ANEXA
Masurile de sanatate publica īn focarul de gripa aviara la pasari - Ceamurlia de Jos, judetul Tulcea
Īn temeiul Legii 100 privind asistenta de sanatate publica se instituie urmatoarele masuri :
1. Se instituie carantina umana īn zona satelor din Ceamurlia de Jos īncepānd cu data de 14 octombrie 2005. DSP J Tulcea va dispune īndeplinirea masurii.
Starea de carantina va fi mentinuta timp de 10 zile dupa ce autoritatea sanitar veterinara declara focarul de gripa aviara īnchis prin distrugerea īn totalitate a pasarilor domestice din comuna Ceamurlia de Jos si dezinfectia terminala īn fiecare gospodarie.
Complementar masurilor de supraveghere epidemiologica a infectiilor respiratorii se organizeaza Sistemul de supraveghere activa pentru depistarea cazurilor de gripa aviara la om, astfel:
a Pentru toate persoanele care SolicitĂ ASISTENŢĂ MEDICALĂ Īn ambulator, se va recolta exudat naso-faringian, īn vederea identificarii virusului gripal A (H5N1 sau variante), daca īndeplinesc urmatoarele conditii:
- Debut brusc
- Febra >380C
- Mialgii
sI unul sau mai multe din urmatoarele semne/simptome:
- Tuse,
- Dureri īn gāt,
- Tulburari respiratorii,
- Tulburari de constienta
sI
- Persoana este rezidenta/ a calatorit cu 10 zile īnainte de aparitia semnelor/simptomelor, īn zone īn care a fost confirmata gripa aviara, la pasari sau la oameni si a venit īn contact direct cu pasari moarte sau dejectele acestora.
Aceste persoane vor fi considerate ca suspecte si vor fi transportate imediat la sectia de boli infectioase Tulcea.
B. Pentru toate persoanele spitalizate, indiferent de spital/sectie, se va recolta exudat naso-faringian si ser, īn vederea identificarii virusului gripal A (H5N1 sau variante), daca īndeplinesc urmatoarele conditii:
- Pneumonie confirmata radiologic
- IACRS
- Alte semne/simptome severe de suferinta a sistemului respirator pentru care nu poate fi estimat un diagnostic clinic alternativ, altul decat gripa.
sI
- Persoana este rezidenta / a calatorit cu 10 zile īnainte de aparitia semnelor/simptomelor, īn zone īn care a fost confirmata gripa aviara, la pasari sau la oameni si a venit īn contact direct cu pasari moarte sau dejectele acestora.
Exudatele naso-faringiene vor fi īnsotite de formularul de trimitere a probelor pentru diagnosticul de gripa completat īn institutia īn care se face recoltarea.
Directia Judeteana de Sanatate Publica va tine evidenta nominala pentru toate cazurile de la care s-a prelevat exudat naso-faringian.
C.Managementul cazurilor suspecte
Asigurarea unui mijloc de transport de tip ambulanta, special desemnata, cu aparatura de asistare īn caz de insuficienta respiratorie severa
Personalul de pe ambulanta va purta echipament de protectie cu masca si va fi imunizat antigripal.
Cazurile suspecte se transporta la spitalul de boli infectioase Tulcea, īn spatiile desemnate si special amenajate. Daca simptomatologia corespunde definitiei de caz, pacientul va fi trimis imediat la Institutul de boli infectioase Matei Bals din Bucuresti, cu masca de protectie si la pacient.
Dupa fiecare transport ambulanta este supusa dezinfectiei.
D. Masuri īn Institutul de Boli Infectioase Matei Bals
Institutul rezerva pentru astfel de cazuri Pavilionul 2, unde sunt asigurate masuri P2 cu masuri de precautie P3. Personalul care lucreaza īn acest pavilion va deservi numai acest spatiu si va fi instruit conform recomandarilor OMS.
Personalul Institului Matei Bals va fi imunizat antigripal de catre Directia de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti.
Ministerul Sanatatii va asigura īn rezerva pentru situatii speciale medicamente antivirale, antibiotice si antiinflamatorii: Oseltamivir, Meropenem, Vancomicin, Claritromicina, Linezelid, Dexametazon fiole, care vor fi puse la dispozitia Institutului pentru tratamentul cazurilor.
Ministerul Sanatatii va dispune dirijarea, pāna la ocuparea posturilor scoase la concurs, a 3 medici specialisti īn anestezie si terapie intensiva din unitati spitalicesti din Bucuresti.
E. Diagnosticul de laborator pentru confirmarea gripei aviare la om
Probele pentru confirmarea diagnosticului de laborator se analizeaza la Laboratorul National de Referinta pentru gripa din Institutul Cantacuzino.
Recoltarea si transportul probele se vor face īn conditii de maxima de securitate, īn baza recomandarilor OMS, difuzate de Ministerul Sanatatii la DSP si īnsotite de formularul de trimitere.
F. Managementul contactilor cu caz suspect
DSP va recomanda izolarea la domiciliu a contactilor, iar medicul de familie va asigura monitorizarea clinica zilnica, inclusiv termometrizare, si tratament preventiv cu medicamente antivirale timp de 7 zile.
G. Masuri fata de populatia localitatii, altele decāt vaccinarea AG
Populatia va fi avertizata pentru a se adresa imediat medicului de familie īn caz de īmbolnavire.
Catagrafierea imediata de catre medicul de familie a gravidelor si persoanelor cu afectiuni oncologice, acestea urmānd a fi instruite privind evitarea contactelor prin care se pot expune riscului de īmbolnavire de gripa, umana si/sau aviara.
H. Masuri fata de persoanele care actioneaza īn focar:
Instruire privind masuri de prevenire a īmbolnavirii
Echipament adecvat de protectie - combinezen, ochelari, masti, manusi, sort etc.
Vaccinare antigripala,
Profilaxie antivirala īn perioada interventiei pentru personalul veterinar, personal medico-sanitar, personal de interventie din M.Ap.N si MAI, etc.
I. Masuri fata de alte persoane care intra īn zona:
Instruire la DSP Tulcea
Asigurare de echipament de protectie prin ANSVSA
Imunizarea cu vaccin gripal.
J. Masuri īn localitate dupa distrugerea pasarilor:
Dezinfectie terminala īn īntreaga localitate dupa distrugerea tuturor pasarilor.
K. Analiza de situatie si monitorizarea riscului epidemiologic de aparitie a īmbolnavirilor la om cu virusul gripei aviare.
a) managementul informatiei:
Comitetul judetean de interventie īn caz de pandemie de gripa anunta imediat Comitetul National orice caz suspect sau confirmat de gripa aviara la om.
Medicii de familie, serviciile de ambulanta alte unitati sanitare anunta comitetului judetean atāt cazurile suspecte cāt si cele diagnosticate.
b) supravegherea clinica a populatiei din zona prin medicii de familie
c) continuarea vaccinarii antigripale
d) extinderea zonei unde se va face vaccinarea la īnca 9 localitati cuprinse īn zona de supraveghere.
* Planul a fost īntocmit de Directia de sanatate publica din cadrul Ministerului Sanatatii cu consultarea membrilor comisiei de epidemiologie si boli infectioase.
|
