Indicatia pentru nasterea prin operatie cezariana trebuie sa se stabileasca tinand cont de fiecare situatie in parte, indiferent de discutiil 919c24j e existente vis-a-vis de veridicitatea sau actualitatea de la acel moment a indicatiilor existente.
Operatia cezariana, datorita perfectionarii tehnicii chirurgicale, a folosirii unei antibioterapii rationale, precum si a noilor metode de anestezie si reanimare – a intrat in practica asistentei obstetricale, aducand reale modificari de conduita, una dintre primele astfel de modificari fiind excluderea manevrelor obstetricale feticide sau grevate de un traumatism obstetrical.
Proprietatile acestei interventii - de cele mai multe ori mai facila decat ar fi coordonarea unui travaliu - dar si posibilitatea de a stabilii un moment ales al nasterii; au permis tendinta obstetricienilor de a uza, in exces uneori, de aceasta procedura prin care se finalizeaza sarcina, netinandu-se cont in astfel de situatii de riscul suplimentar asociat interventiei chirurgicale, risc suplimentar dat in mare masura de manevrele din timpul interventiei in sine (riscul anestezic, riscul unei plagi chirurgicale in orice caz mai mare decat plaga de epiziotomie – daca aceasta epizio/perineo-tomie este necesara, riscul decompresiunii bruste la extractia fetala etc.), dar si de riscul tardiv asociat unor posibile complicatii post-operatorii.
Exista multe modalitati de a sistematiza indicatiile ce impun efectuarea operatiei de cezariana; in cele ce urmeaza am ales o clasificare sumara, ce tine cont de momentul in care se decide nasterea prin cezariana, urmand ca in partea speciala sa fie discutate mai pe larg, fiecare indicatie in parte.
Indicatii pentru operatia cezariana in timpul sarcinii
¨ Placenta praevia completa sau partiala
¨ Abruptio placentae moderata sau severa
¨ Uter cicatriceal (cicatrice anterioara clasica pe uter sau 2 cicatrici pe uter)
¨ Condilom acumulat masiv in canalul de nastere
¨ Hipertensiune severa cauzata de sarcina, preeclampsie, eclampsie, sindromul HELLP
¨ Tratamentul indelungat al cuplului steril cu fecundare in vitro (tratamente medicamentoase, fecundatie in vitro si reproducere umana asistata)
¨ Patologie extragenitala decompensata
¨ Suferinta fetala cronica (caracteristici ce influenteaza evolutia sarcinii si dezvoltarea fetala)
¨ Herpex simplex sau herpes genital activ
Indicatii pentru operatia cezariana in timpul travaliului
¨ Placenta praevia completa sau partiala cu sangerare
¨ Abruptio placentae moderata sau severa
¨ Distocii: anatomice, mecanice si dinamice
¨ Bazin obstetrical modificat (distocic)
¨ Malprezentatii fetale
¨ Suferinta fetala acuta (modificari in principal ale BCF ce tradeaza o astfel de suferinta)
¨ Iminenta de ruptura uterina (sindromul de pre-ruptura)
¨ Inducerea nasterii soldata cu insucces (lipsa de declansare a travaliului necorectata medicamentos sau proba de travaliu si de nastere negative)
¨ Prolabare de cordon ombilical, prezentatii neglijate
Contraindicatii
Deces fetal
Fat non-viabil
Starea fatului incompatibila cu viata
|
