RADIOANATOMIA COLOANEI VERTEBRALE
Regiunea occipito-atlo-axoidiana. In pozitia de fata (transbucal), condilii occipitali apar ca doua formatiuni ovalare care se articuleaza cu masele laterale ale atlasului, iar atlasul apare ca o banda subtire prezentand de o parte si de alta masele laterale; de profil se evidenti 828d39i aza tuberculii atlasului si articulatia occipito-atloidiana. De notat ca in mod normal o linie orizontala dusa prin varful mastoidelor atinge varful odontoidei si taie prin mijloc articulatia occipito-atlantoidiana.
Axisul apare de fata cu caracterele celorlalte vertebre cervicale, prezentand in plus apofiza odontoida; peste imaginea axisului de fata se suprapune hioidul, sub forma unei benzi neregulate opace.
Celelalte vertebre cervicale prezinta de fata corpul vertebral, putin diferit de al celorlalte vertebre toraco-lombare prin prezenta apofizelor unciforme si al maselor laterale. Radiografia de profil evidentiaza corpurile vertebrale si arcurile cu apofizele spinoase bifide, apofizele transverse care se proiecteaza pe corpurile vertebrale si apofizele semilunare.
Incidentele oblice permit vizualizarea gaurilor de conjugare.
Coloana toraco-lombara. In aceasta regiune vertebrele se aseamana mult ca forma, deosebindu-se numai prin dimensiuni si pozitia apofizei spinoase.
De fata se evidentiaza corpurile vertebrale, de forma dreptunghiulara cu contururi laterale concave, pediculii vertebrali si distanta interpediculara, lamele, apofizele transverse si spinoase.
De profil, corpurile vertebrale apar cu contururi concave (mai accentuat in regiunea lombara), mai inalte posterior, cele toracale si mai inalte anterior cele lombare. Se evidentiaza bine pediculii si apofizele articulare, toate aceste elemente delimitand gaurile de conjugare.
Incidentele oblice pun in evidenta apofizele articulare si istmurile vertebrale; spatiul interarticular este proiectat axial.
Sacrumul si coccisul. Radiografia de fata evidentiaza aripile sacrumului, creasta sacrala mediana si gaurile sacrale, cele anterioare suprapunandu-se peste cele posterioare; crestele sacrale laterale apar mai putin nete. Ĭn aceeasi incidenta se pun partial in evidenta suprafetele articulare sacro-iliace. Elementele vertebrale coccigiene apar sub forma unor mici piese osoase ovalare. Radiografia de profil evidentiaza: promontoriul, cifoza sacrumului, canalul medular si pozitia pieselor coccigiene fata de sacrum.
Spatiile intervertebrale, ocupate de discurile intervertebrale, se evidentiaza in toate regiunile, mai net in pozitia de profil. Inaltimea lor creste cranio-caudal pana in dreptul spatiului L4-L5.
Particularitati ale imaginii radiologice a coloanei la copil. in prima copilarie corpurile vertebrale au forma de butoias. Pe profil apare in plin corp vertebral o banda transparenta cu traiect orizontal (canalul venelor bazivertebrale). Dupa varsta de 7 - 8 ani corpurile vertebrale prezinta temporar, ca urmare a aparitiei inelului cartilaginos epifizar, un aspect particular in treapta; corpul vertebral, de profil, prezinta la nivelul unghiurilor anterioare o crestatura, aspect radiologic al inelului marginal cartilaginos. Dupa varsta de 10 ani, prin osificarea acestui inel, se pune in evidenta un nucleu osos mic, triunghiular ce ocupa crestatura. Este inelul cartilaginos osificat, dar nesudat inca. Acest lucru se produce in jurul varstei de 18 - 20 ani.
Mielografic se observa cum, caudal, spatiul subarahnoidian se termina la nivelul vertebrei S2, forma acestei portiuni terminale a sacului sacrat fiind variabila. Urmarind migrarea substantei de contrast in sens cranial se vor etala structurile cozii de cal. La adultul normal se evidentiaza conul medular la nivelul T12 - L1 sub forma unei zone transparente inconjurata de substanta de contrast din spatiile subarahnoidiene. De la acest nivel pana la C7 maduva apare sub forma unui tub transparent cu margini aproximativ paralele. Intumescenta lombara de cele mai multe ori nu se poate evidentia mielografic. intre C7 - C2 umbra maduvei apare latita, corespunzator intumescentei cervicale.
Pe parcursul migrarii caudo-craniale se remarca aspectul dintat al substantei de contrast opace, corespunzator tecilor meningeale ale radacinilor nervilor spinali. Acestia din urma se evidentiaza sub forma unor imagini lineare transparente incadrate de mansonul dural.
In ceea ce priveste aspectul normal discografic trebuie stiut ca in mod normal capacitatea unui disc nu depaseste 1 ml, injectarea contrastului facandu-se cu o anumita presiune si, foarte important, este indolora. Nucleul pulpos (nucleograma), este dens si omogen, net si regulat conturat. De fata este situat pe linia mediana, iar de profil este usor decalat posterior, aflandu-se la unirea treimii medii cu treimea posterioara a spatiului intervertebral. Forma sa este variabila, cel mai des rotunda, ovalara sau bilobata.
|
