Evaluarea echilibrului
Exista multe teste pentru aprecierea tulburarilor de echilibru explicabile de altfel datorita proceselor complexe care concura la mentinerea stabilitatii. In general, testul se repeta de 3 ori luandu-se cea mai buna performanta.
Ortostatism static
a) Testul Romberg clasic, cu inchiderea ochilor 20-30 sec, picioarele lipite. Se apreciaza gradul de leganare. Variante: cu asezarea picioarelor unul inaintea altuia;
b) Testul "branciului' se executa in doua moduri:
din ortostatism ca la Romberg aplicam scurte impingeri neanuntate pacientului la nivelul sternului, in spate, pe bazin, din lateral si apreciem stabilitatea;
la fel, dar cerem pacientului sa se opuna, sa nu se lase impins.
c) Testul unipodal, intr-un picior cu bratele incrucisate pe piept, se cronometreaza cat isi poate tine echilibrul (30-150 sec). Se poate creste gradul de complexitate flectand genunchiul.
d) Testul stressului postural - o chinga legata de talie si avand in spate un inel de care este prinsa o coarda care trece peste un scripete. La capatul coardei se atarna niste greutati care reprezinta 1,5%; 3%; 4,25% din greutatea corpului. La nivelul calcaielor este trasa o linie. Se cronometreaza cat rezista si nu balanseaza inainte bratele, nu apleaca trunchiul, nu face pasul sau pasi inapoi sau daca este gata sa cada.
Ortostatism activ
Testul intinderii membrului superior foarte utilizat mai ales la varstnici, in ortostatism lipit cu umarul de un zid, picioarele paralele. Bratul anteflectat la 90° (cot intins) lipit de zid. Se incepe aplecarea inainte cu avansarea membrului superior maxim posibil, fara pierdere de echilibru. Se noteaza pe zid nivelul atins de varful degetelor. Se masoara distanta de la nivelul initial al varfului degetelor pana la cel final.
Bilanturi functionale
Sunt frecvent utilizate in serviciile de specialitate aducand informatii complexe caci pacientul este pus sa indeplineasca o serie de actiuni care cer oarecare abilitati. Dupa modul de executie, se pot aprecia deficitele functionale
a) Scala echilibrului Berg reprezinta o lista de 14 actiuni pe care pacientul trebuie sa le execute .Dupa modul cum sunt executate fiecare se codifica cu 0-1-2-3-4 (0 = incapabil sa execute, iar 4 = executa fara nici o dificultate). Aceste actiuni sunt: sezand nesprijinit, stand cu ochii inchisi, stand cu picioarele lipite, , stand cu un picior in fata celuilalt, stand in unipodal, rotatia trunchiului din stand, culege un obiect de pe sol, intoarcere la 360o, picior pe scaunel, intinderea inainte din stand.
b) Scala abilitatilor de miscare are 10 teste de mobilizare: sezxand nesprijinit, ridicare din sezand, transferuri, stand in ortostatism nesprijinit, culege un obiect de pe sol, intinderea inainte din stand, mers, mers si apoi intoarcere, pas peste obstacole, urcat scari. Utilizeaza ca scor cuantificarile 0-1-2 (0 = incapabil; 1 = performeaza cu dificultate; 2 = performeaza fara dificultate).
c) Testul "ridica-te si mergi' este foarte frecvent utilizat la batrani, hemiplegiei etc. Si acest test se poate cuantifica pe scala 0--1-2-3. Practic, el se desfasoara astfel: pacientul sta pe scaun, i se comanda sa se ridice in picioare (fara sprijin), sa mearga 6-10 m; sa se intoarca si sa se reaseze pe scaun. Durata acestor actiuni se poate cronometra.
d) Testul de echilibru Tinetti cu 2 sau 3 grade de apreciere (0-1 sau 0-1-2) . Apreciaza urmatoarele actiuni: sezand nesprijinit, ridicare din sezut, asezat din ortostatism, stand in ortostatism nesprijinit, stand cu ochi inchisi, intoarcere la 360o, imbrancire strenala.
e) Testul de mers Tinetti este o analiza a catorva componente ale mersului care se poate face la viteza obisnuita a pacientului sau/si viteza crescuta. Si la acest test, gradele de apreciere pot fi 0-1 sau 0-1-2. Se analizeaza: initierea mersului, lungimea pasului, continuitatea pasului, devierea traseului mersului, miscarea trunchiului, distanta dintre calcaie in mers.
Deseori ambele teste Tinetti sunt asociate dand o mai buna apreciere.
f) Scala evaluarii mersului este ceva mai complexa decat testul de mers Tinetti, caci se introduc o serie de miscari automate din mers ale articulatiilor membrelor inferioare si ale membrelor superioare. Scala de grade de apreciere este 0-1-2-3 in care insa 0 este normalitatea si 3 aspectul cel mai grav.
Evaluarea se realizeaza la varstnici mai ales pentru aprecierea pericolului de caderi.
Intrebari:
1.Cum se evalueaza echilibrul static?
2.Ce sunt bilanturile functionale?
3.Din ce probe este alcatuit testul "ridica-te si mergi'?
|
