Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload




























APENDICITA ACUTA (prof. Paraian)

medicina




APENDICITA ACUTĂ (prof. Paraian)






una din cele mai frecvente cauze de abdomen acut chirurgical īn occident

simptomele si semnele clinice au fost descrise ca fiind inconstante,

- putānd mima mai multe afectiuni

este la rāndul ei una din cele mai practicate operatii din īntreaga lume, trebuind sa fie foarte bine cunoscuta de chirurg.

este una din cele mai des īntālnite urgente chirurgicale la copii fiindu-i asociata o morbiditate si mortalitate mica.

- afectiunea are īnsa un impact economic deosebit asupra serviciilor chirurgicale

- diagnosticul gresit este greu acceptat de public si autoritatile medicale.


Istoric :


JEAN FORNEL - prima descriere a apendicitei īn anul 1554, cānd prezinta rezultatele autopsiei fetitei de 7 ani, moarta prin apendicita perforata.

tratamentul a devenit chirurgical doar īn urma cu 100 de ani, cānd s-a practicat prima operatie, incizia si drenajul abceselor aparute īn abdomenul inferior. Unele din aceste abcese avānd īnsa un apendice necrozat, dar de cele mai multe ori diagnosticul nu a fost pus.

Din 1880 chirurgii din Europa si America recomanda apendicectomia imediat cānd diagnosticul este cert.

Reginald Fitz, 1886 - a cristalizat lucrarea "Inflamatia perforanta a apendicelui vermiform cu referiri speciale asupra diagnosticarii precoce si a tratamentului" , folosind prima data termenul de apendicita īn locul celui de tiflita, peritiflita si a recomandat ca operatia sa nu fie facuta mai tārziu de 3 zile.

Charles McBarney, īn 1889 a descris diagnosticul precoce si apendicectomia (interventia chirurgicala )


Acuratetea diagnosticarii apendicitei la sugari si copii este foarte dificila


īntāi - pacientii, din diferite motive, sunt incapabili sa ne dea o istorie a bolii

īn al II - lea rānd - durerile abdominale nespecifice sunt comune sugarilor si copiilor

īn al III - lea rānd - apendicita este putin frecventa la sugari, incidenta cea mai mare este īntre 6 - 10 ani


2. Pentru ca diagnosticul este frecvent dificil de stabilit - tratamentul este īntārziat

- complicatiile apar frecvent

apendicita este putin obisnuita la sugari, probabil pentru ca imperforatia cronica a apendicelui face ca obstructia apendicelui sa fie rara.

īnainte ca cresterea diferentiata a cecului sa apara - lumenul apendicelui este larg iar jonctiunea apendicelui cu cecul este de acelasi tip (larg).

perforatia apendicelui īn prima luna de viata este asociata cu boala Hirschprung.

fiecare copil cu apendicita acuta:

- are dureri abdominale, periombilical, vaga anorexie ulterior īn fosa iliaca dreapta

- tabloul clinic poate fi asemanator gastroenteritei nespecifice si suspiciunea apendicitei nu poate fi exclusa



- doi copii din trei au avut simptome mai mult de 3 zile de apendicectomie

- tabloul clasic al apendicitei: - varsaturi

1. Gastroenterita acuta este obisnuit asociata cu crampe abdominale si diaree apoasa.

2. Adenita mezenterica - o infectie respiratorie importanta este prezenta īn antecedentele recente

3. Invaginatia intestinala - din punct de vedere al frecventei, apendicita acuta este neobisnuita sub

2 ani, īn timp ce cele mai multe cazuri de invaginatie idiopatica apar la acest grup de vārsta

- o masa moale poate fi palpata īn cadranul inferior drept

- reducerea cu Bariu enema este tratamentul de preferat, dar tratamentul

acesta cu Bariu īn apendicita acuta poate fi catastrofal.


Copiii cu leucemie limfatica pot dezvolta inflamatie ce progreseaza la necroza si perforatia apendicelui, ileonului adiacent si cecului. Aceasta entitate este numita "Sindrom ileocecal leucemic" . Acest sindrom este important nu numai pentru similaritatea clinica a acestuia cu apendicita acuta ci si pentru ca exista controverse privind interventia chirurgicala. Rapoartele noastre indica agresivitatea terapiei chirurgicale care poate duce la moarte.


Durerea abdominala "de origine incerta" : - colica renala

- constipatie

- gastroenterita

- adenita mezenterica

- urotelioza












Document Info


Accesari: 3288
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2021 )