Documente online.
Zona de administrare documente. Fisierele tale
Am uitat parola x Creaza cont nou
 HomeExploreaza
upload
Upload






























Evaluarea mersului

medicina


Evaluarea mersului

Se poate spune ca evaluarea mersului este o apreciere global-analitica caci poate furniza date importante atat analitice pe segmente limitate cat si globale asupra unui complex functional neuro-mio-artrokinetic static si dinamic ca si aspecte extrem de importante ale echilibrului.



Evaluarea mersului se face in principal prin observatia testatorului care considera tipul de mers al pacientului.

Subiectului i se solicita sa execute variate modalitati de mers:

-   &n 111h72b bsp;    mers normal

-   &n 111h72b bsp;    mers rapid

-   &n 111h72b bsp;    mers in lateral

-   &n 111h72b bsp;    mers in tandem

-   &n 111h72b bsp;    mers peste mici obstacole

-   &n 111h72b bsp;    urcat-coborat scari.

Se urmaresc o serie de aspecte precum:

.   &n 111h72b bsp;   echilibru

.   &n 111h72b bsp;   simetria

.   &n 111h72b bsp;   pozitia piciorului

.   &n 111h72b bsp;   comportarea lantului kinematic al membrului inferior

.   &n 111h72b bsp;   parametrii masurabili ai mersului

.   &n 111h72b bsp;   miscarile bazinului

.   &n 111h72b bsp;   miscarile trunchiului

.   &n 111h72b bsp;   miscarile membrelor superioare.


Mersul are trei momente functionale de baza:

Sprijin pe ambele picioare;

2.   &n 111h72b bsp;   &n 111h72b bsp;   &n 111h72b bsp;    Sprijin pe un picior;

3.   &n 111h72b bsp;   &n 111h72b bsp;   &n 111h72b bsp;    Balansul sau avansarea unui picior.

Cum primele 2 momente inseamna perioada de sprijin pe sol se considera ca ciclul de mers este format din doua perioade distincte:

.   &n 111h72b bsp;  sprijinul;

.   &n 111h72b bsp;  balansul (oscilarea, pendularea).

Analiza kinematica a mersului arata ca exista 6 miscari determinante ale mersului: rotatia pelvisului, inclinarea pelvisului, flexia genunchiului, miscarea piciorului si genunchiului, deplasarea laterala a pelvisului.


Faza I: atacul cu talonul


.   &n 111h72b bsp;    Capul si trunchiul, verticale; bratul opus este proiectat inainte;

.   &n 111h72b bsp;    Bazinul face o usoara rotatie anterioara;

.   &n 111h72b bsp;    Genunchiul membrului de atac este extins;

.   &n 111h72b bsp;    Piciorul respectiv este in unghi drept cu gamba.

.   &n 111h72b bsp;   

Perturbari ale fazei I:

-   &n 111h72b bsp;    Capul si trunchiul se apleaca inainte.

Se controleaza: extensorii genunchiului.

-   &n 111h72b bsp;    Trunchiul aluneca spre dreapta si soldul se roteaza extern - pasul se scurteaza.

Se controleaza: rotatorii interni ai soldului, extensorii genunchiului si eversorii piciorului.

Bazinul se roteaza posterior.

Se controleaza: extensorii soldului si flexorii coapsei (evaluarea marimii pasului).

Soldul in abductie.

Se controleaza: adductorii.

-   &n 111h72b bsp;    Genunchiul in extensie blocata sau in hiperextensie.

Se controleaza: extensorii si flexorii genunchiului.

-   &n 111h72b bsp;    Piciorul este pe plat, pe sol (caderea antepiciorului).

Se controleaza: flexorii dorsali ai piciorului.


Faza a II-a: pozitia medie.

Capul si trunchiul verticale;.

Bratele apropiate de axa corpului;

Bazinul foarte usor rotat anterior si usor inclinat spre stanga;

Coapsa dreapta moderat rotata extern;

Genunchiul drept extins, iar cel stang usor flectat.


Perturbari ale fazei a II-a:

Capul si trunchiul se apleaca inainte, cu o rotatie anterioara crescuta a bazinului.



Se controleaza: extensorii genunchiului.

Capul si trunchiul se apleaca indarat, cu o rotatie posterioara a bazinului.

Se controleaza: extensorii soldului.

Capul si trunchiul se apleaca spre dreapta, bazinul se ridica pe partea stanga, in timp ce bratul drept se indeparteaza de corp. Se controleaza: abductorii coapsei drepte.

Bazinul este in rotatie anterioara exagerata.

Se controleaza: abdominalii si extensorii coapsei; de verificat amplitudinea extensiei coapsei.

Bazinul este inclinat spre partea stanga ("mersul tip Trendelenburg').


Se controleaza: abductorii coapsei drepte.

Soldul in rotatie externa exagerata.

Se controleaza: abductorii si rotatorii interni ai coapsei, extensorii genunchiului si eversorii gleznei.

Genunchiul in extensie sau in hiperextensie.

Se controleaza: flexorii si extensorii genunchiului, flexorii dorsali ai gleznei (evaluarea amplitudinii flexiei dorsale a gleznei).

Genunchiul are o flexie exagerata.

Se controleaza: flexorii plantari ai gleznei.


Faza a IlI-a: desprinderea de sol a piciorului

.   &n 111h72b bsp;    Capul si trunchiul verticale;

.   &n 111h72b bsp;    Bratul drept inaintea axului corpului, cu cotul usor flectat, bratul stang usor indaratul axului corpului, cu cotul extins;

.   &n 111h72b bsp;    Bazinul in rotatie anterioara;

.   &n 111h72b bsp;    Coapsa dreapta in usoara rotatie externa;

.   &n 111h72b bsp;    Genunchiul drept usor flectat;

.   &n 111h72b bsp;    Glezna dreapta in flexie plantara;

.   &n 111h72b bsp;    Piciorul se sprijina pe partea anterioara;

Degetele in extensie.


Perturbari ale fazei a IlI-a:

Bratele sunt la distante diferite de axa corpului; coatele sunt flectate.

Se controleaza: flexorii plantari si extensorii coapsei si genunchiului.

Bazinul cu rotatie anterioara exagerata.

Se controleaza: abdominalii si extensorii coapsei; de verificat amplitudinea extensiei coapsei.

Soldul in rotatie externa exagerata.

Se controleaza: flexorii plantari si extensorii coapsei si genunchiului.

Genunchiul este partial flectat si/sau flexia plantara este limitata, glezna putand fi in dorsiflexie.

Se controleaza: flexorii plantari.


Faza a IV-a: balansarea

.   &n 111h72b bsp;    Capul si trunchiul, verticale;

.   &n 111h72b bsp;    Bratele in apropierea axei corpului;

.   &n 111h72b bsp;    Bazinul cu foarte usoara rotatie anterioara;

.   &n 111h72b bsp;    Soldul in usoara rotatie interna;

.   &n 111h72b bsp;    Coapsa si genunchiul drept flectate;

.   &n 111h72b bsp;    Membrul de sprijin este aliniat vertical la bazin;

.   &n 111h72b bsp;    Piciorul in unghi drept pe gamba si usor eversat.

.   &n 111h72b bsp;   

Perturbari ale fazei a IV-a:

Trunchiul aluneca spre stanga, in timp ce bazinul se ridica pe dreapta.

Se controleaza: flexorii coapsei si genunchiului, flexorii dorsali ai gleznei.

Bazinul rotat posterior.

Se controleaza: extensorii si flexorii coapsei, de verificat ampli­tudinea flexiei.

Coapsa in abductie.

Se controleaza: flexorii coapsei si genunchiului, ca si flexorii dor­sali ai piciorului; de verificat amplitudinea adductiei si flexiei coapsei, ca si flexia genunchiului.

Soldul in rotatie externa.

Se controleaza: rotatorii interni ai coapsei si eversorii piciorului.

Flexia coapsei si a gambei este exagerata, iar antepiciorul cade (stepaj).

Se controleaza: flexorii dorsali ai piciorului.

Degetele se tarasc pe sol.

Se controleaza: flexorii coapsei, gambei si cei dorsali ai piciorului.



Intrebari:

1.De ce este importanta evaluarea mersului?

2.Care sunt perturbarile fazei I?

3. Care sunt perturbarile fazei II?

4. Care sunt perturbarile fazei III?

5. Care sunt perturbarile fazei IV?







Document Info


Accesari: 7664
Apreciat: hand-up

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site


in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate | Termenii si conditii de utilizare




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2024 )