VENE SI ARTERE

DENUMIRE

LIMITE

TRAIECT SI RAPORTURI

RAMURI

ARTERA AXILARĂ

-Continua oblic A.subclavie de la marginea anter.

a claviculei

pâna la marginea infer. a ms. pectoral mare

-Palpabila:

pe capul humerusului

Luând ca reper ms. pectoral mic,

are 3 portiuni: suprapectorala(1)   

retropectorala(2),

infrapectorala(3) .

-Anterior: fascia clavipectorala cu v. cefalica, ms. marele pectoral(1, 3), ms.pectoral mic (2)

-Posterior: cu primele 2 spatii intercostale, pe ms. dintat anterior(1),

ms.subscapular (2), marele dorsal si rotundul mare (3)

-Lateral: ms.coracobrahial

-Medial: v.axilara

Elementele plexului brahial înconjoara a.axilara astfel:

(1)medial- fascicolul medial

lateral- fascicolul lateral si

posterior

anterior- Nv.pectoral lateral

si ansa pectoralilor   

posterior-Nv.pectoral medial

si Nv.toracodorsal

(2)anterior- artera se afla între radacina laterala si cea mediala a Nv. median

posterior- Nv.radial si Nv.axilar

- Nn. subscapulari

medial - Nv. ulnar

(3)medial-Nv.ulnar, Nv. C.B.M .

Nv. C.AB.M

lateral-Nv. musculocutan

si Nv.median

posterior- Nv.radial

si Nv.axilar

- mediale:- A.toracica suprema::inferior de ms.subclavicular

Vasc.: mm.pectorali, dintat anterior,i.c.,teg. si gl.mamara

-A.toracica laterala: la mg. inferioara a ms.pectoral mic si coboara pe digitatiile ms.dintat anterior; se termina în dreptul sp.V sau VI i.c., anterior de Nv.toracic lung.

Vasc:mm.pectorali,dintat ante­rior, gg. axilari si gl.mamar 646r1710g 59;.

Se anastomozeaza cu aa.intercostale, toracica interna si acromiotoracica.

-anterioara:-A toracoacromiala : pe fata anterioara a a.axilare, da ramuri la mg. superioara a ms. pectoral mic astfel:

R.acromiala care se îndreapta de-a lungul claviculei, deasupra procesului coracoid. Da ramuri art.umarului, iriga deltoidul si

se anastomozeaza cu a. suprascapulara în reteaua acromiala.

R.deltoidiana coboara prin spatiul deltopectoral, cu v.cefalica si iriga ms deltoid, anastomozându-se cu aa.circumflexe humerale.

R..pectorale între mm.pectorali pe care îi iriga(însotite de

Nv.pectorali),ptr. gl.mamara si ms subclavicular.

-inferioara:- A.subscapulara între capul lung al tricepsului si marginea laterala a scapulei. în dreptul mm.rotunzi da ramuri:

R.circumflexa a scapulei trece prin spatiul R.r.T si

vascularizeaza fata dorsala a scapulei, unde da r. musculare si

anastomotice cu a descendenta a scapulei si a. transversa a gâtului (cercul arterial anastomotic periscapular)

R.toracodorsala coboara de-a lungul ms.latissimus dorsi în

unghiul dintre aceasta si ms.dintat anterior, poste­rior de nv.toracodorsal.Vasc: mm.marele dorsal, dintat anterior, i.c.

-laterale :-A.circumflexa humerala anterioara trece posterior de ms. coracobrahial si cap scurt al ms.biceps R.asc.care urca în s.inter- tubercular si vasc.capsula art. umarului si R..des. pentru deltoid.

-A.circumflexa humerala posterioara trece cu nv.axilar în sp.H. R.r.Tsi realizeaza anastom. cu a.a.umarului, sub ms.del­toid:

a.circ.humerala anter., toracoacromiala, subscapulara, brahiala profunda.

ARTERA BRAHIALĂ

-Continua a. axilara

de la marginea inferioara. a ms. pectoral mare, pîna la plica cotului, unde, la 1 -2 cm distal de ea, se divide în:a.radiala si a.ulnara

-Palpabila în

s. bicipital medial

-coboara pe marginea mediala a ms.biceps brahial ,care este ms.satelit acesteia.

-în partea superioara a bratului este superfi­ciala, iar în cea inferioara este profunda, asezata pe ms.brahial

- Este însotita de doua vene.

- Nv.median o încruciseaza anterior dinspre lateral spre me­dial.

Pos­terior vine în raport de sus în jos cu

mm.triceps brahial, coracobrahial ,brahial

si cu Nv.radial.

- Medial în partea superioara a bratului

Nv.ulnar, care merge posterior

Nv. C.B.M si. Nv. C.AB.M

- în apropierea cotului se asaza în

s. bicipital medial, împreuna cu Vv.brahiale si Nv.median.

A.BRAHIALA PROFUNDA se desprinde la marginea inferioara a ms.rotund mare si împreuna cu Nv.radial si cu doua vene satelite trece prin spatiul H. R..T, apoi în s.radial în regiunea pos­terioara a bratului, între capul medial si lateral al ms.triceps brahial, acoperita de capul lung al ms.triceps. Ea emite urmatoarele ramuri:

A.colaterala medie se îndreapta inferior spre cot.

A.colaterala radiala care paraseste n.radial si iese de sub capul lateral al ms.triceps ajungînd între epicondilul lateral si olecran. Ambele a.a. colaterale participa la

reteaua arteriala a cotului

A.nutritiva a humerusului desprinsa în apropierea originii a.brahiale profunde.

R.deltoidiana pentru ms.deltoid

A.COLATERALĂ ULNARĂ SUPERIOARĂ

se desprinde din a.brahiala cam la acelasi nivel cu precedenta. Dupa 4-5 cm coboara împreuna cu Nv.ulnar pâna în santul de pe fata posterioara a epicondilului medial al humerusului, anastomozîndu-se cu a.recurenta radiala.

A.COLATERALĂ ULNARĂ INFERIOARĂ se desprinde în 1/3 distala a bratului si merge în s.bicipital medial

Ramuri:

-ramura care iriga m.brahial si se anastomozeaza cu o ramura a arterei colaterale ulnare superioare.

- ramura, care coboara spre ori­ginea m. pronator rotund, pe care îl iriga, anastomozându-se cu a.recurenta ulnara.

A.ULNARĂ

Începe la nivelul bifurcatiei arterei brahiale,

în s.bicipital medial

si se întinde pîna la pisiform.

*În partea superioara a antebratului are un traiect oblic spre medial

În 1/3 proximala a antebratului se gaseste pe m.brahial , n grosimea mm.epicondilieni mediali: m.pronator rotund, flexor profund al degetelor; apoi trece pe sub arcada fibroasa de origine a ms.flexor superficial al degetelor si trece între cei doi mm.flexori ai degetelor.

Nv.median încruciseaza anterior artera si se asaza lateral.

Nv.ulnar este situat me­dial de artera.

* In cele 2/3distale ale antebratului traiec­tul sau corespunde liniei care uneste

epicondilul me­dial cu pisiformul:

-se asaza pe ms.patrat pronator,

având medial tendonul ms.flexor

ulnar a l carpului (ms. satelit ),

- lateral tendoanele mm.flexori ai

degetelor,

-anterior fascia antebrahiala si pielea

- Nv.ulnar este situat me­dial de artera

si formeaza cu cele 2 vene

manunchiul vasculonervos ulnar.

* În regiunea palmara a.ulnara trece anterior de retinaculul flexorilor, lateral de osul pisiform, pâna în loja hipotenara.

ARCUL PALMAR SUPERFICIAL la unirea a.ulnare cu ramura a.radiale.

A.RECURENTĂ ULNARĂ pleaca de sub originea a.ulnara:

-r.anterioara urca sub ms.rotund pronator pentru a se anastomoza cu a colaterala ulnara inferioara;

-r.posterioara trece profund de m.flexor ulnar al carpului

si se anastomozeaza cu a.colaterala ulnara super­ioara.

A.INTEROSOASĂ COMUNĂ se desprinde mai distal si iriga mm. profunzi ai lojei anterioare a ante­bratului,oasele antebratului si portiunea distala a mm.lojei posterioare. Da doua ramuri:

A.interosoasa anterioara coboara pe membrana interosoasa pâna la ms.patrat pronator pe care îl iriga; din ea se desprinde artera nervului.median supe­rior de ms.patrat pronator;

inferior participa la formarea retelei anterioare a carpului

A.interosoasa posterioara trece pe fata posterioara a membranei interosoase prin orificiul dintre membrana interosoasa si coarda oblica.Iriga mm.posterioari ai antebratului si se termina în reteaua dorsala a carpului. Da a.interosoasa recurenta care urca sub ms.anconeu la reteaua olecranului.

R.CARPIANĂ PALMARĂ are originea pe ms.patrat pronator si se ana­stomozeaza cu r.omoloaga din a.radiala.

R.CARPIANĂ DORSALĂ trece pe sub m.flexor ulnar al carpului si participa la formarea retelei dorsale a carpului.

R.PALMARĂ PROFUNDĂ se desprinde distal de pisiform trece între mm.abductor si flexor al degetului mic, sub m.opozant împreuna cu ramura profunda a nv.ulnar. Se anastomozeaza cu a.radiala formând arcada palmara profunda

-Distal de pisiform, artera ulnara are un traiect convex inferior intre aponevroza palmara si muschii flexori ai degetelor.;se anatomozeaza cu r. palmara superficiala a .ra­diala si da arcada palmara super­ficiala. Din convexitatea ei se desprind a.digitale palmare comune care se divid în a. digitale palmare proprii care coboara cu r. din n.median si nv.ulnar

anastomozându-se în pulpa degetelor cu a.digitale posterioare.

A. RADIALA

Incepe la nivelul bifurcatia arterei brahiale, in s.bicipital medial

si se întinde pîna la regiunea palmara

*In reg.an­terioara a antebratului, proximal

este situata profund, fiind acoperita de

m.brahioradial( ms. satelit )

-Aco­pera succesiv tendonul m.biceps ,

ms.brahial si ms. supinator, apoi intre

ms.brahioradial si ms. rotund pronator.

*Distal, este su­perficiala, trecînd anterior de mm.flexor superficial al degetelor, flexor lung al policelui si patrat pronator.

In ultima portiune prin intermediul ms. patrat pronator este pe fata anterioara a epifizei distale a radiusului=>palparea ei în ,,santul pulsului (între tendoanele mm.brahioradial si flexor radial al carpului).

Lateral de a.radiala merge ramura superficiala a n.radial.

Pe tot traiectul sau artera este însotita de ce

le doua vene radiale.

Strabate tabachera anatomica oblic spre

distal trecînd pe sub tendoanele mm.lung abductor , scurt extensor si lung abductor , scurt extensor si lung extensor

ai policelui, apoi trece peste primul ms.

interosos dorsal, acoperita de v.digitala a

policelui si r.senzitive dorsale n.radial

*In regiunea palmara ajunge perforînd primul spatiu interosos, trecînd succesiv prin ms.inter­osos dorsal si ms.adductor al policelui.

A. RECURENTA RADIALA urca în santul bicipital lateral între mm

brahioadial si brahial; se anastomozeaza cu a.brahiala profunda

prin a.colaterala radiala.

R.CARPIANA PALMARĂ se desprinde de baza procesului stiloid radial,

anastomozîndu-se cu a.ulnara pentru a forma arcul carpian

palmar din care se desprind ramuri pentru art.radiocarpiana.

R.PALMARA SUPERFICIALĂ se desprinde imediat sub precedenta la

nivelul santului pulsului, trece anterior de retinaculul flexorilor, perforeaza

mm.tenari si se îndreapta medial si ptr.a se anatomoza cu a.ulnara.

Astfel ia nastere arcul arterial palmar superficial Artera iriga mm.eminentei tenare.

R.DORSALĂ A CARPULUI se desprinde în tabachera anatomica, trece profund de mm.extensori si se anastomozeaza cu a.ulnara,formind reteaua articu­lara dorsala a carpului. Din concavitatea ei, la fiecare spatiu interosos se desprind aa. metacarpiene dorsale asezate pe mm.interososi dorsali. Aa. metacarpiene ale spatiilor II-IV se îndreapta spre degete, trec dorsal de ligamentul metacarpian si se rami­fica în dreptul fiecarui spatiu osos în cîte doua a.digitale dorsale pentru mg. dorsale a doua degete învecinate; pentru marginea ulnara a auricularului o singura artera, care se desprinde direct din arcul arterial dorsal.

ARCUL PALMAR PROFUND este în contact direct cu bazele metacarpienelor II-IV si ia nastere din unirea a. radiale cu ramura profunda a a.ulnare. R.profunda a n.ulnar trece profund, între arcul arterial si planul osos. Tendoanele mm.flexori. ai dege­telor acopera acest arc. Din convexitatea arcului ies 4 artere metacarpiene palmare care merg, în spatiile interosoase si dau ramuri perforate pentru aa.metacarpiene dorsale.. Din concavitatea arcului se desprind ramuri ana­stomotice cu r.carpiana palmara a a.radiala.

A.PRINCIPALA A POLICELUI se desprinde din a.radiala în traiectul ei prin primul spatiu interosos Ramuri a digitale proprii pentru police si a.ra­diala a indexului .