Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































TROMBOCITOPENIILE - PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (BOALA WERLHOF)

medicina












ALTE DOCUMENTE

Frumusete cu plante -VARA, TENUL si SOARELE
EMDOGAIN - UN PRODUS DE REGENERARE TISULARA
REGLAREA CORDULUI SI VASELOR
MIASTENIA
FUNCTIILE MENSTRUATIEI
TEST curs de resuscitare
BOLI OFTALMOLOGICE - tratament prin reflexoterapie
ANOREXIA NERVOASA SI BULIMIA - SEMNAL DE ALARMA PENTRU MEDICII DENTISTI
GRILE BRONSITA CRONICA SI EMFIZEM
Ghidul european de preventie a bolilor cardiovasculare in practica clinica: rezumat

TROMBOCITOPENIILE - PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (BOALA WERLHOF)



Definitie
= stare patologica caracterizata prin hiperdistructie trombocitara (la periferie numarul Tr<100.000, megacariocitele medulare sunt normale sau crescute), iar clinic prin tendinta la h 434d37e emoragii cutaneo-mucoase si viscerale

-  incidenta sezoniera (perioada martie-octombrie
- varsta prioritar afectata este intre 3-7 ani
- frecvent precedata de o infectie acuta

Etiopatogenie
- studii recente au demonstrat ca PTI are la baza o distrugere trombocitara periferica excesiva, legata de un proces imunologic: formarea de autoanticorpi antitrombocitari
- aceasta afirmatie se bazeaza pe urmatoarele observatii:
- 50-60% din cazuri- precedate cu 2-21 zile inaintea debutului clinic de o infectie virala - infectii respiratorii nespecifice, rubeola, rujeola, varicela
- boala apare mai frecvent cand si incidenta acestor boli este crescuta

-Tr dispar rapid din circulatie datorita unui mecanism extrinsec,deoarece si Tr normale  transfuzate sunt rapid distruse
- distrugerea Tr se datoreaza unui factor plasmatic, plasma bolnavului cu PTI transfuzata subiectilor sanatosi produce trombocitopenie importanta
- distrugerea Tr este realizata de un factor plasmatic IgG
- eficienta splenectomiei sugereaza mecanismul imun
- se asociaza frecvent cu alte boli imune - LES, limfoame, anemie hemolitica autoimuna

Tablou clinic

Debutul - precedat de o intercurenta infectioasa cu 2-3 saptamani inainte

Perioada de stare

leziuni hemoragice cutaneo-mucoase (petesii, echimoze) spontan sau dupa traumatisme minore

hemoragii mucoase: epistaxis, gingivoragii, hemoragii conjunctivale

Timp de consum al protrombinei scazut

-             se vindeca in 4-6 saptamani

evolutie imprevizibila, de la cateva luni la zeci de ani

remisiuni complete ce alterneaza cu recidive

Diagnostic pozitiv

-clinic - eruptie petesiala, echimoze

  - fara adeno-hepato-splenomegalie

excluderea altor cauze de distructie trombocitara

-             alte cauze de - trombocitopenie

  - trombocitopatie 

Evolutie. Pronostic

Factori de gravitate imediata

  - numar de Tr foarte scazut

  - asocierea altor anomalii functionale ale Tr

  - Tr-penie instalata foarte rapid

-             Corticoterapia: Prednison

  Doza de atac:  1-2 mg/kgc/zi, 2-4 saptamani

  Intretinere: durata valabila

    reducere doza cu 10 mg/sapt

  Actiune

  - inhiba sinteza de Ac

  - inhiba functia de fagocitoza a macrofagelor splenice

  - reduce permeabilitatea vasculara 

In formele hemoragice se pot utiliza preparate cortizonice cu administrare iv ca:

hemisuccinat de hidrocortizon  5-10mg kgc 24 h

-             Dexametazona 0,05-0,5mg kg 24h

Cresterea numarului de Tr se obtine in 1-2 sapt de tratament cortizonic.

in: - PTI corticorezistenta (dupa 1 an de tratament)

  - corticointoleranta sau corticodependenta

-             eficienta pentru ca:

- elimina un producator de Ac

  - suprima sediul de electie al distrugerii Tr

  - suprima un posibil factor de inhibitie medulara produs de splina

in caz de esec sau contraindicatie de splenectomie

Doza totala 0,4-1,5 g/kgc/zi in perfuzie lenta, pe o perioada

  de 3-5 zile

Tratament substitutiv cu sange proaspat sau masa

  trombocitara













Document Info


Accesari: 5010
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )