TUMORILE BENIGNE CRANIO-MAXILO-FACIALE
Tumorile benigne sunt proliferari celulare de acelasi tip care au un grad de crestere controlat, cu absenta metastazelor in limfonoduli sau in alte organe.
CLASIFICARE:
n Epulis congenital
n Hemangiomul
n Limfangiomul
n Osteogene
n Osteom
n Displazia fibroasa
n Non-osteogene
n Tumori odontogene epiteliale
n Tumori odontogene mezenchimale
n Cementom
n Dentinom
n Tumori cu origine imprecisa
n TUMORI BENIGNE ALE PARTILOR MOI
n Au un model de crestere ireversibila dependent, reactiv-hiperplazic, care este sistat dupa incetarea stimulului declansator.
n In timpul cresterii: parenchimul organelor vecine se atofiaza, iar tesutul de sustinere fibros formeaza o capsula in jurul tumorii.
n Este prezent metabolismul oxidativ, iar prin structura sa este mimat modelul tesutului din care provine.
EPULIS CONGENITAL
n Origine controversata:
n Malformatie de tesut dentar
n Mioblastom atipic
n Patogenie:
n Prezent la nastere
n Pe creasta alveolara a nou-nascutului (anterior)
n Semne clinice:
n La maxilar, fete
n Ovoid, multilobat, de marime variabila
n Anatomie patologica:
n Asemanator mioblastomului
n Componenta vasculara mai pregnanta
n Nu intotdeauna hiperplazia pseudoepiteliomatoasa
n Intervine factorul hormonal
n Tratament:
n Extirpare chirurgicala (cu sau fara sutura)
n Expectativa - regresie spontana (cand nu pune probleme respiratorii sau de nutritie)
LIMFANGIOMUL
Tumora benigna a vaselor limfatice, cu origine incerta (malformatie?, tumora benigna?, hamartom?)
limfangiom capilar
limfangiom cavernos
limfangiom chistic (higroma)
hemangiolimfangiom
n Etiologie:
n Malformatie fetala datorata modificarilor obstructive (cauze: infectii, interventii chirurgicale, iradieri)
n Apare rar, la barbati, se manifesta de la nastere pana in decada a sasea de viata
n Localizare: in regiunea gatului, gl. parotida,orbita, fosa subclaviculara stanga.
in cavitatea orala: limba, obrazul, planseul oral
n Histolgie:
n Vase limfatice cu endoteliu normal, intr-o stroma conjunctiva normala (limfangiomul chistic)
n Dilatatii limfatice numeroase delimitate de cellule endoteliale ce contin limfa (limfangiomul cavernos)
n Clinic:
n Masa voluminoasa uni-/multichistica ce intereseaza partile moi supraiacente (aspect conopidiform, partial hiperkeratotic, chistoid)
n Contin lichid clar/sero-hemoragic
n Poate provoca: dificultati respiratorii, compresiune traheala si obstructie a orofaringelui
n Produc: 1. marirea in volum a limbii (macroglosie), buzei (macrocheilie), planseului oral
n Evolutie:
n Nu au tendinta de remisie
n Recidiveaza
n Tratament:
n
Extirpare chirurgicala (exceptie: limfangioamele cu infiltratie difuza -
n Iradiere (implante capsulare de radon)
n Posibila malgnizare
LIMFANGIOMUL CHISTIC
n Apare spontan sau dupa iradierea sau chirurgia unui limfangiom chistic
n Localizare pe tegument sau in cavitatea orala
n Histologie: vase limfatice dilatate care protrudeaza in epiderm
n Clinic: noduli multipli, incolori
n Tratament: excizie chirurgicala
HEMANGIOMUL
n Rara la nivelul oaselr maxilare
n maxilarul superior, femei, a doua decada a vietii
n Histologic:
efect puternic inductiv asupra osului( "baloane de sapun" sau "fagure de miere")
majoritatea sunt tumori capilare, partial prezentand extindere cavernoasa.
Clinic:
Deformare nedureroasa
Modificarea pozitiei dintilor
Hemoragii in zona coletului dintilor
Modificari la nivelul partilor moi - angiografia
n Rx:
n Tratament:
OSTEOMUL
n Este o proliferare de tip hamartomatos, care apare mai frecvent la craniu, la suprafata oaselor late
n Leziunea este formata mai frecvent din os spongios
n La femei, la orice varsta
n Histologie: os spongios, apoi os compact (dispus in lamele)
Rx: radioopacitate uniforma, bine delimitata
n Diagnostic diferential: tumori cu aceeasi localizare
n Tratament: extirpare chirurgicala
DISPLAZIA FIBROASA
n Este o anomalie de dezvoltare a mezenchimului osos, care imita o tumora.
n Prezinta 2 forme:
n Histologie:
n Clinic: deformarea osului afectat
poate invada orbita-deplasari ale globului ocular
transformare in osteosarcom (rar)
n Rx:
n Diagnostic diferential: (histologic)
1. fibromul osifiant
2. osteosarcoamele bine delimitate
n Tratament: interventii chirurgicale consecutive, modelante (dupa pubertate)
rezectie chirurgicala modelanta
CEMENTOMUL
cementoblastomul benign (adevarat)
fibrom cementifiant
dispazia periapicala a cementului
n Apare frecvent, cu localizare multipla, in repartitie simetrica, la nivelul maxilarelor
n Intalnit la femeile de rasa neagra, la varste mijlocii, uni-/bilateral, la mandibula
n Condensare radioopaca in zona apexului unui dinte fara a fi in legatura cu acesta
n Corespunde histologic cu fibromul cementifiant
n Tratament: modelarea estetica a tumorii
DENTINOMUL
n Tumora odontogena din care lipseste smaltul dentar, care contine dentina, cement si tesut moale
n 2 forme:
n Matur
n imatur
n Localizare: regiunea molarilor mandibulari
n Histologie: zone de tesut dur (dentina) inclavate in tesut conjunctiv
n Rx: zone de opacitate net delimitate la nivelul oaselor maxilare
n Diagnostic diferential: odontomul (ameloblaste intr-o matrice de smalt)
n Tratament: enucleerea formatiunii
|