Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Trauma- fistule- anevrisme- ischemie

medicina












ALTE DOCUMENTE

FORMULARUL DE EVALUARE A SATISFACŢIEI CLIENTULUI
MORFOLOGIA MODIFICĂRILOR POST-MORTEM sI RELEVANŢA LOR ÎN APRECIEREA SALUBRITĂŢII CARCASELOR sI ORGANELOR
PSIHOPATOLOGIE
SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
TRUNCHIUL CEREBRAL
SEMIOLOGIE CLINICĂ - APARAT URO-GENITAL
11 alimente sanatoase
10 mituri despre cresterea copiilor
TUMORILE VEZICALE
STRATEGII TERAPEUTICE

Trauma- fistule- anevrisme- ischemie

1. Afectiuni Vasculare Periferice

- Arterele: traumatisme arteriale, fistule arterio-venoase,



  anevrisme arteriale, ischemia acuta periferica

- Arteriopatii cronice obstructive

- Varice (hidrostatice, simptomatice). Varicocel

- Boala tromboembolica, sindrom posttrombotic,

  limfedemul

2. Traumatisme arteriale

Cauza leziunilor arteriale este reprezentata cel mai adesea de strivirea unui ax arterial intre un agent traumatizant bont si un plan osos subiacent. Ca frecventa, arterele membrelor inferioare sunt cel mai frecvent interesate (50-60%) in traumatisme.

  Conditiile in care apar astfel de leziuni sunt foarte variate: arme albe/ de foc, accidente  de circulatie, caderi de la înaltime, explozii sau iatrogen- lezarea arterei femurale in safenectomii, lezarea arterelor iliace si femurale in chirurgia herniei inghinale si de ureter inferior, punctiile, cateterismele, arteriografiile 12412r171m , etc. si afecteaza (direct sau indirect) in grade diferite sistemul arterial ducând la:

Spasm arterial: stimulare terminatii nervoase simpatice din perete

  arterial

Contuzii  : Caracterizate prin semne de ischemie periferica, însotite de semne locale de contuzie, fara revarsat sanguin arterial (adventicea ramâne intacta)

3. Contuziile arterelor

Plagi    : Neregulate, anfractuoase cu dilacerari si lipsa de substanta

  arteriala pe întinderi variate

Sectiunea  : Presupune întreruperea tuturor straturilor parietale ale

arteriala  arterei, cele doua capete arteriale raminind separate

Agent traumatic strivire vas pe un plan dur osos

  infiltratie hemoragica in peretele arterial

  spasm arterial sindrom ischemic in zona de

    distributie

Clinic: 1. artera apare ca un cordon dur, lipsit de pulsatii ("stupoarea 

  arteriala"). Leziunile sunt reversibile la aplicarea trat. antispastic

  2. In lipsa trat (mai ales atunci când exista leziuni ale endar-

terei) evolutia este catre tromboza arteriala, etapa ireversibila.

  Trombusul accentueaza spasmul  gangrena ischemica distala

4.

Intensitatea leziunilor va fi in raport de întinderea trombozei si leziunile asociate ale colateralelor. In ordine, trunchiurile arteriale care predispun la gangrena sunt:

  - artera poplitee

  - artera femurala comuna

  - artera subclavie (partea proximala)

  Daca circulatia colaterala mentine insa un flux sanguin distal suficient bolnavii nu dezvolta gangrena dar ramân totusi cu sechele importante (arteritici cronici).

5. Rupturile arterelor

Agent traumatic solutie de continuitate la nivelul peretelui arterial

  hematom pulsatil caracteristic

Clinic: formatiune pseudotumorala pulsatila, sincron cu bataile cardiace

  (suflu sistolic local). In timp cavitatea neoformata se poate

  endoteliza dând astfel nastere unui anevrism arterial

  posttraumatic. Daca hematomul este difuz gangrena se

  instaleaza mult mai rapid  abolire circulatie vas afectat

  presiune extrinseca colaterale

6. Plagile arterelor

Agent traumatic solutie de continuitate la nivelul peretelui arterial

  si al pielii  hemoragie cu sânge rosu pulsatil

 

Clinic: semnele si simptomele depind de calibrul vasului afectat

  si de marimea plagii

  - pâna la 700- 800 ml sânge pierdut dominante sunt semnele de

  ischemie acuta periferica

  - peste 800- 1000 ml sânge pierdut se instaleaza sindromul de

  anemie acuta  refacere volemie- prima masura terapeutica

    ulterior- tratament chirurgical plaga

7.

Plaga arteriala uscata: rezulta in urma unui  traumatism violent (arma de foc, smulgere de membre) si se caracterizeaza prin absenta hemoragiei datorita  spasmului arterial puternic

    rasfrângerea (tirbusonare a) tunicii

  interne câtre lumenul vasului pe care

  îl obstrueaza

    : semnele de ischemie sunt asadar prezente

  si atrag atentia asupra plagii arteriale

8. Tratament

Semne de ischemie acuta periferica explorare imediata vas

nHemostaza - ligatura capetelor vasului traumatizat

  - îndepartarea segmentului arterial lezat intre

  colateralele supra si subiacente (arteriectomie

  care înlatura zona reflexogena). Hemostaza se face

    prin sutura sau, daca este posibil, grefa vasculara

nRestabilire circulatie arteriala normala in segmentul distal leziunii

  - medicatie antispastica (injectari intraarteriale de

  novocaina), blocare simpatic lombar sau periarterial

9. Fistule arteriovenoase

Reprezinta comunicarea (posttraumatica sau congenitala) dintre un ax vascular venos si unul arterial. Presiunea din sistemul arterial este superioara celei din sistemul venos motiv pentru care o astfel de comunicare are drept consecinte  ischemie in teritoriul arterial



  deservit

    supraîncarcare a sistemului

venos cu un debit sanguin mare

  si cu presiune ridicata

  Clinic: local -  dilatatii venoase, puls venos, modificarea

  straturilor venelor, edem

  cardiac-  tahicardie, dilatatii cardiace, insuficienta

  cardiaca congestiva

10. Fistule arteriovenoase

Tratamentul este chirurgical si vizeaza suprimarea 

  comunicarii patologice dintre artera si vena folosind,

    acolo unde situatia impune, grefe venoase sau proteze

  plastice.

11. Anevrisme arteriale

- Sunt dilatatii ale arterelor care comprima, disloca sau erodeaza

organele din jur.

- Pot fi întâlnite in orice portiune a aortei, sau pe ramuri distale (a

radiala, a pedioasa).

  Complicatii  tromboza endoluminala

  embolii in aval

  suprainfectie

  disectie

  ruptura.

  Tratament  anevrisectomie si refacere artera (proteze arteriale

  si grefe venoase)

12. Ischemia arteriala acuta periferica

Embolia pulmonara venele pulmonare

  atriul sting (stenoza mitrala, fibrilatie

    atriala)

  valva mitrala

  artere mari ateromatoase

Tromboza arteriala acuta (in ateroscleroza, trombangeita obliteranta)

Traumatisme arteriale

Degeraturi

Tromboze venoase masive (flegmatia celulea dolens)

Intoxicatii

Evolutie:  circulator- tromboza secundara extinsa la patul arteriolo-

  capilar/ venos

  tisular-  gangrena (apare in 4- 14 h; tesutul muscular si

    cutanat sunt cele mai rezistente la hipoxie)

 

13. Ischemia arteriala acuta periferica

Clinic:

1. Faza initiala- suferinta anoxica tisulara, reversibila, cu raspuns terapeutic:    durere

  paloare si racire a tegumentului

  disparitia pulsului periferic

  colabarea venelor superficiale

  anestezia distala (sensib tactila, termica, dureroasa)

  paralizie distala

2.  Faza de agravare- extinderea trombozei secundare la patul arteriolo- capilar/ venos (ireversibilitate circulatorie)

3.  Faza leziunilor ireversibile tisulare (amputatie)

  Alte manifestari: agitatie, anxietate, tahicardie, ascensiune febrila,

  oligurie

  Biochimic: cresteri ale ureei, K, TGO, TGP, acidoza

  Probe functionale circulatorii: indice oscilometric zero

    disparitie puls capilar prin

  pletismografie

14. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

    - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie

15. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

    - amputatie

16. Fistula arterio- venoasa




- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie

17. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,   

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

    trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie

18. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

    Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie

19. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie

20. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

    - amputatie

21. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie, 

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

  trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie

22. Ischemia arteriala acuta periferica

- diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

  - scaderea valorii debimetriei

  - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,   

  stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:  Medical- antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

  anticoagulante (tromboza secundara),

    trombofibrinolitice

  Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

  - amputatie













Document Info


Accesari: 3821
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )