Calciul si fosfatii
Calciul si fosfatii, constituenti minerali majori ai osului si care prezinta de asemenea roluri importante pentru functionarea celulara in ansamblu, sunt elemente esentiale in remodelarea osoasa.
Peste din cantitatea totala de calciu kg) din organismul unui adult si din cea de fosfati kg) se afla in oase, principalul rezervor al acestor minerale. Restul se gaseste in sange, in lichidul extra- si intracelular, fiind in echilibru cu cel osos.
Calciul si.fosfatii sunt absorbiti la nivel intestinal (duoden si jejunul proximal) intr-un procent de aproximativ din cantitatea ingerata. Sunt excretate renal si in mare parte reabsorbite in tubii contorti distali.
Concentratia serica normala a calciului este de mg/dl, din care aproximativ o reprezinta calciul ionizat, responsabil de activitatea biologica (reactii enzimatice, functia mitocondriilor, comunicare intracelulara, transmisie sinaptica, contractie musculara, coagularea sangelui).
Dinamica osoasa este complexa, suferind remodelari constante in timpul vietii, sub influenta diferitilor factori umorali si hormonali, dintre acestia hormonii sexuali fiind cei esentiali. Remodelarea fiziologica a osului este un proces de reglare locala si se realizeaza prin interventia principalelor tipuri de celule osoase: osteoblastele, raspunzatoare de formarea osului si osteoclastele, responsabile de resorbtia osoasa. Secventa continua sinteza-distructie (remodelarea osoasa) evolueaza
sub forma de cicluri de luni si este influentata de diversi stimuli (dieta, hormoni, medicamente) care afecteaza in consecinta masa totala a osului.
Hipocalcemia de multiple cauze (hipoparatiroidism, hipovita-minoza D, sindroame de malabsorbtie, insuficienta renala) se manifesta prin tetanie cu hiperexcitabilitate musculara, parestezii, convulsii, confuzie mintala. Este o indicatie majora de administrare de saruri de calciu, pe cale parenterala sau orala.
Preparatele parenterale de calciu (Ca) sunt gluconatul de calciu, (jlubionatul de calciu, levulinatul de calciu si clorura de calciu; ultima, datorita efectului iritant, nu se injecteaza decat pe cale intravenoasa.
Dintre formele orale, exista carbonatul de calciu Ca), lactatul de calciu Ca), glubionatul de calciu Ca), gluconatul de calciu Ca), levulinatul de calciu, cifratul de calciu Ca).
in esenta, pentru tratamentul injectabil se prefera gluconatul de calciu, deoarece are cel mai redus efect iritant asupra venelor, iar pentru tratamentul oral se prefera carbonatul de calciu, datorita continutului crescut in calciu a efectelor antiacide suplimentare si a unui pret scazut. Are dezavantajul efectului constipant la doze de peste g Ca/zi. Alaturi de indicatia majora in hipocalcemii, sarurile de calciu pot fi indicate si in osteoporoza, definita ca o distructie osoasa anormala, cu predispozitie la fracturi, precum si in hiperpotasemie, caz in care calciul combate unele efecte miocardice ale concentratiilor serice mari de potasiu.
|
