Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload



















































Trauma- fistule- anevrisme- ischemie

medicina












ALTE DOCUMENTE

FORMULARUL DE EVALUARE A SATISFACŢIEI CLIENTULUI
MORFOLOGIA MODIFICĂRILOR POST-MORTEM sI RELEVANŢA LOR ÎN APRECIEREA SALUBRITĂŢII CARCASELOR sI ORGANELOR
PSIHOPATOLOGIE
SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
TRUNCHIUL CEREBRAL
SEMIOLOGIE CLINICĂ - APARAT URO-GENITAL
11 alimente sanatoase
10 mituri despre cresterea copiilor
TUMORILE VEZICALE
STRATEGII TERAPEUTICE

Trauma- fistule- anevrisme- ischemie

1. Afectiuni Vasculare Periferice

- Arterele: traumatisme arteriale, fistule arterio-venoase,




  anevrisme arteriale, ischemia acuta periferica

- Arteriopatii cronice obstructive

- Varice (hidrostatice, simptomatice). Varicocel

- Boala tromboembolica, sindrom posttrombotic,   

  limfedemul  

2. Traumatisme arteriale

           Cauza leziunilor arteriale este reprezentata cel mai adesea de strivirea unui ax arterial intre un agent traumatizant bont si un plan osos subiacent. Ca frecventa, arterele membrelor inferioare sunt cel mai frecvent interesate (50-60%) in traumatisme.

        Conditiile in care apar astfel de leziuni sunt foarte variate: arme albe/ de foc, accidente    de circulatie, caderi de la înaltime, explozii sau iatrogen- lezarea arterei femurale in safenectomii, lezarea arterelor iliace si femurale in chirurgia herniei inghinale si de ureter inferior, punctiile, cateterismele, arteriografiile 12412r171m , etc. si afecteaza (direct sau indirect) in grade diferite sistemul arterial ducând la:

Spasm arterial: stimulare terminatii nervoase simpatice din perete

                               arterial

Contuzii            : Caracterizate prin semne de ischemie periferica, însotite de semne locale de contuzie, fara revarsat sanguin arterial (adventicea ramâne intacta)

3. Contuziile arterelor

Plagi              :  Neregulate, anfractuoase cu dilacerari si lipsa de substanta

                                  arteriala pe întinderi variate

Sectiunea       :  Presupune întreruperea tuturor straturilor parietale ale

arteriala           arterei, cele doua capete arteriale raminind separate

Agent traumatic       strivire vas pe un plan dur osos

                              infiltratie hemoragica in peretele arterial

                              spasm arterial     sindrom ischemic in zona de   

                                                       distributie

Clinic: 1. artera apare ca un cordon dur, lipsit de pulsatii ("stupoarea 

          arteriala"). Leziunile sunt reversibile la aplicarea trat. antispastic

          2. In lipsa trat (mai ales atunci când exista leziuni ale endar-

          terei) evolutia este catre tromboza arteriala, etapa ireversibila.

          Trombusul accentueaza spasmul     gangrena ischemica distala

4.

      Intensitatea leziunilor va fi in raport de întinderea trombozei si leziunile asociate ale colateralelor. In ordine, trunchiurile arteriale care predispun la gangrena sunt:

        - artera poplitee

        - artera femurala comuna

        - artera subclavie (partea proximala)

          Daca circulatia colaterala mentine insa un flux sanguin distal suficient bolnavii nu dezvolta gangrena dar ramân totusi cu sechele importante (arteritici cronici).  

5. Rupturile arterelor

Agent traumatic       solutie de continuitate la nivelul peretelui arterial

                             hematom pulsatil caracteristic

Clinic: formatiune pseudotumorala pulsatila, sincron cu bataile cardiace

         (suflu sistolic local). In timp cavitatea neoformata se poate

         endoteliza dând astfel nastere unui anevrism arterial

         posttraumatic. Daca hematomul este difuz gangrena se

         instaleaza mult mai rapid       abolire circulatie vas afectat

                                                    presiune extrinseca colaterale

6. Plagile arterelor

Agent traumatic       solutie de continuitate la nivelul peretelui arterial

                              si al pielii      hemoragie cu sânge rosu pulsatil

                            

Clinic: semnele si simptomele depind de calibrul vasului afectat

          si de marimea plagii

          - pâna la 700- 800 ml sânge pierdut dominante sunt semnele de 

            ischemie acuta periferica

          - peste 800- 1000 ml sânge pierdut se instaleaza sindromul de

            anemie acuta       refacere volemie- prima masura terapeutica

                                      ulterior- tratament chirurgical plaga

         

7.

     Plaga arteriala uscata: rezulta in urma unui  traumatism violent (arma de foc, smulgere de membre) si se caracterizeaza prin absenta hemoragiei datorita     spasmului arterial puternic

                                                 rasfrângerea (tirbusonare a) tunicii

                                                 interne câtre lumenul vasului pe care

                                                 îl obstrueaza 

                                       : semnele de ischemie sunt asadar prezente

                                         si atrag atentia asupra plagii arteriale

8. Tratament

Semne de ischemie acuta periferica    explorare imediata vas

nHemostaza   - ligatura capetelor vasului traumatizat

                          - îndepartarea segmentului arterial lezat intre

                            colateralele supra si subiacente (arteriectomie

                            care înlatura zona reflexogena). Hemostaza se face

                            prin sutura sau, daca este posibil, grefa vasculara

nRestabilire circulatie arteriala normala in segmentul distal leziunii

                          - medicatie antispastica (injectari intraarteriale de

                            novocaina), blocare simpatic lombar sau periarterial 

9.        Fistule arteriovenoase

       Reprezinta comunicarea (posttraumatica sau congenitala) dintre un ax vascular venos si unul arterial. Presiunea din sistemul arterial este superioara celei din sistemul venos motiv pentru care o astfel de comunicare are drept consecinte      ischemie in teritoriul arterial




                                       deservit

                                       supraîncarcare a sistemului

                                       venos cu un debit sanguin mare

                                       si cu presiune ridicata

    Clinic: local -    dilatatii venoase, puls venos, modificarea      

                           straturilor venelor, edem

              cardiac-  tahicardie, dilatatii cardiace, insuficienta

                           cardiaca congestiva

10.        Fistule arteriovenoase

  

        Tratamentul este chirurgical si vizeaza suprimarea 

     comunicarii patologice dintre artera si vena folosind,

     acolo unde situatia impune, grefe venoase sau proteze

     plastice. 

11. Anevrisme arteriale

- Sunt dilatatii ale arterelor care comprima, disloca sau erodeaza

organele din jur.

- Pot fi întâlnite in orice portiune a aortei, sau pe ramuri distale (a

radiala, a pedioasa).

  Complicatii         tromboza endoluminala

                           embolii in aval

                           suprainfectie

                           disectie

                           ruptura.

  Tratament          anevrisectomie si refacere artera (proteze arteriale

                           si grefe venoase)

12. Ischemia arteriala acuta periferica

Embolia pulmonara       venele pulmonare

                                  atriul sting (stenoza mitrala, fibrilatie

                                  atriala)

                                  valva mitrala

                                  artere mari ateromatoase

Tromboza arteriala acuta (in ateroscleroza, trombangeita obliteranta)

Traumatisme arteriale

Degeraturi

Tromboze venoase masive (flegmatia celulea dolens)

Intoxicatii

Evolutie:   circulator- tromboza secundara extinsa la patul arteriolo-

                               capilar/ venos

                tisular-     gangrena (apare in 4- 14 h; tesutul muscular si

                               cutanat sunt cele mai rezistente la hipoxie)

                                        

13. Ischemia arteriala acuta periferica

    Clinic:

1.     Faza initiala- suferinta anoxica tisulara, reversibila, cu raspuns terapeutic:         durere

                                paloare si racire a tegumentului

                                disparitia pulsului periferic

                                colabarea venelor superficiale

                                anestezia distala (sensib tactila, termica, dureroasa)

                                  paralizie distala

2.     Faza de agravare- extinderea trombozei secundare la patul arteriolo- capilar/ venos (ireversibilitate circulatorie)

3.     Faza leziunilor ireversibile tisulare (amputatie)

     Alte manifestari: agitatie, anxietate, tahicardie, ascensiune febrila,

                             oligurie

    Biochimic:  cresteri ale ureei, K, TGO, TGP, acidoza

    Probe functionale circulatorii: indice oscilometric zero

                                                       disparitie puls capilar prin

                                                       pletismografie

 

14. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

15. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

16. Fistula arterio- venoasa




    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

17. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                  

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

18. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

19. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

20. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

21. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                 

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie

22. Ischemia arteriala acuta periferica

    

                    - diminuarea cifrelor de termometrie cutanata

                    - scaderea valorii debimetriei

                    - semnal Doppler zero

Complicatii: - intoxicatie generalizata, soc, IRA, acidoza, septicemie,                  

                        stop cardiac, (potasemie mai mare de 6,5- 7 Eg/l)

Tratament:    Medical-    antialgice, vasodilatatoare (circulatie colater)

                                       anticoagulante (tromboza secundara),

                                        trombofibrinolitice

                       Chirurgical- restabilire flux arterial (faze reversibile)

                                      - amputatie












Document Info


Accesari: 3798
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




Coduri - Postale, caen, cor

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2019 )