RADIOANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR
1. Structuri vizibile la nivelul aparatului respirator
Imaginea radiologica a mediastinului consta intr-o opacitate a carei margine laterala se muleaza pe marginea interna a plamanului si creaza interfata intre aerul pulmonar si apa mediastinala. Pe radiografia de fata exista zone de tangenta a acestor interfate, care creaza imagini lineare:
La unii pacienti, pe radiografii cu raze dure si in inspir profund se pot vedea pe linia mediana, la partea superioara, linii fine, numite linii mediastinale, ce corespund contactului celor doi pulmoni.
2. Analiza unei radiografii pulmonare
3. Erori in aprecierea unei radiografii pulmonare
Aceste greseli sunt legate de:
a) tehnica de examen:
diminuarea transparentei pulmonare si marirea ariei cardiace: radiografie executata in expir;
diminuarea transparentei unui camp pulmonar: radiografia nu este strict de fata, iar masele paravertebrale se suprapun peste unul dintre campurile pulmonare;
lipsa definitiei pulmonare (nu se vizualizeaza structura pulmonara): radiografie supraexpusa.
b) suprapuneri ale structurilor vecine:
malformatii costale (coste bifide, coaste supranumerare, tubercul costal gigant, punti si sinostoze costale)
calcificari ale cartilajelor costale;
musculatura toracica, in special muschii pectorali pot fi responsabili de diminuarea transparentei campului pulmonar drept la dreptaci;
sanii, mameloanele scleroase;
nevii pigmentari toracici;
gusa plonjanta calcificata (mobila la deglutitie);
umbra muschiului sternocleidomastoidian voaleaza jumatatea mediala a regiunii apicale pulmonare; imaginea se modifica la miscari de rotatie ale capului;
ligamentul costopericardic (Luschka) este adeseori vizibil ca o opacitate triunghiulara cu varful in jos, in regiunile sternocleidohilare bilateral, in special pe stanga;
crosa venei azygos privita axial (imagine Otonello) poate fi interpretata drept adenopatie in special la copii. Aceasta opacitate in forma de lacrima este lipita de marginea dreapta a traheei, imediat deasupra emergentei bronhiei principale drepte;
punga cu grasime de la varful cordului, mai bine vizibila in inspir profund, poate fi confundata cu o tumora de care insa se diferentiaza prin faptul ca nu este vizibila si pe imaginea de profil.
scolioza coloanei toracale largeste umbra mediastinului;
vasele pulmonare vazute axial, in special parahilar apar sub forma unor micronoduli opaci care dispar intr-o incidenta oblica;
imaginea in ochelari este data de doua imagini rotunde, una nodulara si alta inelara ce reprezinta cuplul artera – brohie in proiectie ortoroentgenograda.
|
