EXPLORAREA RADIOLOGICA A RAHISULUI
Explorarea radiologica si imagistica a coloanei vertebrale, urmand unui examen clinic amanuntit, este indispensabila stabilirii unui diagnostic corect si complet. Desi substantial, impactul noilor metode de investigare 353j95d imagistica a rahisului, computer-tomografia si rezonanta magnetica nucleara, nu exclude examenul radiologic conventional, cu si fara substante de contrast, care constituie prima etapa, obligatorie, in cadrul unei explorari complete vertebro-medulare.
1. Examenul radiologic clasic
Datorita lungimii sale coloana vertebrala nu poate fi studiata corect radiografic decat pe segmente. Pentru fiecare portiune in parte trebuiesc folosite tehnici deosebite, in functie de o serie de aspecte distinctive regionale (curburile anatomice, forma si orientarea vertebrelor si a spatiilor intervertebrale). in plus particularitatile proprii unor corpuri vertebrale ale aceleiasi regiuni, obliga la executarea de radiografii care sa evidentieze separat unele vertebre (atlas, axis, primele toracale, lombara a 5-a). Examinarea completa a elementelor componente ale vertebrelor necesita executarea de radiografii in mai multe pozitii; mai frecvent folosite sunt: pozitia de fata, de profil si pozitiile oblice pentru partea dreapta si stanga.
2. Mielografia
3. Computer-tomografia
4. Rezonanta magnetica nucleara
Este cea mai noua metoda de investigatie imagistica descrisa, avand ca aplicatie majora sistemul nervos central. Imagistica prin rezonanta magnetica permite obtinerea unor sectiuni in toate planurile spatiale, cu o rezolutie cel putin egala computer-tomografiei. Un alt mare avantaj fata de CT il constituie capacitatea RMN de a diferentia intre ele structurile nervoase.
5. Discografia
Este tehnica de vizualizare radiologica a discului intervertebral (lombar) cu ajutorul unei substante de contrast injectata intradiscal. Metoda este tot mai rar folosita in practica curenta, pe de o parte datorita caracterului invaziv si informatiilor relativ putine pe care le ofera, iar pe de alta parte datorita dezvoltarii tehnicilor CT si RMN de explorare a coloanei.
6. Angiografia vertebrala
Are ca obiectiv opacifierea cu substanta de contrast iodata hidrosolubila nonionica a sistemului arterial si venos medular.
Arteriograma evidentiaza: arterele radiculare, cele trei axe longitudinale arteriale medulare si reteaua coronara perimedulara.
Rar folosita in prezent, arteriografia vertebrala este totusi utila mai ales in cazul malformatiilor vasculo-medulare.
|
