- Confidential -

Nr./data fisa ....

(Nr./data iesire īn registrul de corespondenta al b& 24124o1419y #259;ncii) ...................

Presedinte ........

FIsA AGENTULUI DE COMPENSARE AUTORIZAT

SĂ ANGAJEZE _____ _______ ______ ________

(Denumirea unitatii bancare)

ĪN CADRUL ACTIVITĂŢII DE COMPENSARE

Numele si prenumele agentului de compensare .......... ..... ...... .....

Functia conform statului de functii .......... ..... ...... .....

Date de identificare ale agentului decompensare: data si locul nasterii -

nr./serie act de identitate ......adresa permanenta ............... ..... ...... ..................
Date profesionale ale agentului de compensare:

tip studii (S/M) ............................... .....
anul absolvirii .............. alte studii........vechimea īn banca ... ani.

Semnatura agentului de compensare este suficienta pentru angajarea raspunderii
..........................
(Denumirea unitatii bancare)

a.       DA

NU - valabila numai cu semnatura ...................
  (numele si prenumele altei persoane īmputernicite)

Specimen semnatura agent de compensare Specimen stampila īnsotitoare

PREsEDINTE.