EXPLORAREA RADIOLOGICA A APARATULUI URINAR
1. Radiografia renala simpla
- necesita o pregatire adecvata a bolnavului, care consta in evacuarea continutului gazos si so 818b11i lid intestinal prin clisme, alimentatie ce da rezidiu redus si saraca in lichide, evacuarea continutului vezicii urinare inainte de examinare;
- se executa in decubit, pe filme de 30/40, cu grila antidifuzoare, in apnee;
- trebuie sa cuprinda vertebrele lombare cu apofizele lor transverse, coastele 11 si 12, muschii psoasi cu marginea externa net conturata, umbrele renale, oasele iliace si marginea superioara a pubisului;
2. Urografia intravenoasa
- se executa cu substante de contrast iodate ce se elimina selectiv prin urina, fapt ce impune testarea sensibilitatii la iod a bolnavilor examinati;
- radiografiile se executa la 5, 15, si 25 minute dupa administrarea intravenoasa a substantei de contrast, uneori fiind necesare clisee tardive;
- dupa aparitia secretiei, la 10-15 minute de la injectare, se poate practica compresia pentru ameliorarea imaginii pielo-caliceale;
- incidentele oblice si de profil completeaza examenul standard de fata;
- contraindicatiile urografiei sunt: idiosincrazia la iod, hipertireozele, insuficienta renala cu uremie, insuficienta hepatica, insuficienta cardiaca si circulatorie cerebrala, astmul, tuberculoza evolutiva.
3. Pielografia ascendenta
- consta in introducerea in ureter a unei sonde de calibru mic ce nu destinde peretii ureterului si permite refluarea substantei de contrast pe langa sonda;
- substanta de contrast se introduce pana cand bolnavul simte durere si atunci se practica prima radiografie. Radiografiile se executa in decubit, ortostatism si Trendelenburg;
In timpul pielografiei ascendente ca si in urografia cu compresie poate apare refluxul pielo-renal. Acesta poate fi tubular, limfatic si venos. in primul caz apar imagini liniare in evantai, in apropierea calicelor, in cel de-al doilea opacitati liniare ondulate ce pornesc de la rinichi catre coloana vertebrala, iar in cel de-al treilea opacitati paracaliceale. De asemenea pot apare efractii bazinetale la nivelul unei ulceratii, aparand imagini semilunare, subcapsulare.
4. Retropneumoperitoneul - consta in insuflarea de aer steril in spatiul retroperitoneal, obtinindu-se o imagine clara a contururilor renale.
5. Arteriografia renala - consta in introducerea substantei de contrast printr-o sonda la nivelul arterelor renale, dand informatii utile asupra integritatii arborelui vascular renal si asupra formatiunilor tumorale renale.
6. Cistografia - consta in introducerea prin sonda a 100-200 cm3 de substanta de contrast pana cand bolnavul are senzatie de urinare, moment in care se executa prima radiografie. Se pot executa radiografii dupa ce bolnavul elimina 2/3 din continut sau in timpul mictiunii realizandu-se o cistografie mictionala.
7. Computer-tomografia - da informatii de o deosebita acuratete privind patologia urinara, sectiunile executate fiind completate de reconstructii tridimensionale. Poate fi folosita concomitent cu urografia intravenoasa.
8. Echografia - este utilizata in evaluarea maselor renale chistice sau solide, in localizarea cu precizie a acelor pentru aspiratii bioptice sau nefrectomie percutanata. Ultrasonografia poate fi practicata si per-rectal pentru investigarea prostatei si vezicii urinare.
|
