Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































TORACE EXCAVAT

medicina












ALTE DOCUMENTE

ZMEUR
Organizarea procesului de consultanta juridica
Virusul HIV
Stadiul de insuficienta renala compensataa IRC
INTOXICATIILE ACUTE
BOLILE SANGELUI Sl ALE ORGANELOR HEMATOPOIETICE
FENOMENUL 'STIGMATELE'
Sigilarea santurilor si fosetelor - mijloc de prevenire a aparitiei cariei dentare
TUBERCULOZA SI BOLNAVUL DE TUBERCULOZA PULMONARA
TOXICOLOGIE

TORACE EXCAVAT

Definitie

           - curbarea posterioara a jumatatii distale a sternului , care atrage dupa sine si  modificari de pozitie ale cartilajelor costale




Istoric

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; cea mai cunoscuta deformatie a toracelui

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; Corectarea ei chirurgicala a devenit  posibila numai în secolul nostru

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; Prima operatie - Sauerbruch (1913)

Incidenta. Etiologie

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; mai frecventa la sexul masculin

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; Dupa Ravitch , Sainsbury are caracter ereditar

Anatomie patologica

Excavarea toracelui anterior poate ajumge la adolescenta la dimensiuni de 14-15 cm în plan longitudinal si transversal si de 3-6 cm în adâncime

Sternul ,începând de sub manubriu se inflecteaza posterior , pâna aproape de jonctiunea cu xifoidul

Cartilajele costale urmeaza si ele inflexiunea sternului

Adeseori- depresiune asimetrica a toracelui

Aproape în toate cazurile - versant drept mai adâncit decât cel stâng

Uneori - stern rotat spre dreapta , probabil din cauza miscarilor cardiace; la fete sânul drept poate ramâne mai putin dezvoltat.

Exista forme neregulate, când deformatia mediana se prelungeste uni- sau bilateral cu alte depresiuni mamare.

Ca aspect general: - toracele în majoritatea cazurilor este longilin astenic

                   - curbura coloanei spre înainte este exagerata

                   - umerii, capul si gâtul se  înclina mult anterior, iar abdomenul bombeaza supraombilical.

Descriere clinica

          - desi existenta de la nastere, malformatia este mai putin vizibila în prima copilarie, în majoritatea cazurilor observându-sedoar o miscare paradoxala a xifoidului

          - dupa vârsta de 3- 4 ani depresiunea toracelui devine evidenta si progresiva

          - pe masura ce deformatia progreseaza apar si unele simptome respiratorii si tulburari cardiace:

                   ¤ la copiii mici - cazuri de stridor respirator (dispare postoperator)

                   ¤ la cei mari semnele respiratorii sunt mai discrete




                   ¤ infectiile respiratorii survin usor si repetat

                   ¤ murmur sistolic (pe ECG tulburari de ritm cardiac)

          - unii bolnavi prezinta disfagie (prin îngustarea spatiului sternovertebral)

          - în general copiii sunt slabi si mai putin dezvoltati

Paraclinic

          - pe radiografia de fata inima este deplasata spre stânga si rotata prin deplasarea pediculilor

          - pe radiografia de profil spatiul sternovertebral este îngustat

Diagnostic

          - usor de stabilit prin simpla inspectie

          - tulburarile cardio-respiratorii rezulta din anamneza si pot fi precizate prin investigatii radiologice, probe ventilatorii, ECG

Tratament

          - este chirurgical, dupa Ravitch indicat de urmatoarele criterii:

                   1. prevenirea dezvoltarii simptomelor cardiorespiratorii sau corectarea acestora daca deja exista

                   2. corectarea aspectului ortopedic si cosmetic al diformitatii

                   3. prevenirea sau înlaturarea complexului psihologic determinat de prezenta malformatiei

          Tehnica operatorie:

          - dezinsertia musculaturii de pe peretele anterior toracic cu expunerea sternului (se sectioneaza în T)  si a cartilajelor costale deformate (de la nivelul carora se decupeaza icuri de cartilaj)

          - se corecteaza pozitia vicioasa prin fixarea unei placi metalice trecute retrosternal si ancorata la coaste pentru 1 an

TORACELE ÎN CARENĂ

(pectus carinatum)

         

          - reprezinta reversul toracelui excavat, este mai rar

          - sternul si cartilajele costale proemina anterior cu îngustarea laterala a toracelui, spate rotund, cifotic

          - leziunile sunt adesea asimetrice, sternul fiind rotat de partea mai proeminenta

          - deformatia are consecinte respiratorii prin reducerea progresiva a capacitatii de efort

          - pozitia vicioasa a sternului are tendinta la redresare daca se imprima o lordoza si se îndreapta coloana dorsala (aspect ce permite un tratament ortopedic prin fixare în aparat gipsat în aceasta pozitie de corectie - scoala franceza)

          - la copiii mai mari, cu deformatie relativ fixata, rezectia cartilajelor costale si sternotomia corecteaza malformatia












Document Info


Accesari: 3878
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )