Documente online.
Zona de administrare documente. Fisierele tale
Am uitat parola x Creaza cont nou
 HomeExploreaza
upload
Upload






























Examenul biochimic al urinei

medicina


Examenul biochimic al urinei


Urina = lichid biologic,produs al excretiei renale,cu o compoz.complexa,alc.din



-apa

-subst.miner.

-subst.organ.

- compoz.depinde de 1 serie de factori : aport,metab.intermediar,starea de function.a unor organe,medicatie etc.,acestia putand => modifica compoz.si caracteristile.bine definite ale urinei.


Colectarea urinei


-in vase de sticla,bine spalate+acoperite sau sterile.

-se realiz.in functie de prod.pe care vrem sa il determinam si de testul utilizat :

+urina spontana recolt.din jetul mijlociu - prima urina de dimin.

Conservarea urinei


-prin congelare imediata

-prin depozitare la frigider

-cu subst.conservante care nu afect.compon.urinei


Parte experiment.-exam.sumar al urinei


-ex.macroscopic

-ex.biochimic

-ex.microscopic al sedimentului urinar


1.ex Macroscopic

a) Volum


Diureza=cant.urina emisa in 24 h,se collect.in vas de sticla cu capac si se masoara cu cilindru gradat.

-la barbati = 1500ml(1200-1800)

-la femei = 1200 ml(1000-1400)


¾ din aceasta cantit.e elimin.in cursul zilei,restul in cursul noptii.

La copii,diureza creste cu varsta.

-e mai mare in clinostatism decat in ortostatism

-dep.de ingestia lichide,de aliment.+temp.,de masa corporala si factori emotionali.

Modific.patolog.

Se refera la volum sau ritm :

Poliuria cantit.urina peste 2 L / 24 h

-in cond.fiziol frig,umez.,emotii,consum excesiv de lich.

- patolog. : hipertiroidie,admin.diuretice in IC/edeme renale,dupa crize dureroase,de epilepsie,diabet,glomerulonefrita,pielite,scleroza,rinichi polichistic,TBC renal

Oliguria = ↓ sub 1 L urina/24 h

-cond.fiziol. : ingestia de cant.mici de lich.,pierdere excesiva de apa prin transpir.

- patolog. : IC,deshidrat.prin varsaturi,diaree.hemoragii,soc,colaps,afect.hepat.,hipotiroidie,stari febrile,tulbur.nerv.reflexe,nefrite interstitiale,litiaza renala,cuduri ureterale

Anuria incapacit.totala a rinichiului de a prod. urina( 150 ml/24 h)

-apare in afect.in care se prod.oligurie daca actiunea factorilor cauzali e mai intensa sau de lunga durata


b)Aspect

Variaza in functie de timpul trecut de la emisiune,de temper.mediu ambiant,de tehnici de conserv.

La emisiune,e limpede,transpar.

Dupa cateva ore=suspensie din cel.descuamate

Pt a diferentia modif patolog.ale aspactului de modific.induse de diversi factori ,folosim :

-incalz.usoara→dizolv.crist.de ac.uric+urat acid de Na

-acidifiere cu ac.acetic→dizolv.depoz.de carbonat de Ca,fosat amoniacomagnezian.

Modif.patolog.-in afect.renaleelem.figur.,mucus.

Analiza urinei tulburi se real.dupa ce aceasta a fost limpezita prin sedimentare.


c)Culoare

Este data de subst.color.pe care le contine←prod.ai metab.intermed.

←subst.din aport

Fiziologic-e mai inchisa la cul.urina nocturna/acida sau are diferite culori date de medicam.

Patolog.-dator.afect.renale/extrarenale.

-portoc.-in boli febrile ac.

-galb.palid-diab.insipid

-rosie-hematurie

-neagra-alcaptonurie

d)Miros

normal-fad,de migd.amare

fiziol.-accentuat-in urine concentrate

-de violete-dator.terebentinei din medicam.

-dezagreabil-dat.sparanghel,usturoi,hrean

patolog.-amoniacal-boli infect./tumorale renale

-putrid-infectii cu flora anaeroba

-de mere acre-diabet.


2.ex Biochimic

Se realiz.cu stripuri urinare bandelete reactive)-anal.semicantitat.diferiti prod.,PH-ul,densit.

Banda cont.zone distince specifice fiecarui param.de testat.-se color.in urina-se va compara cu o scara etalon.

Indicatii

-boli-hepatice si anemii hemolitice

-renale si de tract urogenital

-metabolice

-monitoriz.unor tratam.

-screeninguri pt depist.bolilor in stadii incipiente.

Mod de lucru:

S collect.urina proaspata,de dimineata,necentrif.,intr-un vas steril

Bandeleta se imers.timp de 2 sec in urina a.i toata supraf.sa fie acoperita.



Se indepart.exc.de lich.lipind marginea benzii de marg.vas cu urina,apoi se pune banda in poz.oriz.

Se compara zonele reactive cu cele coresp.de p escala etalon in max 60 sec.


1.densitatea urinara

testul det.conc.ionica a urinei baz.pe eliber.protoni,care,in prez.cationilor form.1 complex.

Reactia prod.schimb.culorii nindicatorului albastru de brom-timol)

Nu sunt det.constit.neionici.

Surse de eroare-prez.prot ph≥7

Semnif.clin

Normostenurie- 1.015-1.0125 g/cm3

Dep.de (des)hidratare

Inv.prop.cu cantit.emisa si dir prop.cu cant subst.pe care le cont.

Patolog -Hiperstenurie- >1.025 - diab.,proteinurie,urina conc.dat.transpir.,st.febr. etc

-Hipostenurie -<1.015 - diab.insipid,ap.excesiv de apa

-Izostenurie - in IR => incapacit.de diluare/concentrare a rinichi.

2.pH-ul

zona reactiva cont.1 amest.de 3 indicat :rosu metil,albastru de timol,fenolftaleina.

Surse de eroare-station.indenlung.a probelor

Semnif.clin.

Urina are o reactie acida

Ph e det.de prop.de fosfati bibazici si monobaz.

NaH2PO4/Na2HPO4 = 5/1

In acidit.max,rap = 50/1

=5.8-7.4 ziua

dep.de alimentatie-acida in alim.carnala si alcal.in ca vegetar.

Patolog.-↓ in -inanitie,div.intoxic.,IR,cetoacidoza diabetica

↑ in - varsaturi abund.,infectii cai urin.,hipopotasemii,intoxic.,febra


3.Leucocite

-din urina-prezinta active.esterazica detect.prin reactia de pe strip

Zona reactiva cont.un ester indoxlic ce e clivat de esteraza granulocitara.

Indoxilul liber react.apoi cu o sare de diazoniu->derivat diazo violet.

Testul detect.activ.esterazei granuloctare si histocitare.

Surse de er:color.intensa,excr.intensa de prot si gluc.,medicam.

Seminf.clin.

Leucocituria-indicat.al proc.inflamat.renale si ale tract urinar : infectii bacter.,abacter.,parazitare,glomerulopatii.

4.Nitritii

-detect.cu testul Griess nitrat din urina→reduc.bacteriana→nitrit

amina aromatica a sulfanilamidei react.cu nitritul in prez.unui tampon acid→sare de diazoniu ce se cupl.cu 3-hidroxi-1,2,3,4-tetrahidrobenzo-(h)-chinolina→derivat azo rosu - intensit.cul.e d.p.cu conc.nitriti.

Semnif.clin

E specif.pt prez.bacteriuriei

Normal,urina nu cont.nitriti

Orice nitrit excr.urinar e de natura bacteriana

5.Proteine

-se baz.pe "eroare proteica a indicatorilor de pH"

-zona reactiva cont.1amest tamp. Si 1 indicat ce isi schimba cul. : galben→verde in prez prot.

Semnif.clin.

Indic.e sensibil la album.cu masa molec.mica

Urina norm cont.cant f mici de prot.

Proteinuria-e frecvent1 semn de boala renala,dar e nespecif.

-poate fi benigna,extrarenala,de cauza renala,postrenala

6.Glucoza

test : reactia specif. Cu glucozooxidaza-peroxidaza in care D-glucoza e ox.enzimat. de oxygen atmosfer. la gama-D-gluconolactona

apa oxig result e utilize intr-o reactie de cul.

Sub act.peroxidazei,apa oxig.se descomp.in apa si oxig.atomic care oxid.tetrametilbenzidina la un derive verde-albastru.

Semnif.clin

normal,urina cont cant f mica de glucide(350-500mg/24 h)

testul are o val diagnostica mare pt depist diabet.zah.



glicozuria-dat.reabsorb.tubul.depasitea gluc.

-poate fi din diab.zahar.sau renala

7.corpi cetonici

prin reactia Legal-ac.acetoacet. si acetone react.cu nitroprusiatul de na si glicina in med.alcalin > comp.violet

r.e specif.doar pt cei 2 c.c

Semnif.clin

c.c sunt prez in urina cand exista o degrad.a ac.grasi dat.unui aport insufficient de enrgie sub forma de gluc.

Cetonuria din diab.zah.-corpii cet. rezult plus alte modif fiziopatol.>instal.comei

Cetonuria de cauza nediabet.-inanitie,varsaturi,febra,bloi metab.congen.

8.urobilinogen

fluoroboratul de p-metoxibenzendiazoniu form.1 comp.azo de cul.rosie in prez.uroblinog.in med ac.

Semnif.clin.-urobilin.se fprm. Prin reduc.de catre bacterii intest. A bilirub. Ce e secr.in intest prin bila

Acesta e reabs.si ajunge la ficat,dar o mica parte se excreta prin urina.

Supraincarc.capacit.funcion.hepat.se dator:anemii hamolit.,pernicioase,hemoliza intravasc,policitemie etc

Alter.capacit.funct.hep.-in :hepatite virale,cronice,ciroza hep.

Scurt circuit hep.-in sit patol.

Absenta urobilinog.din urina-prod.insuf.de bila

9.bilirubina

reactia se baz pe cupl.bilirub.cu o sare stab de diazoniu in med ac.>derive.azo violet

Semnif.clin.:bilirib.din urina e mereu cea conjug.

10.hematii

test se baz pe acitv de tip peroxidazic al Hb si Mb care catal.oxid unei subst indicat de catre un hidroperoxid organic.comp.verde albastru

semnif.clin. :hematuria-excr hematii in urina e intaln in multe sit patolog.,deci e neces clarfic.originii sangerarii.

Cauze-calculi renali

-tumori tract urinar

-glomerulonefrite

-pielonefrite


3.ex.microscopic al sedim.urinar

-organizat

-neorganizat

a)sedim.urin.organizat

cuprinde-celule si cilindri

Celulele

Leucocitele

Cele mai frecv.,reprez de granulocite

Valori norm < 5 cel./camp de putere mare(obiectiv 40X)

Forma de globule sferice granulate,nucleu de forma&marime diferita

Hematiile

Forma de discuri biconcave ;in urinile conc.incep sa se ratatineze.

V.N. : <5 cel/camp de putere mare

Aspect : -eumorf-sangerari neglomerulare

-dismorf- glomerul.

Cel.epiteliale

De obicei absente/rare

Aspect diferit fata de cel din tes. Originar

3 tipuri-scuamoase←tract genital-nesemnificative

-tubulare←tubi renali

-uroteliale←uroteliu→proces inflam.urotelial

Cilindrii urinari :

=formatiuni cilindr.bine conturate ;se form.la nivelul tub contort distal&colector

-subst.lor fundam.e proteina Tamm-Horsfall.

Tipuri:-hialini-cont.numai prot.

-granulosi=forma de degener.a cilindrilor celulari

-cerosi→afectare tubulara cronica

-celulari→afectare tubul.acuta

b)sedim.urin.neorganizat

1.cristalele

-de ac.uric :forma de butoias/lamaie ;culoare galb.-bruna

-de oxalat de Ca-2 forme-dihidrat si monohidrat

-de fosfat amoniaco-magnezian :apar in urinile vechi si conserv.necorespunzat.

-prezenta in urina proasp.de dimin.→infectie urin.

2.bacteriile si levurile :

prezenta lor semnif.o infectie urin. Si in majorit.cazuri sunt insotite si de o reactie leucocitara.


Rezult.exam.sumar de urina se inscriu intr-un bulletin de anal :


Densit.1.015 g/ml

pH.5

nitriti absent

prot abs.

gluc abs

c.c.abs.

urobilinog abs.

bilirub abs.













Document Info


Accesari: 11507
Apreciat: hand-up

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site


in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate | Termenii si conditii de utilizare




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2024 )