Rolul citokinelor inflamatorii in diabet si in complicatiile acestuia
Diabetul este o ingrijorare crescanda.Este in crestere rapida si se anticipeaza sa creasca in continuare, in paralel cu tendintele observate pentru obezitate. Cresterea prevalentaei diabetului zaharat reprezinta o povara pentru sanatatea umana, datorita numeroaselor si frecventelor complicatii.Aceasta include nefropatia, retinopatia, neuropatie, boli cardiovasculare, si boli ale periodontiului.Diabetes are, de asemenea si un cost economic, totalitatea costurilor mediacale directe si indirecte este de peste 132 miliarde dolari si asta numai in Statele Unite ale Americii. Multi factori, sunt cunoscuti, pentru a contribui la dezvoltarea diabetului zaharat si a complicatiilor sale.Acestia includ genetica, dieta, stilul de viata sedentar, factori perinatali, varsta,greutatea si obezitatea. Cu toate acestea, o bazele inflamatorii pentru diabet zaharat si a complicatiilor sale aucastigat un mare interes. Procesele inflamatorii sunt asociate cu tipurile 1 si 2 ale diabetului;cu toate acestea, etiologiile distincte ale celor doua tipuri de diabet, sugereaza ca sunt implicate diferite mecanisme. Diabet zaharat de tip 1 este frecvent intalnit in copilarie sau la tineri si se naste datorita auto-distrugerii celulelor insulelor pancreatice ducand la pierderea producerii insulinei.Type 2 de diabet este o forma mai frecventa si se produce in principal la adulti, desi prevalenta la tineri a inceput sa creasca datorita existentei obezitatii in copilarie. Diabetului de tip 2 este caracterizat de o crestere a rezistenta la insulina, in coroborare cu incapacitatea celulelor beta pancreatice de a secreta insulina suficienta pentru a compensa. Investigatii asupra mecanismelor inflamatorii in diabet si complicatiile sale sunt de asteptat sa se prevada introspectie in procesele care stau la baza de debut si de progresie a bolii.Cu o asa intelegere imbunatatita asupra bazei inflamatorii a diabetului poate deveni valoroasa pentru introducerea unor noi abordari la tratament, utilizate in prezent, alaturi de non-farmacologic si farmacologic interventii.
Asocierea dintre procesele inflamatorii si complicatiile diabetului
Rezistenta la insulina si deficienta de insulina da nastere la o stare de hiperglicemie, fiind un factor de risc major in dezvoltarea complicatiilor diabetice. De exemplu, tulburarea pulmonara primara este rara in diabetul zaharat, cu toate ca “copacul pulmonar” este puternic vascularizat si este expus factorilor sistemici din diabet. Hiperglicemia este considerata cheia care contribuie la complicatiile microvasculare, inclusiv retinopatia, neuropatie si nefropatie.Este, de asemenea, unul dintre multitudinea factorilor de risc major fiind asociat cu boli cardiovasculare, impreuna cu rezistenta sau deficit la insulina, grasi liberi acidemia, hipertensiune arteriala, hiperlipidemia, si inflamatie.Parodontita este frecvent asociata cu diabet zaharat, asa cum a demonstrat-o cresterea riscului de 2-9ori la persoanele cu glicemie mica controlata; cu toate acestea, cea mai mare parte a factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea acesteia a fost demonstrat ca sunt necunoscute. hiperglicemia a fost aratata ca actionand inofensiv prin o serie de cai, incluzand si calea de reducere chimica, calea produselor glycation avansate(AGE), calea oxigenului reactiv si calea proteinkinazelor(PKC).Toate cele patru cai dau nastere oxidantului si mediatorilor inflamatorii care au ca rezultat efecte daunatoare, atat la nivel sistemic cat si la nivel local in tesuturi. Activarea cailor duc la productii sporite de gluco-oxidanti si AGEs, precum si a crescut cu flux prin aldose reducere cale de activare si de semnalizare cascade de mine-diators, cum ar fi PKC, mitogen-activata proteine kinaza (MAPK), si NF - k B. Efectele include modificat de gene expresie si / sau proteine functie care sa contribuie la celulare disfunctie si daunele asociate cu micro-si macrovascular complicatii. Actiunile de inflamatorii si oxidantul cai locale la nivelul tesutului sunt cheia pentru intelegerea contributiei lor la patogeneza diabetici complications.Evidence sugereaza ca o crestere a markerilor de inflamatie sistemica, cum ar fi CRP si IL-6, sunt asociate cu complicatii, cum ar fi diabetici 24 in nefropatia de tip 2 diabetes.However, sistemice inflammatoryfactors sunt doar slab asociat cu dezvoltarea de retinopatia diabetica, si relatia este uncer-anumite in alte complicatii, cum ar fi periodontal bolii. Aceste studii sublinia importanta de a investiga locale, in aval de mediatori si cai de solutionare a proceselor care stau la baza patologii vasculare in diabet.
|
