Documente online.
Username / Parola inexistente
  Zona de administrare documente. Fisierele tale  
Am uitat parola x Creaza cont nou
  Home Exploreaza
Upload




























TRANSPLANTUL HEPATIC INFORMATII UTILE PENTRU PACIENTI

medicina





















transplantul hepatic



informatii utile pentru pacienti

























Cuprins


Introducere

Ficatul

Transplantul de ficat

Ingrijirea medicala dupa externare din spital

Viata dupa transplant

Medicatia imunosupresiva

Reguli de respectat

Complicatii postoperatorii

Recurenta bolilor hepatice

Glosar

Numere de telefon importante

Adrese utile

Anexa: Carnetul pacientului






























I. Introducere

Vi s-a spus ca este nevoie de un alt ficat pentru a va vindeca de boala pe care o aveti. Probabil ca aceasta stire va preocupa. Cu toate acestea, transplantul de organe constituie in prezent modalitatea optima de a reabilita pacientii cu afectiuni severe ale ficatului, rinichilor, plamānilor si inimii. Īn fiecare zi a saptamānii, īn īntreaga lume, sute de oameni grav bolnavi au sansa de a duce o viata activa prin īnlocuirea organului bolnav cu unul sanatos.


Este recomandat sa īmpachetati urmatoarele articole:

Atunci cānd veti fi chemat pentru transplant, dupa internarea īn spital, veti fi supus(a) unei serii de investigatii care fac parte din pregatirea pre-operatorie si au rolul de a depista infectii sau alte complicatii care nu sunt evidente la prima vedere, dar pot reprezenta o contraindicatie temporara pentru efectuarea transplantului hepatic. Veti fi supus unui control medical detaliat si vi se vor recolta probe de sānge, urina si ascita. Vi se vor face, de asemenea, o radiografie pulmonara si o electrocardiograma. Īn raport cu problemele specifice existente, pot fi recomandate si alte investigatii preoperatorii. Evaluarea finala se va realiza īn serviciul de terapie intensiva. Daca nu au fost depistate probleme care sa contraindice efectuarea transplantului, īn final vi se va cere sa va spalati bine cu sapun antiseptic si sa va pregatiti pentru interventia chirurgicala. Se va face o clisma evacuatorie pentru a curata intestinele si a preveni constipatia postoperatorie. Chirurgul si anestezistul va vor explica procedura si riscul pe care īl implica. Vi se va cere sa semnati un formular de consimtamānt pentru actul chirurgical. Īntre timp, laboratorul va compara probele de sānge prelevate de la dumneavoastra cu cele de la donator pentru a fi siguri de compatibilitatea organismului dumneavoastra cu donatorul.


Īn timpul spitalizarii postoperatorii, pot fi necesare unele proceduri diagnostice pentru determinarea statusului ficatului transplantat si a conditiei fizice generale.

Radiografie toracica

O radiografie toracica va fi efectuata anterior operatiei, dar poate fi repetata si postoperator pentru verificarea oricarei schimbari la nivel pulmonar.


Punctia biopsie hepatica (PBH)

Este important sa mentineti un standard ridicat al igienei personale pentru a contribui la reducerea riscului de infectii. Īncercati sa respectati urmatoarele reguli:


 

Daca vi se usuca foarte tare pielea, īncercati sa nu mai spalati foarte des zona respectiva pentru ca pielea sa-si recapete umiditatea naturala. Folositi sapun-crema si lotiune de corp dupa baie. Probabil ca Prednison-ul va afecta si starea parului dumneavoastra. E bine sa evitati vopseaua de par, solutiile permanente, lotiunile pentru ondulat si oxigenat care pot face parul fragil. Folositi un balsam (conditioner) de par eficient.


Pilozitatea nedorita

Prea mult soare poate fi daunator oricui. Razele ultraviolete ale luminii solare duc la īmbatrānirea prematura a pielii, arsuri si cancere ale pielii. Pacientii transplantati sunt expusi unui risc mai mare de cancer al pielii deoarece medicatia imunosupresoare face ca sistemul lor imunitar sa nu mai poata repara injuriile produse de patrunderea luminii ultraviolete īn piele. De aceea, trebuie sa va protejati īntotdeauna pielea de soare respectānd aceste reguli simple:

Īntoarcerea acasa dupa efectuarea transplantului hepatic este, de regula, un eveniment fericit si emotionant. Īn primele saptamāni, acest sentiment poate fi īnsotit de un grad de anxietate sau chiar de o usoara depresie. Este important sa realizati ca recuperarea este un proces de durata, care necesita, de regula, mai multe saptamāni. Atāt pentru dumneavoastra, cāt si pentru familia dumneavoastra, este necesara o perioada de acomodare cu noul mod de viata; viata cu un organ transplantat este un proces care se īnvata.

Dupa perioada vulnerabila a primelor trei luni, procesul de reabilitare fizica este, de regula, īncheiat si majoritatea pacientilor se īntorc cu placere la o viata activa. Īn pofida problemelor care pot greva evolutia post-transplant, majoritatea pacientilor transplantati se īntorc la un stil de viata normal. Ei muncesc, au familie, cresc copii, īndeplinesc un rol important īn comunitate si se recreaza.


Regimul alimentar

Alimentatia corespunzatoare este o parte importanta a procesului de reabilitare post-transplant. Un regim alimentar sanatos si echilibrat (adecvat caloric si proteic) va va ajuta sa va recuperati rapid, iar plaga postoperatorie sa se vindece mai repede (de obicei, dureaza 2 luni). Este indicat sa māncati frecvent - 3 mese principale si 2-3 snackuri īntr-o zi - si cu continut proteic crescut. Pe masura ce va recuperati, veti avea nevoie de o dieta cu continut scazut de colesterol si grasimi saturate si hiposodat (3-4 g de sodiu), aceasta datorita istoricului dumneavoastra medical si reactiilor adverse ale medicatiei imunosupresoare. Trebuie sa va asigurati ca aveti un aport adecvat de calciu din alimentatie sau suplimente de calciu. Din pacate, unul dintre efectele pe care le traieste orice persoana care ia corticosteroizi este o crestere dramatica a poftei de māncare. De aceea, cresterea īn greutate este o problema serioasa pentru numerosi pacienti transplantati. Un regim alimentar hipolipidic si hipoglucidic este recomandat pentru controlul greutatii si glicemiei. Un nutritionist va poate ajuta sa īntocmiti un plan de alimentatie echilibrata care sa va satisfaca atāt necesitatile, cāt si preferintele.

Piramida ghidului alimentatiei sanatoase

Exemple de alimente bogate īn sodiu 

g brānza emmental mg sodiu

g brānza telemea mg sodiu

g maioneza mg sodiu

g caviar mg sodiu



g hering crud mg sodiu

g hering īn saramura mg sodiu

g bacon mg sodiu

g mustar mg sodiu

Exercitiul fizic   

Activitatea fizica are efect stimulator asupra starii fizice si sufletesti. Pacientii care participa la exercitii regulate spun ca acestea le dau senzatia de stare generala buna si ca au mai multa energie si buna dispozitie pentru activitatea profesionala, relatiile intrafamiliale si interpersonale. Exercitiile fizice ajuta, de asemenea, la controlul greutatii.

Este important sa faceti zilnic exercitii pentru a va fortifica muschii slabiti īn perioada īndelungata de boala. Programul exercitiilor trebuie sa fie progresiv, prin cresterea usoara a gradului de dificultate a exercitiilor. Astfel veti beneficia din plin de exercitii fara a va obosi sau rani organismul. Urcatul scarilor constituie un exercitiu bun pentru īnceput, dar nu exagerati si odihniti-va ori de cāte ori obositi. Mersul pe bicicleta, īnotul si mersul pe jos sunt folositoare pentru a va spori energia si tonusul muscular general si, daca totul merge bine, la trei luni de la operatie puteti practica tenis sau jogging. Evitati īnsa ridicatul greutatilor > 15 pounds, cel putin īn primele 3 luni.

Īn ceea ce priveste sofatul, este recomandat sa nu conduceti cāteva saptamāni dupa operatie (aproximativ 6-8 saptamāni).

Īnainte de a īncepe orice program de exercitii, nu uitati sa stati de vorba cu medicul dumneavoastra. El va va sfatui asupra celui mai bun regim de exercitii pentru dumneavoastra (tipuri de exercitii, durata, gradul de solicitare).


ATENTIE !

Daca īn timpul exercitiilor fizice remarcati vreunul dintre urmatoarele simptome, consultati un medic:

Bauturile alcoolice nu sunt recomandate. Alcoolul este degradat de catre ficat si poate determina leziuni ale acestuia. Consumul de alcool se poate detecta prin analize de sānge si urina.


 

Lasati-va de fumat!

Fumatul este daunator pentru sanatatea oricui. Daca aveti nevoie de ajutor, luati legatura cu un grup local antifumat.

Activitatea sexuala

Daca transplantul a reusit, activitatea sexuala se īmbunatateste la cāteva luni dupa operatie si o puteti relua de īndata ce va simtiti destul de bine. Posttransplant femeile trebuie sa continue examenele ginecologice anuale cu realizarea testului Papanicolau. Unele femei pot experimenta discomfort vaginal, iritare sau uscaciunea mucoasei vaginale din cauza prednisonului. Majoritatea barbatilor īsi recapata potenta si majoritatea femeilor constata ca ciclul menstrual revine la normal la cāteva luni de la operatie. Sunt unele cazuri īn care prednisonul poate provoca lipsa menstruatiei īn ciuda existentei ovulatiei. Totusi, anumite medicamente pot interfera cu functia sexuala si trebuie sa cereti ajutorul medicului sau al echipei de transplant daca aveti probleme.

Va puteti saruta, cu conditia ca partenerul dumneavoastra sa nu aiba vreo infectie activa, de exemplu, raceala sau herpes.

Utilizarea contraceptivelor orale nu este recomandata, deoarece unele imunosupresoare pot afecta eficienta acestora. Nu se recomanda nici dispozitivele intrauterine, de exemplu, steriletul, datorita riscului mare de infectii. Prezervativele constituie cel mai bun mijloc de contraceptie; folosite īn combinatie cu o crema/spuma spermicida ofera o alternativa comoda si o contraceptie eficienta.


Fertilitatea

Multi barbati au conceput copii dupa transplant si multe femei au nascut copii sanatosi. Femeile trebuie sa discute dorinta de a īntemeia o familie cu medicul personal. Toate medicamentele imunosupresoare trebuie luate pe parcursul sarcinii pentru prevenirea rejetului. Desi nu sunt cunoscute efecte teratogene ale ciclosporinei sau tacrolimusului, exista riscul ca aceste medicamente sa creasca incidenta avortului spontan.

Īn mod normal, se recomanda ca o femeie transplantata sa astepte minimum un an pentru a ramāne īnsarcinata. Īn asociere, rinichii trebuie sa functioneze bine, iar pacienta sa nu sufere de alta boala care ar putea periclita sanatatea proprie si pe cea a copilului.


Vacanta

   


incercati sa luati medicamentele la aproximativ aceeasi ora in fiecare zi;

nu modificati doza si nu intrerupeti administrarea din proprie initiativa, chiar daca va simtiti mai bine;

daca ati luat din intimplare o doza mai mare decit cea recomandata, anuntati imediat medicul;

tineti minte ca medicamentul este anume pentru dumneavoastra. Nu-l recomandati niciodata altcuiva;

nu luati nici un medicament dupa data expirarii inscrisa pe ambalaj. Toate medicamentele neluate trebuie returnate medicului sau farmacistului;

informativi-va medicul sau echipa de transplant in cazul oricarei reactii adverse in cursul tratamentului;

nu luati medicamentele din proprie initiativa;

pastrati medicamentele intr-un loc uscat si rece, departe de razele soarelului si nu la indemina copiilor;

nu pastrati medicamentele in frigider decit daca vi s-a recomandat aceasta.

asigurati-va ca aveti o cantitate suficienta de medicamente pentru perioada weekend-urilor si sarbatorilor; daca doza a fost marita, asigurati-va ca aveti o cantitate suficienta.


COMPLICATII POSTOPERATORII


Orice pacient care a fost supus unei intervetii chirurgicale majore are un risc de complicatii postoperatoriu. Nu trebuie sa va alarmati daca survin unele probleme asa cum li se intimpla majoritatii pacientilor transplantati in primele saptamini dupa interventie. Echipa de transplant ca face tot posibilul pentru a reduce riscul aparitiei complicatiilor si le va trata imediat daca totusi ele apar.


NOTA:

Majoritatea episoadelor de reject pot fi tratate cu succes daca sunt diagnosticate suficient de precoce.


REJETUL


In primele 4-8 saptamini dupa operatia de transplant la majoritatea pacientilor survin celputin unul si uneori doua episoade usoare pina la moderate de reject. La inceput exista posibilitatea de a nu evidentia semne fizice de reject dar puteti sesiza o usoara modificare a starii generale ca de exemplu febra usoara neexplicata sau slabiciune generala.

Trebuie sa fiti preveniti asupra urmatoarelor semne de reject:

astenie;

durere abdominala spontana sau la palpare;

urina hipercrome (galben inchis say portocaliu);

scaune decolorate.


TRATAREA REJECTULUI


Cind se suspecteaza un reject, el trebuie confirmat printr-o biopsie hepatica. Daca prezentati un episod moderat spre sever de reject, veti primi pe o perioada scurta doze mari de corticosteroizi ("steroid pulse") pentru 3 zile consecutive. O saptamina mai tirziu, se va face o noua biopsie hepatica pentru verificarea eficientei tratamentului. Daca episodul moderat de reject persista sau se agraveaza dupa terapia puls, sau daca reapare dupa un interval scurt, este probabil sa vi se administreze o perioada un imunosupresor mai puternic, ca de exemplu OKT3. La saptamina dupa tratament cu OKT3 se va face    o alta biopsie hepatica pentru a se stabili in ce masura rejectul este tinut sub contrl. ATG poate fi de asemenea folosita pentru tratarea episoadelor dificile de reject; din fericire, in prezent cu multitudinea de medicamente imunosupresoare disponibile, numai un procent redus de pacienti au episoade necontrolabile de reject.


INFECTIA


Intru-cat sistemul dumneavoastra imun trebuie supresat pentru prevenirea rejectului de organ, va scadea si capacitatea organismului de a se apara de infectii. Trebuie sa stiti ca in cursul perioadei initiale posttransplant sunteti mult mai susceptibili la raceala si gripa.




PROFILAXIA INFECTIILOR


Lumea incojuratoare este plina de germeni si desi este important sa va limitati contactul cu persoane cu posibile infectii, nu trebuie sa va izolati. Exista citeva masuri relative simple pe care le putei lua, asa incit dumneavoastra si familia sa reduca riscul de infectii fara a va modifica semnificativ modul de viata. Acestea includ:

odihna suficienta;

dieta sanatoasa, bine echilibrata;

exercitii fizice regulate si mentinerea greutatii corporale in limite acceptabile;

evitarea locurilor aglomerate, magazine, teatre, sali de cinema in timpul sezoanelor de gripa;

reducerea contactului cu orice persoana care o infectie activa (raceala, gripa)

sparea pe miini dupa folosirea toaletelor si inainte meselor;

spalarea si acoperirea imediata a oricarei zgirieturi, taieturi sau rani superficiale;

folosirea manusilor cond lucrati in gradina sau in alte locuri unde va puteti murdari;

nu fumati.


SEMNE DE INFECTIE


Uneori o infectie este inevitabila si trebuie sa contactati imediat medicul personal sau echipa de transplant imediat daca apar:

febra mai mare de 38 0C ce dureaza mai mult de o zi, in special daca este insotita si de transpiratii;

diaree, greata, varsaturi sau cefalee inexplicabila;

tulburari de respiratie, dificultati la urinat, dureri abdominale;

orice modifiare in culoarea pielii, sau a ochilor;

durere la deglutitie


Medicul va va prescrie tratamentul adecvat pentru a tine infectia sub control.


ANOMALII ALE FUNCTIE RENALE


Tratamentul cu Ciclosporina si Tacrolimus poate provoca anomalii in functionarea rinchilor la unii pacienti. O deteriorare in functia renala poate fi usor evaluata prin determinare sangvina a ureei si creatininei; care creste la valori mari in cazul unei toxicitati renale provocate de tratament. In mai toate cazurile aceste efecte secundare sunt legate de doza si pot fi tinute sub control la reducerea dozei. Simptomele produse la o anomalie in functionarea rinichilor pot fi dificile de identificat dar daca urinati des in cursul noptii sau va simtiti continuu obosit, trebuie sa consultati medicul.


DIABETUL ZAHARAT


Diabetul reprezinta o crestere a nivelului glucozei in singe. Pe termen lung , diabetul poate provoca insuficienta renala, orbire, tulburari ale circulatiei singelui si pierderea sensibilitati in mini si picioare. Unele din medicamentele imunosupresoare pot provoca diabet. Trebuie sa contactati medicul curant sau echipa de transplant daca apar:

deshidratare crescuta

urinare frecventa

vedere slabita

confuzie


Va puteti reduce glicemia prin scaderea in greutate, respectarea atenta a unui regim alimentar si exercitii fizice regulate; pot fi necesare de asemenea administrarea de insulina sa a unor medicamente antidiabetice orale. (Daca apare diabetul, veti primi tratament specializat care sa va ajute pentru rezolvarea acestei probleme)


HIPERTENSIUNEA ARTERIALA (HTA)


HTA si efectiunile cardiace sunt tulburari frecvente ce apar ma ales cu cresterea in virsta. Tensiuna dvs. arteriala poate creste de asemenea ca reactie secundara la medicamentele pe care le luati. Daca nu se trateaza, HTA poate afecta cordul si vasele de singe. De aceea, trebuie sa luati medicamente speciale pentru controlul tensiunii arteriale. Vi se va prescrie probabil un diuretic care va creste cantitatea de urina eliminata si se va elimina astfel lichidul excesiv din corpul dvs. De asemenea modificarea modului de viata poate contribui la scaderea tensiunii arteriale. Incercati sa evitati stressul, mincati fara sare, incetati fumatul si faceti regulat exercitii fizice.


CANCERUL


Toate medicamentele imunosupresoare pot creste riscul aparitiei unui cancer, in special limfom cu celule B (un tip de leucocite) dar riscul nu este foarte mare (sub 3 %). Pacientii transplantati au un risc mai crescut de a dezvolta cancere cutanate si trebuie sa luati masuri pentru a va proteja de soare.


COMPLICATII NEUROLOGICE


Ciclosporina si tacrolimus pot cauza tulburari de somn ca insomnia, cosmaruri sau somn agitat. Puteti fi uneori iritabilm puteti avea schimbari bruste ale dispozitiei si uneori dificultati de concentrare sau tulburari de memorie. Puteti sesiza un tremur al miinilor sau o senzatie de neliniste in miini sau picioare. Aceste reactii secundare apar de obicei rapid dupa operatie si se diminueaza o data cu scaderea dozei de medicamente.


PROBLEME PSIHIATRICE


Se intimpla destul de des ca pacientii transplantati sa devina deprimati, dupa ce trece euforia initiala. Aceste modificari pot fi mai pronuntate la femei si copii; pot apare temeri ca viata ulterioara nu va mai fi la fel ca inaintea transplantului si ca va veti schimba intr-un fel sau altul. Aceasta poate crea probleme sau tensiuni in familie. Poate fi dificil pentru partenerul sau familie sa inteleaga nevoile dumneavoastra speciale. Sunt disponibile servicii de asistenta si consiliere care sa va ajute pe dumneavoastra si familie sa va adaptati pentru viata de acasa si va pot pregati pentru eventuala intoarecere la serviciu sau la scoala. Contactati medicul sau echipa de transplant pentru a va indruma in legatura cu aceste servicii.


CALITATEA VIETII


Transplantarea unui ficat strain in corpul cuiva nu se poate compara cu schimbarea motorului unei masini! Trebuie sa incercati sa va adaptati la unele lucruri noi, cum ar fi luarea zilnica a medicamentelor si vizitele regulate la spital pentru control periodic. Majoritatea pacientilor transplantati considera calitatea vietii lor net superioara celei dinaintea transplantului.


COMUNCAREA CU ECHIPA CARE VA SUPRAVEGHEAZA SANATATEA


Aceasta este responsabilitatea dvs. majora!

Odata ce dvs. si noul ficat v-ati obisnuit unul cu altul, scopul ingrijirii medicale devine acelasi pentru dumneavostra ca si pentru orice alta persoana - prevenirea bolilor si tratarea cu succes a problemelor ce pot surveni.

Comunicarea intre dvs. si echipa de transplant, medicul de familie, farmacist si stomatolog este esentiala. Asigurati-va ca toti acestia sunt la curent cu transplantul dvs., cu medicamentele pe care le luati si cu masurile pe care trebuie sa la respectati, pentru a va pastra sanatatea. Tineti un jurnal in care sa notati cu strictete toate datele medicale: tensiunea arteriala, pulsul, orice modificare in medicatie (tip medicament sau doza), infectii usoare si tratamentul lor, orice nou simptom sau reactie adversa.






O agenda



Tratamentul bolilor recidivante


LDLT















Document Info


Accesari: 34706
Apreciat:

Comenteaza documentul:

Nu esti inregistrat
Trebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta


Creaza cont nou

A fost util?

Daca documentul a fost util si crezi ca merita
sa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codul
in pagina web a site-ului tau.




eCoduri.com - coduri postale, contabile, CAEN sau bancare

Politica de confidentialitate




Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2021 )