Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...



















































EDEMUL PULMONAR ACUT CARDIOGEN

medicina




EDEMUL PULMONAR ACUT CARDIOGEN




Definitie- este o insuficienta respiratorie acuta hipoxemica determinata de inundarea alveolara ca urmare a unei IC stg. Sau IC globale





Etiologie

1.     929o1424j   tulburari de ritm -atriale -Fia, TPSV din cadrul stenozei \insuficientei mitrale

- ventriculare

2.     929o1424j   Ischemia miocardica, IMA

3.     929o1424j   HTA severa pe un cord anterior afectat

4.     929o1424j   Embolia pulmonara masiva

5.     929o1424j   Sindroame febrile , efort fizic excesiv

6.     929o1424j   Medicatie inotrop negativa - beta blocante , unele blocante de calciu


Fiziopatologie

In EPAC ,cresterea presiunilor in atriul stang respectiv drept determina cresterea presiunii hidrostatice din capilarul pulmonar , determinand acumularea de lichid in interstitiul pulmonar. Prin acest interstitiu trec bronhiolele terminale, arteriole, venule, care sunt supuse unui proces de compresiune pe masura acumularii lichidului. Cresterea presiunii interstitiale determina desfacerea jonctiunilor dintre capilarul pulmonar si epiteliul alveolar, lichidul patrunzand in alveole, alterand schimburile alveolo-capilare. EPAC apare atunci cand cresterea presiunii hidrostatice se face brusc.


Consecinte :

2     929o1424j     disfunctie respiratorie mixta -restrictiva (congestie vsculara si edem interstitial) si obstructiva (edem al cailor aeriene mici);

3     929o1424j     tulburari ale echilibrului acido-bazic

4     929o1424j     modificari cardiovasculare compensatorii-tahicardie, stimularea sistemului nervos vegetativ simpatic cu vasoconstrictie periferica, transpiratii profuze


Tabloul clinic

1.Semne respiratorii - dispnee paroxistica ,instalata frecvent noaptea

- polipnee, ortopnee, cianoza centrala si periferica

- constrictie toracica

- tuse cu stridor laringian

- expectoratie seroasa, spumoasa, rozata

-la auscultatia pulmonara -raluri subcrepitante bilateral"marea in crestere"

2. Semne cardiovasculare - tahicardie\aritmii

- HTA\hTA

- vene jugulare turgescente



- colaps\soc

3.Semne neurologice - agitatie\somnolenta pana la coma

4. Semne generale - tegumente palide, reci, cianotice

- transpiratii profuze



Evaluare paraclinica

5     929o1424j     teste de laborator- HLG, enzime cardiace, troponina, echilibrul acido-bazic

6     929o1424j     Rx.pulmonar - cardiomegalie

- hiluri marite - aspect "aripi de fluture"

- opacitati bazale, lichid pleural

7     929o1424j     ECG- aspect ischemie miocardica\IMA

-tulburari de ritm\conducere

- semne hipertrofie ventriculara stanga

8     929o1424j     Ecografie cardiaca

9     929o1424j     Monitorizare invaziva cu sonda Swan-Ganz

Cateterism cardiac\coronarografie




Tratament

1.     929o1424j   Masuri nespecifice - oxigenoterapie\ventilatie mecanica

-pozitia pacientului cu toracele ridicat

administrarea de - Morfina\Mialgin-efect anxiolitic, venodilatator si arteriodilatator(scad presarcina si postsarcina)

Diuretice cu actiune rapida(furosemid

vasodilatatoare cu actiune rapida - NTG i.v; Nitroprusiat de sodiu

- tonicardiace- Digoxin i.v.0,5-2mg fractionaty

- droguri inotrop pozitive - Dopamina, Dobutamina

- Miofilin -efect bronhodilatator, usor inotrop, diuretic

2. Masuri specifice - tratament IMA, HTA, TULBURAREA DE RITM\CONDUCERE



loading...








Document Info


Accesari: 24731
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )