Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload


loading...



















































TORACE EXCAVAT

medicina




TORACE EXCAVAT

Definitie

- curbarea posterioara a jumatatii distale a sternului , care atrage dupa sine si modificari de pozitie ale cartilajelor costale





Istoric

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; cea mai cunoscuta deformatie a toracelui

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; Corectarea ei chirurgicala a devenit    posibila numai în secolul nostru

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; Prima operatie - Sauerbruch (1913)


Incidenta. Etiologie

-   &nbs 18118v2115s p;   &nbs 18118v2115s p; mai frecventa la sexul masculin

Dupa Ravitch , Sainsbury are caracter ereditar

Anatomie patologica

Excavarea toracelui anterior poate ajumge la adolescenta la dimensiuni de 14-15 cm în plan longitudinal si transversal si de 3-6 cm în adâncime

Sternul ,începând de sub manubriu se inflecteaza posterior , pâna aproape de jonctiunea cu xifoidul

Cartilajele costale urmeaza si ele inflexiunea sternului

Adeseori- depresiune asimetrica a toracelui

Aproape în toate cazurile - versant drept mai adâncit decât cel stâng

Uneori - stern rotat spre dreapta , probabil din cauza miscarilor cardiace; la fete sânul drept poate ramâne mai putin dezvoltat.

Exista forme neregulate, când deformatia mediana se prelungeste uni- sau bilateral cu alte depresiuni mamare.

Ca aspect general: - toracele în majoritatea cazurilor este longilin astenic

- curbura coloanei spre înainte este exagerata

- umerii, capul si gâtul se înclina mult anterior, iar abdomenul bombeaza supraombilical.

Descriere clinica

- desi existenta de la nastere, malformatia este mai putin vizibila în prima copilarie, în majoritatea cazurilor observându-sedoar o miscare paradoxala a xifoidului

- dupa vârsta de 3- 4 ani depresiunea toracelui devine evidenta si progresiva

- pe masura ce deformatia progreseaza apar si unele simptome respiratorii si tulburari cardiace:

¤ la copiii mici - cazuri de stridor respirator (dispare postoperator)

¤ la cei mari semnele respiratorii sunt mai discrete



¤ infectiile respiratorii survin usor si repetat

¤ murmur sistolic (pe ECG tulburari de ritm cardiac)

- unii bolnavi prezinta disfagie (prin îngustarea spatiului sternovertebral)

- în general copiii sunt slabi si mai putin dezvoltati

Paraclinic

- pe radiografia de fata inima este deplasata spre stânga si rotata prin deplasarea pediculilor

- pe radiografia de profil spatiul sternovertebral este îngustat

Diagnostic

- usor de stabilit prin simpla inspectie

- tulburarile cardio-respiratorii rezulta din anamneza si pot fi precizate prin investigatii radiologice, probe ventilatorii, ECG

Tratament

- este chirurgical, dupa Ravitch indicat de urmatoarele criterii:

1. prevenirea dezvoltarii simptomelor cardiorespiratorii sau corectarea acestora daca deja exista

2. corectarea aspectului ortopedic si cosmetic al diformitatii

3. prevenirea sau înlaturarea complexului psihologic determinat de prezenta malformatiei

Tehnica operatorie:

- dezinsertia musculaturii de pe peretele anterior toracic cu expunerea sternului (se sectioneaza în T) si a cartilajelor costale deformate (de la nivelul carora se decupeaza icuri de cartilaj)

- se corecteaza pozitia vicioasa prin fixarea unei placi metalice trecute retrosternal si ancorata la coaste pentru 1 an

TORACELE ÎN CARENĂ

(pectus carinatum)


- reprezinta reversul toracelui excavat, este mai rar

- sternul si cartilajele costale proemina anterior cu îngustarea laterala a toracelui, spate rotund, cifotic

- leziunile sunt adesea asimetrice, sternul fiind rotat de partea mai proeminenta

- deformatia are consecinte respiratorii prin reducerea progresiva a capacitatii de efort

- pozitia vicioasa a sternului are tendinta la redresare daca se imprima o lordoza si se îndreapta coloana dorsala (aspect ce permite un tratament ortopedic prin fixare în aparat gipsat în aceasta pozitie de corectie - scoala franceza)

- la copiii mai mari, cu deformatie relativ fixata, rezectia cartilajelor costale si sternotomia corecteaza malformatia




loading...








Document Info


Accesari: 4085
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2020 )