Гуманитарная модель здравоохранения (human services)

Гуманитарная модель здравоохранени 12312b113m ;я (human services)

Область гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я (human services) как прикладной соц. науки постоянно расширяется и изменяется. В области гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я работают врачи, психиатры, психологи, консультанты, соц. работники, реабилитаторы, специалисты по коррекции и профориентации и т. д. плюс санитарки, сиделки и др. вспомогательный персонал, а тж лица, не имеющие специального образования, но обладающие необходимым уникальным опытом.

Гуманит. службы исторически связаны с областью охраны психич. здоровья. Прогресс, осуществленный научным подходом к психич. заболеваниям, привел к расширени 12312b113m ;ю сферы гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я.

В разные ист. эпохи ряд философов и целителей выражали просвещенную т. зр. на патологию психики. Первая революция в психиатрии, т. н. моральная революция, произошла в XVIII в. благодаря трудам французского врача Филиппа Пинеля. Он провозгласил необходимость более гуманного обращени 12312b113m ;я с душевнобольными. Помимо снятия цепей с психич. больных он придавал большое значени 12312b113m ;е доброжелательному отношени 12312b113m ;ю к ним, свежему воздуху в палатах и роли эмоций в психич. и соматических расстройствах.

Второй революционный период пришел с пониманием важности той роли, к-рую играют динамическая психиатрия и психология в лечени 12312b113m ;и лиц с эмоциональными расстройствами. Своим приходом (конец XIX в.) он обязан вкладу, сделанному Зигмундом Фрейдом, основателем психоан. Адольф Мейер высказывал убежденность в том, что психич. заболевания являются рез-том усвоенных неадекватных паттернов поведени 12312b113m ;я. Поэтому психотер. понималась как процесс перевоспитания, в к-ром прежний стиль поведени 12312b113m ;я должен быть замещен здоровыми паттернами. Значимым также было основание Национальной ассоц. психич. здоровья.

Третий революционный период начался в 50-е гг. с появлени 12312b113m ;ем психофармакологических лекарственных средств, оказавшихся эффективными в устранени 12312b113m ;и деструктивного и патологического поведени 12312b113m ;я. Повышени 12312b113m ;е возможностей самообслуживания больных привело к наступлени 12312b113m ;ю четвертого революционного периода, для к-рого характерным было освобождени 12312b113m ;е длительно стационированных и институционализированных больных с последующим проведени 12312b113m ;ем их лечени 12312b113m ;я в здоровой среде. Эти перемены оказали большое влияние на развитие в области гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я.

Опыт мировых войн поставил вопрос о необходимости улучшени 12312b113m ;я психиатрического здравоохранени 12312b113m ;я. Населени 12312b113m ;е вынуждено было признать природу психич. заболеваний; остро встал вопрос о дефиците кадров, необходимых для решени 12312b113m ;я этих проблем.

Конгресс реагировал на это принятием Закона о психич. здоровье в 1946 г. (Mental Health Act of 1946). Национальный ин-т психич. здоровья (NIMH) разрабатывал для штатов программы подготовки специалистов и проведени 12312b113m ;я научных исслед. В 1955 г. был принят еще один Закон о психич. здоровье. Финансирование обеспечивалось Объединенной комиссией психич. здоровья и заболеваний. В работе, проведенной для этой комиссии в 1959 г., Джордж Элби подчеркивал, что существующие органы здравоохранени 12312b113m ;я сами по себе не в состоянии решить задачи охраны психич. здоровья для большинства населени 12312b113m ;я.

На основе рабочих отчетов этой комиссии были составлены рекомендации по подготовке специалистов, проведени 12312b113m ;ю научных исслед., созданию клиник лечени 12312b113m ;я после острого периода заболевания, разработке новых программ для ведени 12312b113m ;я острых и хронических больных, созданию внебольничных учреждени 12312b113m ;й и введени 12312b113m ;ю законодательных мер по улучшени 12312b113m ;ю финансирования здравоохранени 12312b113m ;я. Влияние, оказанное этими рекомендациями, и усилия президента Джона Кеннеди привели к принятию в 1963 г. Закона о создании коммунальных центров психич. здоровья (Community Mental Health Centers Act of 1963). Этот акт обязывал NIMH сформулировать требования и критерии создания коммунальных (общественных) центров психич. здоровья. Разнообразные многопрофильные учреждени 12312b113m ;я должны были стать доступными для широких слоев населени 12312b113m ;я.

Эта ситуация оказалась благотворной для расцвета движени 12312b113m ;я совр. гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я. Краткосрочная терапия, кризисное вмешательство, креативные методы терапии, групповая ориентация и др. подходы стали компонентом движени 12312b113m ;я гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я. Прогресс в этой области поддерживался неуклонно после принятия Закона 1963 г. вплоть до снижени 12312b113m ;я финансирования в середине 90-х гг.

Модель гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я лучше всего м. б. понята в сравнени 12312b113m ;и с мед. моделью. Мед. модель рассматривает чел., обратившегося за помощью, как лицо, проблема которого обозначена как болезнь. В сравнени 12312b113m ;и с этим модель гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я, не ограничиваясь понятием болезни, рассматривает тж проблемы, связанные с нарушени 12312b113m ;ем адапт. к повседневной жизни, при к-рых дезадаптивное поведени 12312b113m ;е должно быть заменено на более адекватное и продуктивное. От индивидуума, обратившегося за помощью, ожидается, что он будет принимать активное участие в осуществляемой терапии, с тем чтобы измени 12312b113m ;ть восприятие себя. Как профессия, традиционно посвященная обеспечени 12312b113m ;ю благополучия пациента, медицина не могла игнорировать цели гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я. Психиатры, интернисты и хирурги подчеркивают важность ответственности больного за свое благополучие в том, что касается диеты, физ. упражнени 12312b113m ;й, сферы активностей свободного времени 12312b113m ; и отдыха.

Совр. движени 12312b113m ;е гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я ориентировано на холистический подход к терапии. Еще одним направлени 12312b113m ;ем является использование помощи волонтеров. Собеседования, направлени 12312b113m ;я к специалистам, консультации, кризисная помощь по телефону, набор кадров - это лишь нек-рые примеры жизненно важных услуг, оказываемых существующим движени 12312b113m ;ем волонтеров. Движени 12312b113m ;е гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я оказалось тж весьма эффективным в таких областях, как работа полиции, юридических органов, исправительных учреждени 12312b113m ;й, образование, соц. работа, медицина, психиатрия и психология. Рез-ом является разработка разнообразных программ подготовки специалистов с эффективным использованием челов. ресурсов.

Решени 12312b113m ;е задач материально-технического обеспечени 12312b113m ;я лечени 12312b113m ;я больных в об-ве привело к появлени 12312b113m ;ю новых специальностей и ролей в области гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я. Ступеньки продвижени 12312b113m ;я по службе стали доступными, на них, прежде не занятых, нашел себе место менее квалифицированный персонал, оказывающий сейчас жизненно важные услуги в деятельности коммунальных служб здравоохранени 12312b113m ;я. Приток большого числа работников гуманит. здравоохранени 12312b113m ;я в область, обычно рассматривавшуюся как поле деятельности мед. профессионалов, встретил нек-рую оппозицию со стороны тех, кто придерживался традиционного взгляда на здравоохранени 12312b113m ;е. Будущее гуманит. медицины будет определяться финансовыми и этическими соображени 12312b113m ;ями и объективной потребностью в подготовленном и опытном персонале.

См. также Общественная психология, Первичная профилактика психопатологии

А. Лернер