cizie mediana a aponevrozei, cu disociere sau sectionare transversala a dreptilor), incizie Léclerc "īn ogiva" (incizie arcuata subcostala cu concavitate inferioara), incizie Ross (o varianta a precedentei), incizia Pfannenstiel (la nivelul abdomenului inferior, īn parul pubian → īn interventii ginecologice: caracter estetic, risc minim de eventratie), incizie Bastien (o varianta a precedentei), etc..













Document Info


Accesari: 9304
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )