Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...

















































TOXOPLASMA GONDII

medicina












ALTE DOCUMENTE

Variabilitatea VHC
Produse naturale si bolile tratabile
Semne,simptome caracteristici ale leucemiilor
Acidul lactic
CARBOHIDRATII SI ENZIMELE
SINDROAME GENERALIZATE
Captarea particulelor ce urmeaza a fi fagocitate de catre celulele fagocitare
Bazele teoretice ale medicinei tibetane
Hiperplazia prostatica benigna
METABOLISMUL (SISTEMUL DIGESTIV)

TOXOPLASMA GONDII

BOALA

TOXOPLASMOZA

MORFOLOGIE



Toxoplasma se prezinta sub 3 forme:

ENDOZOID (TROFOZOID, TAHIZOID ) = forma vegetativa

CHISTUL TISULAR = rezultat al ciclului asexuat

OOCHISTUL= rezultat al ciclului sexuat care se petrece in organismul felinelor

In organismul omului se intalnesc numai primele 2 forme

Endozoidul este un microorganism care se dezvolta obligatoriu intr-o celula a gazdei; nu se mu 19219g622t ltiplica extracelular si nici nu supravietuieste in medii de cultura lipsite de celule vii.

Chistul tisular se localizeaza preferential in tesutul nervos si muscular, putand trai timp indelungat fara sa provoace reactii inflamatorii sau tulburari functionale.

CICLUL DE VIATA

Cuprinde schizontii rezultati din oochist.

Din fuzionarea schizontilor rezulta micro si macrogameti care fuzioneaza pentru a forma un zigot, care la randul lui se transforma in oochist si este eliminat din intestin prin scaun.

Oochistul sporuleaza in 3-4 zile si formeaza sporochisturi ce contin sporozoizi gata sa infecteze o noua gazda

Pisicile se pot infecta si prin chisturi din carnea animalelor vanate.

In gazda intermediara are loc faza toxoplasmatica sau ciclul extraintestinal cu formare de pseudochisturi ce contin trofozoizi. Acestia sunt eliberati prin ruperea peretelui pseudochistului si se raspandesc pe cale hematogena.

Faza de multiplicare endocelulara si de raspandire hematogena induce in cateva zile o reactie imunologica serioasa ce distruge toxoplasmele circulante si determina inchistarea celor ramase in celule care raman viabile pe toata durata vietii gazdei si sunt infectioase atunci cand ajung in tubul digestiv al animalelor homeoterme.

PATOGENIE

La om infectia poate fi:

transmisa transplacentar

dobandita prin consumul carnii infectate cu chisturi

transmisa prin oochisturile excretate de pisica

Toxoplasma patrunde activ in orice celula nucleata in care se inmulteste fiind afectati in speta:

Muschii scheletici

Ganglionii limfatici

Miocardul

Encefalul

Retina

Placenta

MORFOPATOLOGIE

Proliferarea trofozoizilor provoaca moartea celulei invadate rezultand focare de necroza, inconjurate de reactii celulare inflamatorii care pot fi intalnite in orice tesut.

TOXOPLASMOZA ACUTA - Tahizoizii distrug celulele parazitate provocand:

Pneumonie,

Hepatita,

Encefalita,

Miocardita

La nivelul pielii se formeaza un rash maculo-papular din focare mici de Toxoplasma care se multiplica.

TOXOPLASMOZA CONGENITALA - are loc infectarea placentei in 35% din cazurile de infectii primare dobandite in timpul sarcinii respective =>infectarea fatului care adesea ramane asimptomaticadar in 10-20% din cazuri apar leziuni severe:

Initial generalizate: hepatita, splenomegalie, pneumonie, anemie, stagnarea greutatii

Infectii persisitente a SNC:hidrocefalia, calcificarile intracraniene, corioretinita, retardul psihomotor

Leziunea patognomonica o constituie necroza si calcificarile periventriculare.

Toxoplasmoza oculara- corioretinita:

Poate fi singura manifestare a bolii si apare tardiv.

Forma congenitala este de obicei bilaterala fara implicarea altor organe.

Forma dobandita este unilaterala cu leziune unica dar insotita des si de alte manifestari ale bolii.

Leziunea caracteristica este retinita necrozanta focala recurenta care degenereaza intr-o cicatrice atrofica cu hiperpigmentare pe margini.

Leziunile se vindeca de obicei in cateva saptamani sau luni , zonele vindecate sunt conturate net si au aspect alb-gri.

Toxoplasmoza cerebrala-

Se intalneste la persoanele imunodeprimate :

Pacienti cu limfoame

Maladia Hodgkin

Carcinoame

SIDA

RASPUNSUL IMUN - In functie de cele 3 stadii:



1. Faza acuta sau toxoplasmoza primara

Incepe din momentul infectarii si dureaza pana cand se atinge un nivel semnificativ de imunitate; anticorpii serici neutralizanti sunt prezenti 10-14 zile.

2.Faza subacuta sau toxoplasmoza secundara

Raspuns imun eficient; anticorpii serici se mentin in titru ridicat =>dispar trofozoizii din circulatie si din majoritatea organelor, raman doar la nivelul sistemului nervos si al ochiului unde reactia imuna e mai putin eficienta.

3. Faza cronica

Chisturile tisulare raman in diferite organe pentru toata durata vietii gazdei dar imunitatea confera protectie totala si durabila la reinfectie; nivelul anticorpilor circulanti scade progresiv pana la valori destul de joase dar care persista toata viata ca si imunitate celulara.

Chisturile tisulare sunt bine tolerate nu provoaca nici leziuni nici reactii inflamatorii; ruperea accidentala a chistilor poate provoca reactivarea bolii cu manifestari neurologice si oculare periculoase in cazul organismelor afectate de o boala generalizata, imunodeprimate.

TOXOPLASMOZA DOBANDITA

INFECTIA ASIMPTOMATICA-

se intalneste la organisme competente imunologic si este descoperita cu ocazia unor examene serologice ocazionale, efectuate la femei gravide.

Compromiterea majora a imunitatii duce la reactivarea bolii.

BOALA SIMPTOMATICA

La organismele competente imunologic boala se manifesta prin:

SIMPTOME NESPECIFICE-febra singura sau un asociere cu cefalee, artralgii, mialgii

LIMFADENOPATIA- ganglioni fermi sau moi, mobili, nedurerosi, nu supureaza; se vindeca in cateva luni spontan sau poate persisita sau reveni

MANIFESTARI CUTANATE- rare dar diverse, de la urticarie pana la dermohipodermite

AFECTAREA OCULARA- durere oculara sau perioculara , fotofobie, lacrimare, scaderea acuitatii vizuale

La organismele imunodeprimate imunologic, congenital sau prin terapie imunosupresoare, bolnavi de SIDA:

Infectia primara conduce la o forma diseminata fulminanta cu febra, rash cutanat, frison, hepatita, miocardita si meningoencefalita; netratata este fatala!

TOXOPLASMOZA CONGENITALA - presupune:(2 ipoteze)

Existenta obligatorie a unei primoinfectii toxoplasmice la mama=>nastere de copii cu T congenitala, sau

Reactivarea unei infectii cronice sau latene a mamei in orice perioada a sarcinii =>sarcini patologice repetate cu nasterea mai multor copii bolnavi

Uneori anticorpii mamei reusesc sa limiteze infectia fetala, fatul afectat la nastere este aparent sanatos , infectia ramane latenta si este exprimata prin prezenta anticorpilor anti-T si dupa eliminarea anticorpilor materni

DIAGNOSTIC- bazat pe:

Anamneza,

Examen clinic,

Examen de laborator- evidentierea parazitului sau anticorpilor specifici.

TRATAMENT

depinde de stadiul bolii si forma clinica; urmareste oprirea multiplicarii si /sau distrugerea tahizoizilor in stadiul acut al bolii, formele chistice existente in faza cronica sunt rezistene la terapia actuala

A. LIMFADENITA TOXOPLASMICA

Limfadenopatiile moderate nu necesita terapie specifica

TERAPIA ANTIPARAZITARA

Se adreseaza bolnavilor deprimati imunologic si celor care prezinta simptome severe si prelungite

PIRIMETAMINA 50mg/zi 2 zile ca doza de atac apoi 25 mg/zi + SULFADIAZINA 1-2 g/zi administrate in 1-3 cicluri de 21 zile

Medicatie alternativa

SPIRAMICINA 3g/zi

DAPSONA 50 mg/zi

CLARITROMICINA 500mg/zi

TRIMETOPRIM 4-6 mg/kg corp + SULFAMETOXAZOL 30mg/kg corp

TERAPIA ADJUVANTA

MEDICATIE ANTIINFLAMATOARE nesteroidiana sau steroidiana pentru forme severe

ACID FOLIC/ FOLINAT DE CALCIU, VIT.B12, A, C, FIER

B.TOXOPLASMA OCULARA

TERAPIA ANTIPARAZITARA-

PIRIMETAMINA+SULFADIAZINA 1-3 cicluri de 28 de zile

Medicatie alternativa

PIRIMETAMINA 20-50 mg.zi+CLINDAMICINA 450 mg/zi




CLARITROMICINA 500 mg/zi

AZITROMICINA 500 mg/prima zi, apoi 250 mg/zi 5 saptamani

DAPSONA 50 mg/zi

TERAPIA ADJUVANTA

ANTIINFLAMATOARE nesteroidiene sau steroidiene

ACID FOLIC/ FOLINAT DE CALCIU, VIT.B12, A, C, FIER

TROFICE RETINIENE

C. MALADIA ABORTIVA TOXOPLASMATICA

PIRIMETAMINA+SULFADIAZINA 4-6 cicluri de 14-21 de zile (strabate placenta si trateaza fatul dar nu pot fi administrate inainte de 16 saptamani de sarcina

ALTERNATIVE

CLARITROMICINA

CLINDAMICINA

DAPSONA

In timpul sarcinii pana la 16 saptamani -SPIRAMICINA 3g/zi

D. TOXOPLASMOZA CEREBRALA- la imunodeficitari in special bolnavi de SIDA

TERAPIA ANTIPARAZITARA- se face cu combinatia specifica ce trece bariera hemato-encefalica dupa urmatoarea schema:

PIRIMETAMINA 200 mg doza de incarcare, apoi 50mg +SULFADIAZINA 4-6 g/zi divizata in 4 doze

Dupa 4-6 saptamani se institue chimioprofilaxia saptamanala care va continua toata viata bolnavului: PIRIMETAMINA 25-50mg +SULFADIAZINA 2-4 g/zi

TERAPIA ADJUVANTA

Antiedematoase cerebrale

Antiinflamatoare

Anticonvulsivante

Trofice si vasodilatatoare cerebrale

Acid folic, vit B12, preparate de fier, polivitamine

CHIMIOPROFILAXIA ANTITOXOPLASMICA - indicata ptr imunodeficitarii atat simptomatici cat si asimptomatici

1 zi/ saptamana

PIRIMETAMINA 25mg +SULFADIAZINA 1 g/zi sau SULFADOXINA 500mg/zi sau DAPSONA 100-200 mg/zi

Alternative: CLARITROMICINA, CLINDAMICINA, ATOVAQUONA





EPIDEMIOLOGIE

Raspandire -in intreaga lume

Rezervor de infectii-felinele care sunt gazde definitive

Cai de transmitere:

Calea digestiva- prin consum de:

carne de porc, oaie , bovine, pasari, infestata cu chisturi

Alimente contaminate cu oochisturi de pisica

Lapte nefiert-in mod exceptional

Transplacentar -

Daca femeia gravida se infecteaza in cursul sarcinii poate naste copil normal neinfectat sau se produce avort spontan , nastere prematura, sau nastere la termen de fat mort sau infectat

Prin sange si transplant de organe

Posibila deoarece parazitul s-a identificat in leucocitele unor persoane asimptomatice

Receptivitatea si imunitatea

Receptivitatea este generala si universala

Imunitatea se pastreaza, chistii ramanand pentru toata viata in organism confera o anumita protectie fata de reinfectie dar care se poate pierde prin deprimarea sistemului imun.

PROFILAXIE

ELEMENTE CHEIE IN PREVENIREA INFECTIEI:

Prelucrarea termica a carnii prin gatire la temperaturi mai mari de 60 grade sau congelare la mai putin de -20 grade

Spalarea fructelor si zarzavaturilor

Evitarea contactului cu pisicile

Oochisturile sunt distruse la temperaturi uscate de peste 66 grade sau umede la fierbere





loading...











Document Info


Accesari: 5405
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )